ANEMIA MACROCITICA

EST. CARLA GRAU M

OBJETIVO
• Conocer la clasificación de las anemias macrocíticas según el enfoque
etiopatogénico de regenerativas y arregenerativas
• Diferenciar entre anemias megaloblásticas y no megaloblásticas
 ANEMIA MACROCÍTICA
VCM >96 fl x hematíe
REGENERATIVA : RELACION INVERSA ENTRE DISMINUCIONN DE
HEMOGLOBINA Y AUMENTO DE NUMERO DE RETICULOCITOS
¿Cómo SE DEFINEN?
IPR=(HTO DE PACIENTE/45 X % DE RETICULOCITOS )

regenerativa IPR>2%
Anemia
macrocítica
arregenerativa IPR<2%
CAUSAS DE ANEMIA MACROCITICAS
CAUSAS DE ANEMIA MACROCITICAS
ARREGENERATIVAS
ALTERACION DE CELULA MADRE PRECURSORA DE GLOBULOS ROJOS

APLASIA MEDULAR

SINDROMES MIELODISPLASICOS

INFILTRACION TUMORAL DE LA MEDULA OSEA

DEFECTOS EN LOS FACTORES HEMATOPOYÉTICOS O CARENCIALES

ANEMIA MEGALOBLASTICA

ANEMIA NO MEGALOBLASTICA
ANEMIAS MACROCITICAS ARREGENERATIVAS
ANEMIA MEGALOBLASTICA Y
NO MEGALOBLASTICA
ANEMIA MEGALOBLASTICA
• manifestación de un defecto en la síntesis de ADN
CARACTERISTICAS
1. + del tamaño de los precursores de las 3 series
2. Asimetría madurativa núcleo citoplasmática
3. Hematopoyesis ineficaz con hemólisis intramedular libera LDH y
megaloblástica
ETIOLOGIA
 PROCESOS QUIMICOS Y BIOLOGICOS EN LOS
QUE PARTICIPAN EL FOLATO Y B12

• Deficit de B12
• - 5 adenosilmetionina
AC FOLICO DEFICIT ADN
OBTENCION
REQUERIMIENTOS
ABSORCION
ABSORCIÓN DE VITAMINA B12 Y CAUSAS DE DEFICIENCIA
ABSORCIÓN DE FOLATOS Y CAUSAS DE DEFICIENCIA
 DIAGNOSTICO
• CLINICO
GENERALES B12 FOLATOS
DEBILIDAD NEURITIS PERIFERICA PERDIDA DE PESO
CANSANCIO SIGNO DE GLOSITIS
DESMIELINIZACION DE
CORDON POSTERIOR
PALPITACIONES ATAXIA, TTORNO HECES DE MAL OLOR
SENSIBILIDAD TACTIL
PROPIOCEPTIVA
DISENA DE ESFUERZO COLUMNA LATERAL DEFECTOS DEL TUBO
NEURAL EN EMBARAZO
PALIDEZ ESPASTICIDAD
HIPERREFLEXIA
LEVE ICTERICIA OSTEOPENIA
OSTEOPOROSIS
GLOSTIS
 ESTUDIOS HEMATOLOGICOS
MEDULA OSEA
ERITROPOYESIS MEGALOBLASTOS
GRANULOPOYESIS METAMIELOCITOS GRANDES
HIPERSEGMENTACION
NEUTROFILOS
TROMBOPOYESIS MEGACARIOCITOS GIGANTES CON
MULTIPLES NUCLEOS
CUERPOS DE HOWELL JOLLY
SANGRE PERIFERICA
ANEMIA
MACROCITICA(OVALOCITOS,POIQUI
LOCITOS)
HIPERSEGMENATCION
GRANULOCITOS NEUTROFILOS
TROMBOPENIA CON ANISOCITOSIS
 DATOS DE LABORATORIO PARA LA ANEMIA
MEGALOBLASTICA
• IPR:-
• B12: -100pg/ml
• Folatos:<3 microg

ácido metilmalónico (AMM) sérico y/o urinario y ácido formiminoglutámico (FIGLU)

en orina
tratamiento
• DEF VITAMINA B12
• TRANSFUSIONEN ANEMIA <8
• B12 1000microg/día y ac folínico oral
• DEF FOLATO
• Acido fólico 1-5microg día vo
ANEMIA NO MEGALOBLASTICA