DISECCIÓN DE AORTA CLINICA

- Dolor: torácico intenso y desgarrador,

irradiación a región interescapular y en la
Ruptura del revestimiento interno de la pared de la dirección hacia la que avanza el hematoma
Aorta. (ÍNTIMA). disecante, acompañado de manifestaciones
CONCEPTO La sangre penetra a través del desgarro de la capa
vasovagales.
- HTA (hipotensión si rotura).
media, creando un nuevo canal dentro de la pared
- Asimetría de pulsos.
aórtica.
- Síntomas compresivos de estructuras
adyacentes.
CLASIFICACIÓN - Sangrado (ruptura de la pared).
- Síntomas isquémicos migratorios:
CAUSAS a) ACVA (arterias carótidas)
b) Insuficiencia aórtica aguda (válvula aórtica),
• HTA c) IAM (arterias coronarias),
• Envejecimiento
FORMA 1: d) Paraplejia
• Válvula aórtica e) síncope
bicúspide f) ausencia de pulsos
• Coartación de la
Aorta
• Síndrome de Ehlers-
Danlos
• Síndrome de Marfan
• Inflamación vascular
FORMA II:

Ludeña Guillén, Kelly

 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
• Exploración física: HTA, pseudohipotensión
(incapacidad de medir la tensión arterial DISECCIÓN TIPO A DISECCIÓN TIPO B
precisa por obstrucción de arteria humeral).
- Quirúrgico urgente por - Tratamiento médico: buena
• Reducción asimétrica del pulso arterial, riesgo de rotura, analgesia (Morfina), controlar TA
insuficiencia aórtica, manifestaciones taponamiento cardiaco o sistólica (100 a 110 mmHg) y
neurológicas . insuficiencia aortica aguda, frecuencia cardiaca (50 a 60 lpm).
disección de los vasos - Revisiones trimestrales con
• Analítica: LDH, bilirrubina, GOT y una CPK coronarios con infarto del radiografía de tórax durante 1 año y,
normal (si existe disección de coronarias miocardio o disfunción posteriormente, TAC, RNM cada 6
puede elevarse). multiorgánica por baja meses.
perfusión. - A larga, la mayoría necesitará
• Pruebas de imagen: - Se puede llevar a cabo cirugía.
a) La radiografía de tórax puede mostrar un mediante un tubo o injerto - Fármacos utilizados:
ensanchamiento mediastínico o un aórtico supracoronario o a) Labetalol y Esmolol como
derrame pleural izquierdo. mediante un tubo betabloqueantes.
b) TAC torácico con contraste (de segunda valvulado. b) Diltiazem como antagonista de
elección) y la RNM. calcio.
c) Nitroglicerina o Nitroprusiato
sódico como nitratos.

BIBLIOGRAFIA Harrison. Principios de Medicina Interna.

Protocolo de Cuidados Críticos. Dr. Sancho Rodríguez Villar. 11ª EdiciónManual Amir, Cardiología y
Cirugía vascular. 2ª Edición.Urgencias Fármacos. Dr. Sancho Rodríguez Villar. 2ª Edición

Ludeña Guillén, Kelly