INTRODUCCIÓN

• En los últimos años , un número cada vez mayor

de publicaciones asociadas a “errores en salud”,
han generado la necesidad de analizar por que
ocurren determinados sucesos y como podrían
prevenirse, en lugar de culpabilizar y estigmatizar
a los actores del evento en consideración.
 INTRODUCCIÓN

• En 1999 se calculó, que en Estados Unidos, los

errores médicos resultaron en 44,000 a 98,000
muertes prevenibles con un costo entre 17 y
29 billones de dólares por año. Estas cifras
colocarían a los eventos adversos prevenibles
como la octava causa de muerte en los Estados
Unidos.
 INTRODUCCIÓN

• En el año 2005 Jean Luis Vincent publicó

un articulo titulado “Give your patien a
fast hug once a day”, el cual podría
traducirse como “Dele a sus pacientes
un abrazo rápido (al menos) una vez al
día”. El propuso usar la mnemotecnia
“FAST HUG”, para evocar con facilidad a
una lista de verificación que incluye una
secuencia de procedimientos básicos
empleados cotidianamente en el
tratamiento de todos los pacientes en
terapia intensiva.
 FAST HUG
• F : ( Feeding): ALIMENTACION
• A: ( Analgesia): ANALGESIA.
• S : S, es especial nos recordará 3 intervenciones:
Sedation: Seedacion.
Skin: PIEL , cuidados.
Spontaneuos Breathing Test: Tubo en T.
• T: Thromboembolic phrophylaxis

• H: Head elevation. CAMA A 30º.

• U: Ulcera stress prophylaxis . ULCERA de ESTRÉS
PROFILAXIS.
• G: Glycemic control. GLICEMIA controlar
 FEEDING: ALIMENTACIÓN

• La malnutrición complica la situación del

paciente crítico y empeora su pronóstico.
• El aporte calórico será proporcional a la
severidad del cuadro.
• La vía ideal de alimentación es la enteral,
luego la parenteral.
• Estudios han demostrado que baja la
mortalidad si se inicia entre 24-48 hrs. del
ingreso así también disminuye la incidencia
de infecciones.
• El tipo de nutrición será acorde a la situación
clínica del paciente. Ej. Dieta baja en
carbohidratos.
 ANALGESIA: ANALGESIA

• El control del dolor es parte clave del manejo

integral del paciente en la UTI.
• No es fácil reconocer el dolor en este tipo de
pacientes
• Las escalas análoga, numérica, payen.
• Valoraciones subjetivas: Expresión facial,
inquietud, taquicardia, hipertensión pueden
tener cierta utilidad.
• La analgesia cumple mejor su objetivo si se le
administra vía infusión continua o dosis horaria,
no “PRN” acorde a la condición clínica del
paciente.
• Evitar sobredosificar lo cual incrementa el riesgo
de efectos secundarios
 S = 3 INTERVENCIONES
• Sedation: Sedación Skin:
• Cuidados a la piel Spontaneuos
• Breathing Tes: Tubo en
SEDACION:
La Reglá básica: Primero controlar el dolor luego sedar.
La desació, facilita que el paciente se encuentre
cómodo, sin estrés.
Permite un adecuada acople con la ventilación
mecánica.
Procedimientos de la UTI
 S = 3 INTERVENCIONES
Skin: Cuidados a la piel
• Garantizar todas las medidas pertinentes para evitar
úlceras de decúbito que puedan prolongar la estadía
en la terapia intensiva
Spontaneuos Breathing Tes: Prueba Tubo en
Prueba de destete ventilatorio
Valoración diaria de retirar sedación, en pacientes
estables.
Uso de protocolos de destete de la ventilación
mecánica.
Uso de ventilación mecánica no invasiva cuando este
indicado (Nivel de evidencia bajo, Recomendación
fuerte)
 TROMBOEMBOLIC PROPHYLAXIS:

• Los pacientes en la UTI presentan factores de

riesgo tales como inmovilidad, ventilación
mecánica, trastornos hemodinámicos, trastornos
respiratorios, catéteres, que contribuyen a
desarrollar TVP.
• La ETV es la enfermedad más prevenible entre
los pacientes internados.
• Si no hacemos: TVP + TEP tiene muy alta
incidencia de mortalidad incluso con todo el
apoyo de la UTI.
• La tromboprofilaxis se deberá iniciar tan pronto
el paciente ingresa a la terapia intensiva.
• Excepto sí: Trombocitopenia, coagulopatías, AVC
Hemorrágico/Isquémico, alergias al
medicamento.
HEAD ELEVATION: ELEVACIÓN DE CABECERA 30º /45º

• La posición debe mantenerse estricta

ya que esta simple medida disminuye
la incidencia de Neumonía Asociada a
Ventilación Mecánica en pacientes
intubados.
• Con esto evitamos prolongar la
ventilación mecánica, mayor estadía
del paciente en la UTI, diminución del
riego de mortalidad.
 ULCER PROPHYLAXIS: PROFILAXIS DE ÚLCERA POR STRÉS

• Alrededor del 75% de pacientes en

la UTI desarrollará úlcera por
estrés.
• Se indicará profilaxis para ulcera
por estrés: Paciente bajo
ventilación mecánica,
coagulopatías, uso de coticoides,
antecedentes de úlcera
 G= GLUCOSE CONTROL

• Los niveles altos de glicemia son

relacionados con mal pronóstico: IAM,
Stroke, TCE, Bypass coronario, etc.
• La hiperglicemia facilita las infecciones.
• Con control adecuado: -Disminuye
estadía en la UTI -Baja el requerimiento
de diálisis -Disminuyen infecciones,
polineuropatías, tasfusiones de sangre,
mortalidad. Rango sugerido ideal: 80-110
mg/dl
LISTO EL FAST HUG

Gracias