Biomecánica

de la
Rodilla
Klgo. James Sepúlveda S
 Anatomía

Articulaciones

1) Femoro Tibial interna:

Tipo: condiloartrosis
2) Femoro Tibial interna
Tipo: condiloartrosis
3) Patelo femoral:
Tipo: trocleartrosis
 Perfil óseo
Cóndilo medial
estrecho y alargado,
inclinado con respecto al
externo

Cóndilo lateral

corto y ancho, y está más

próximo a la escotadura
intercondílea
 Articulación
Patelofemoral

Rotula
•Hueso plano

•Superficie articular, con gran cartílago

articular

•Sometido a presiones, compresiones,

tracciones

•Hueso sesamoideo

•Aumenta brazo palanca en rodilla

Función de rotula
 Meniscos
 Fibrocartilaginosos
avasculares
 sin inervación
 Forma semilunar
 Aumentan superficie
articular
 Menisco externo anillo
cerrado “O”
 Menisco interno mas
grande forma “C”
 Estabilizado LLI y
Semimembranoso
Las 3 zonas
meniscales
 Ligamentos
Complejo ligamento

•Ligamento cruzado anterior

•Ligamento cruzado
posterior

•Ligamento medial

•Ligamento lateral

•Ligamento menisco meniscal

 Ligamentos laterales

•Disposición cruzada entre ellos

•Tensos en extensión máxima

•LLI: sinergia con pata ganso

• Funciones
•Estabilizan solicitación valgo

•LLE:
•Sinergia con cintilla Maissiat
•Funciones
•Estabiliza solicitación en varo
 LCA
 Engrosamiento capsular

 Ubicación:
 oblicuo desde arriba – abajo;
adelante-atrás; lateral-
medial

 Cruzado con LLE

 Mas largo que LCP
 Evita cajón anterior
 Tenso en extensión
 Sinergia estabilización
dinámica de los isquiotibiales
 LCP
 Oblicuo

 Arriba-abajo
 Adelante –atrás
 Medial a lateral

 Cruzado con LLI

 Evita cajón posterior
 Tenso en flexión
 Sinergia cuádriceps
Ligamentos Cruzados
Ejes y movimientos
 Ejes de la E.E.I.I

1.- Eje Mecánico de el miembro inferior.

2.- Eje Anatómico de la Tibia

3.- Eje Mecánico del fémur.

4.- Eje Anatómico del fémur

Angulo Q
Medición del ángulo Q
Movimiento condilar en
rotación axial rodilla

Rotación externa Tibial

 Cóndilo lateral avanza sobre
glenoide externa
 Cóndilo medial retrocede sobre
glenoide interna

Rotación interna Tibial

 Cóndilo lateral retrocede sobre
glenoide externa
 Cóndilo medial avanza sobre
glenoide interna
 Movimientos y acciones musculares

 Articulación con un movimiento principal

“flexo extensión”.
 Esto permite un amplio rango de movimiento, sin
embargo es una articulación con alto riesgo de lesión
 Importante considerar acciones de músculos
biarticulares que actúan en la rodilla.
 Movimiento secundario de rotación automática, debido
a los diferencias de curvatura y congruencia de los
cóndilos femorales.
 Artrokinematica determina movimientos de los
segmentos óseos
Determinación centro de
rotación instantáneo
Superficies de contacto en la rodilla
Determinación del centro
instantáneo de rotación
Fuerza de reacción articular
Fuerza de reacción articular
 Test de Helfet

Determinación
de rotación
externa tibial
 Acciones Musculares
Movimientos Motor Motor Rango pasivo Rango activo
principal accesorio
120°-140°
FLEXION ISQUIOTIBIAL GEMELO 160° Cadera
POPLITEO Extensión
Flexión
CUADRICEPS
EXTENSION _ 0-15° _

PATA DE
ROTACIONES GANSO _ Interna. 30° _
BICEPS Externa: 40°
FEMORAL
Influencia de las acciones musculares en los
rangos articulares dela rodilla
Mecanismo extensor de rodilla

VLL VML

VLO VMO VMO: vasto medial oblicuo

VML: vasto medial longitudinal
VLL: vasto lateral longitudinal
VLO: vasto lateral oblicuo
Mecanismo flexor de la rodilla
 Cara lateral y medial dela rodilla

Estabilizadores dinámicos de la
solicitación varo valgo
Movimiento meniscal
Patomecánica de Rodilla
 Desalineación de Rodilla

 Plano Frontal: Varo / Valgo

Causas: Desalineación del eje mecánico.

Inadecuada orientación articular.
Variaciones de los ángulos del rodilla
 Ejes de la E.E.I.I

1.- Eje Mecánico de el miembro inferior.

2.- Eje Anatómico de la Tibia

3.- Eje Mecánico del fémur.

4.- Eje Anatómico del fémur

 Genus Valgus

El eje mecánico de la extremidad

se hace lateral al centro de la
articulación.

Sobrecarga del compartimento

externo de la articulación.

Nombre 3 causas mecánicas posibles

y discuta la alteración mecánica de
cada una de ellas.
 Genus Varo

El eje mecánico de la extremidad

se hace medial al centro de la
articulación.

Sobrecarga del compartimento

interno de la articulación.

Nombre 3 causas mecánicas posibles

y discuta la alteración mecánica de
cada una de ellas.
Desviaciones de Origen Óseo
 Desviación Femoral en Varo

FEM
Angulo lateral distal
del fémur:
Valor normal debe
ser de entre 85º -90º > 90º
 Desviación Tibial en Varo

Angulo medial
proximal de la tibia :

Su valor normal debe

ser de 90º
< 85º

EMT
Enfermedad de Ollier
Los encondromas son tumores cartilaginosos intraoeos benignos que
se forman junto al cartilago de las placas epifisarias. La
encondromatosis o enfermedad de Ollier (OMIM 16600) se define por
la presencia de al menos tres encondromas. Se caracteriza por una
distribución asimétrica de las lesiones y por una extrema variabilidad
clinica. Los problemas clinicos originados por los encondromas
incluyen: deformidades del esqueleto, extremidades de diferente
longitud, y un riesgo potencial de malignidad con paso a
condrosarcoma. La situación en la que se produce la asociación de
una encondromatosis múltiple con hemangiomas del tejidos blandos
se conoce como síndrome de Maffucci. Ni la enfermedad de Ollier ni
el síndrome de Marffucci est determinadas genéticamente por un
mecanismo mendeliano simple. La incidencia estimada al de la
enfermedad de Ollier al nacimiento es de 1/100.000. No existe
tratamiento mico para la encondromatosis. En caso de
complicaciones se recomienda un tratamiento quirúgico (fracturas
patolóicas, defectos de crecimiento, transformación maligna).
*Autores: Dr. C. Silve y Dr. H. Juppner (enero 2005)*.
Desviación Femoral y Tibial en varo
EMF

> 90º

< 85º

EMT
 Eje epifisario tibial proximal

E: Centro espinal tibiales 90º

C: Punto medio fisis proximal
CI, CE: Intersección de la fisis
con la cortical
T-PT: tangente de los platillos
tibiales
E-EP: Eje epifisario proximal
 Tibia vara y valga

90 90
º º

EMT EMT

- 5º en tibia valga + 8º en tibia vara

DESVIACIÓN DE ORIGEN EN LA
SUPERFICIE ARTICULAR.
Depresión del Platillo Tibial
Depresión del Cóndilo Femoral
Subluxación de rodilla
 Desalineación de Rodilla

 Plano Sagital: recurvatum

 antecurvatum

Causas: Desalineación del eje mecánico.

Inadecuada orientación articular.
La desalineación en el plano
lateral es mal tolerada.
Se compensa en cadera,
rodilla, tobillo,subastragalina
y mediotarsiana.

Se provocan
cambios
degenerativos
Genus flexo
Genu recurvatum
 Genu
recurvatum

ATPP > 81º

El antecurvatum provoca
hiperpresión rotuliana
-> condromalacia
 Angulo tibial
proximal
posterior ATPP =
81º +/- 3º

Angulo femoral
distal posterior
AFDP = 83º +/- 4º
Alteraciones Rotulianas
Angulo de congruencia patelo femoral
Disfunción de rotula
Angulo de congruencia patelo femoral
Rotula Alta
Disfunción patelo femoral

www.teknon.es/.../imagenes/rotula/rotula_03.jpg
Alteraciones meniscales
 Menisco (visión artroscopia)
Menisco lesionado
(visión artroscopia)

http://www.mirodilla.com/menisco.html
Lesión de Meniscos
Lesiones de meniscos
Cirugía de reemplazo articular
Protesis de rodilla
Mecanismo lesión LCA LCP

http://www.teknon.es/consultorio/planas/menisco.htm
 Lesión y reparación
LCA
CCC
DESVIACIÓN DE ORIGEN CAPSULO-LIGAMENTOSO
 Análisis.

1.- Inspeccionar la posición de las E.E.I.I. de su

compañero en bipedestación en el plano frontal y
sagital.

2.- Discutir hallazgos.

3.- Plantear 3 posibles causas mecánicas de un pie

plano
que se relacionen con cadera o rodilla.
 Pruebas Ortopédicas

Realice cada una de las siguentes pruebas y

analice la biomecánica de cada una de las
siguentes pruebas ortopédicas .
Cajón Anterior y Posterior.
 Test de Lachman

Para ver esta película, debe

disponer de QuickTime™ y de
un descompresor YUV420 codec.
Test de Apley
Test de Mcmurray