HEMATOLOGÍA

Mcblga. Victoria Acuña Mendoza

 HEMATOLOGÍA
• La exploración de los elementos presentes
en la sangre periférica, sus precursores y
algunos de sus productos constituyen la
hematología.
• La sangre esta formada por un líquido de
composición compleja y variable, que es el
plasma que contiene eritrocitos, leucocitos y
plaquetas en suspensión.
• El plasma sanguíneo y las células de la
sangre forman el volúmen sanguíneo o la
volemia que circula por los vasos
sanguíneos.
 HEMOGRAMA
• El hemograma es la lectura de un frotis de
sangre; dando una apreciación:

• Semicualitativa (recuento) de los

elementos figurados (eritrocitos,
leucocitos, plaquetas).

• Porcentual de leucocitos.

• Cualitativa (Morfología) de los elementos

figurados.
 Es uno de los análisis de
laboratorio utilizado
frecuentemente para el
diagnóstico, evaluación y
seguimiento de muchos
padecimientos,
especialmente en los
casos de enfermedades
hematológicas.

En esta prueba de
laboratorio se van a
cuantificar y evaluar
tipos de células
presentes en nuestra
sangre: glóbulos rojos,
glóbulos blancos y
plaquetas.
 Datos entregados por el
Hemograma
• El hematocrito (Hto).
• Concentración de hemoglobina (Hb).
• Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).
• Concentración de la HCM (C.H.C.M.).
• Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).
• Recuento de eritrocitos.
• Recuento de leucocitos.
• Recuento de plaquetas.

• Además nos entrega la dispersión del tamaño de

los eritrocitos (RDW), lo que representa el
coeficiente de variación de tamaño de los
eritrocitos.
 SERIE ROJA O ERITROCITARIA:
-Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3
-Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3
-Hematocrito hombre: 42-52%
-Hematocrito mujer: 37-48%
-Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18 g/dL
-Hemoglobina mujer: 12-16 g/dL
-Hemoglobina glucosilada 5,5-7,5%
-Hemoglobina fetal < 2%
-Hb Corpuscular Media 27-32 pg
-Concentración de Hb Corpuscular Media 33-37%
-Volumen Corpuscular Medio 86-98 micromm3
SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA
-Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3
-Neutrófilos segmentados 55-65%
-Neutrófilos en cayado 0-5%
-Linfocitos 23-35%
-Monocitos 4-8%
-Eosinófilos 0,5-4%
-Basófilos 0-2%
SERIE PLAQUETARIA:
-Plaquetas 150.000-400.000/mm3
LA SANGRE
 LA SANGRE
• Es un tejido altamente diferenciado que es

impulsado a través de las arterias,

interacciona con las células en la red

capilar, y vuelve al corazón por las venas.

• Unidad funcional con aparato circulatorio:

llega a todas partes de organismo.

• Sistema biológico con 3 elementos o

fases:

• Líquida, gaseosa y sólida.

 LA SANGRE

• La sangre es un tejido conjuntivo

líquido, cuyas células fluyen
rodeadas de una sustancia
intercelular denominada plasma,
a través de un sistema cerrado de
vasos sanguíneos. Permite la
nutrición, comunicación,
protección y reparación de los
diversos tejidos del organismo.
VASOS SANGUÍNEOS
 LA SANGRE
• Puede ser considerada un tejido conectivo fluido ya
que posee células y una matriz conocida como
plasma.
• Circula por los vasos sanguíneos.
• En un adulto hay cerca de 5L de sangre.
• El corazón es el órgano encargado de que pueda
llegar a todos los tejidos del cuerpo.
 FUNCION DE LA SANGRE
• Respiratoria: transportando el oxígeno que toma del aire de
los pulmones y recogiendo bióxido de carbono de los tejidos.

• Nutritiva: mediante el aporte de sustancias nutritivas

procedentes de la digestión.

• Inmunitaria o defensiva: protegiendo el organismo gracias a

la presencia de los leucocitos o glóbulos blancos.
 FUNCION DE LA SANGRE
• Excretora: recogiendo los residuos y desechos para ser
eliminados.
• Transportadora: de las secreciones y hormonas
producidas por las distintas glándulas.
• Reguladora: manteniendo en equilibrio el agua del
organismo, la temperatura corporal, etc.
• Hemostática: preservando la integridad del sistema
circulatorio, limitando la pérdida de sangre en vasos
lesionados.
 LA SANGRE
• Color: rojo
• Viscosidad: 3.5 - 5.5
• Densidad: 1060 g/mL
• Volumen: 7 - 8 % p.c.
(70 ml/kg)
• pH: 7.4 (7.35 – 7.45)
• Temperatura: 38º C
• Conc. sal: 0.85-0.90%
• Hematocrito: 42 – 45 %
 PROPIEDADES FÍSICAS DE LA
SANGRE

• Volemia

• Viscosidad

• Velocidad de Sedimentación Globular

 VOLEMIA
VOLUMEN DE SANGRE CORPORAL TOTAL

• ESTE VOLUMEN SE MANTIENE POR LO GENERAL CONSTANTE

• PUEDE SUFRIR VARIACIONES EN CASOS DE: ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES, RENALES, HEPÁTICAS, HEMORRAGIAS,
DESHIDRATACION O SOBREHIDRATACION

• PRINCIPAL CAUSA DE VARIACION: ALTERACION DEL VOLUMEN

PLASMATICO QUE PUEDE CONLLEVAR A HEMODILUCION O
HEMOCONCENTRACION.
 VOLEMIA
• MEDICION DE LA VOLEMIA: SE REQUIERE CONOCER:

VOLUMEN ERITROCITARIO

VOLUMEN PLASMATICO

PARA MEDIR ESTOS 2 PARAMETROS SE UTILIZA EL PRINCIPIO

DEL ANALISIS DE DILUCION MEDIANTE LA UTILIZACION DE UN
TRAZADOR (ISÓTOPO)
 VOLEMIA
• VALORES NORMALES DE LA VOLEMIA

HOMBRE 69  10 ml/Kg
MUJER 65  10 ml/Kg

• VALORES NORMALES DEL VOLUMEN ERITROCITARIO

HOMBRE 39 ml/Kg
MUJER 40 ml/Kg

• VALORES NORMALES DEL VOLUMEN PLASMATICO

HOMBRE 30  5 ml/Kg
MUJER 25  5 ml/Kg
 VOLEMIA
Variaciones fisiológicas de la volemia:
• Edad: R.N.: 80 mL/Kg
10 años: 75 mL/Kg
• Sexo: Varón: 62 – 65 mL/Kg
Mujer: 55 – 58 mL/Kg
• Constitución: Obesos: Menor
Atléticos: Mayor
• Raza: Esquimales > Blancos > Negros
• Postura: Decúbito > Bipedestación
• Temperatura: Calor > Frío
• Altitud: Aumenta
• Embarazo: Disminuye
 VISCOCIDAD
RESISTENCIA QUE UN LIQUIDO PRESENTA A SER
DEFORMADO

• EN CONDICIONES FISIOLOGICAS EL FACTOR DETERMINANTE

PRINCIPAL DE LA VISCOSIDAD SANGUINEA ES EL VALOR DE
HEMATOCRITO, EXISTIENDO UNA RELACION CASI LINEAL PARA
VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO CON EL LOGARITMO DE LA
VISCOSIDAD APARENTE (ap)

• LA DETERMINACION DE LA VISCOSIDAD SE REALIZA CON EL

VISCOSIMETRO CAPILAR

• VALOR NORMAL DE VISCOSIDAD PLASMATICA: 1,64  0,049 ap

 VISCOCIDAD
• Se define como la resistencia al flujo dependiente de la resistencia
interna del líquido. Se manifiesta por la velocidad de salida de un
líquido a través de un tubo capilar.
• La sangre es un fluído no homogéneo, que depende de la
temperatura, de la velocidad de desplazamiento, del hematocrito y
del diámetro del capilar.
• Para su medición se utiliza el viscosímetro de Oswald. El principio del
método consiste en determinar la viscosidad relativa comparando los
tiempos de flujo requeridos por una cantidad conocida de suero y
agua destilada a través de un tubo capilar.
• El plasma normal a 25ºC tiene una viscosidad relativa de 1.61
centipoise y la sangre total 3.5 a 4.5.
• La viscosidad se halla aumentada en la macroglobulinemia, el
mieloma múltiple, la eritrocitosis y la hiperleucocitosis
 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION
GLOBULAR (VSG)
Método: Sangre anticoagulada (1-2 mL) en tubo graduado de 0 a 100 mm.
Fases:
1/ Hemaglutinación: Tendencia de los hematíes a formar
agregados en forma de pila de monedas.
2/ Sedimentación: Desplazamiento de los hematíes hacia
el fondo del tubo.
3/ Acúmulo: Depósito de los hematíes en el fondo del tubo.

Hemaglutinción Sedimentación Depósito de

hematíes

• Leer superficie del menisco entre hematíes y plasma.

• El proceso se llama sedimentación globular y el tiempo que tarda en
producirse, velocidad de sedimentación globular.
 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION
GLOBULAR (VSG)

Desde el punto de vista Valores normales:

físico, depende de:
• Varón: 1 a 7 mm/hora
• Tamaño de los hematíes
(a > tamaño > VSG). • Mujer: 3 a 9 mm/hora
• Diferencia de densidad Modificaciones fisiológicas:
entre hematíes y plasma
(a > diferencia de densidad • Embarazo ()
> VSG).
• Viscosidad plasmática • Crecimiento ()
(a > viscosidad < VSG).
• Temperatura ambiente • Envejecimiento ()
(a > Tª > VSG).
 pH
• El pH de la sangre humana debe ser ligeramente
alcalino (7.35 – 7.45). Por debajo o por arriba de este
rango comienzan los problemas o las enfermedades.

• Sus variaciones más allá de esos valores son

condiciones que deben corregirse pronto (alcalosis,
cuando el pH demasiado básico, y acidosis, cuando el
pH es demasiado ácido)
COMPOSICIÓN
COMPONENTES
 EL PLASMA
• Es un líquido color
pajizo, que consta de
agua y solutos disueltos.
• El soluto principal es el
Na+.
• Además el plasma tiene
muchos otros iones,
proteínas, lípidos,
hormonas, enzimas,
anticuerpos, etc.
 EL PLASMA

1. COMPONENTES ORGANICOS

2. COMPONENTES INORGANICOS
 EL PLASMA
1. COMPONENTES INORGANICOS 2. COMPONENTES ORGANICOS
• Agua (91.5%, 3L)
• Proteínas Plasmáticas
• Electrolitos y Minerales
• Cationes • Lípidos
• Sodio (138 - 145 mEq/L) • Hidratos de Carbono (glucosa 80-
• Potasio (3.5 - 5.5 mEq/L) 120 mg/100 mL)
• Calcio (9 - 11 mg/100mL) • Hormonas
• Otros (Mg, Fe, Cu, Zn,
• Aminoácidos
etc.)
• Productos del Catabolismo
• Aniones
• Cloro (98 - 108 mEq/L) • Acido úrico
• Bicarbonato (23 - 34 • Urea
mEq/L) • Creatinina
• Otros (Fosfatos, yodo, • Bilirrubina, etc.
etc.)
 PROTEINAS PLASMÁTICAS

• FORMACIÓN: HÍGADO

• CONCENTRACIÓN: 7 – 9 % del plasma

• FUNCIÓN: fundamentalmente de transporte

 PROTEINAS PLASMÁTICAS
Concentración en Plasma: 7 g/dL (6 -8 g/dL)
• ALBÚMINA (55%)
• Es la proteína más pequeña y es la principal responsable de
ejercer el gradiente de concentración entre sangre y LEC.
• Transporta: bilirrubina, urobilina, sales biliares, penicilina etc.
• GLOBULINAS (38 %)
- α1:antitripsina, lipoproteina, glucoproteinas
- α 2: HDL, haptoglobilina, ceruloplasmina
-  : LDL, hemopepsina, transferrina
- GAMMAGLOBULINAS
• Anticuerpos: Ig A, Ig E, Ig D, Ig G y Ig M

• FIBRINÓGENO
PROTEINAS PLASMATICAS

1. ALBUMINA
• 3 – 4.5 g/dL
• 54 % de las Proteínas Plasmáticas

Funciones:
• Equilibrio Hídrico
• Transporte
• Desintoxicante
 PROTEINAS PLASMATICAS
-Globulinas (0.4 - 0.8 g/dL, 14%)
-Globulinas (0.3 - 0.7 g/dL,13%)
• -1-Globulinas
• -1-antitripsina
• -Fetoproteína
• -2-Globulinas
• Haptoglobina
• Ceruloplasmina
• -2-macroglobulina, etc
• Proteína C reactiva
• Transferrina
• Hemopexina
• Microglobulina
• Algunos factores del S. del
Complemento (C 3,4,5)
• Algunos factores del S. de la
Coagulación
• Enzimas y Hormonas:
• Fosfatasa alcalina
• Colinesterasa
• Gonadotropinas
 PROTEINAS PLASMATICAS

- Globulinas o 3. FIBRINOGENO

Inmunoglobulinas • Interviene en la
coagulación de la sangre.
Cuando se produce una
• G, A, M, D, E
herida se desencadena la
• Funciones de transformación del
defensa fibrinógeno en fibrina
gracias a la actividad de
plaquetas.
 PROTEINAS PLASMATICAS
FUNCIONES GENERALES

- Nutrición Celular

- Transporte

- Mantenimiento de la Presión Osmótica

- Tampón

- Protección contra la Hemorragia

Fracción de Inmunoelectroforesis Concentración
(g/l)

Albúmina Prealbúmina 0.3

Albúmina 4
alfa-1-globulina alfa-1-glicoproteína 0.8
alfa-1-lipoproteína 3.5
alfa 2-globulina ceruloplasmina 0.3
alfa-2-macroglobulina 2.5
haptoglobina 1.0
beta-globulina transferrina 3.0
beta-lipoproteína 5.5
fibrinógeno 3.0

gamma-globulina IgG hasta 1.5

IgA hasta 0.4
IgM hasta 0.2
IgE 0.0003
 COMPOSICION DE LA SANGRE
Células
- Eritrocitos
- Plaquetas
- Leucocitos
• Granulocitos
• Neutrófilos
• Eosinófilos
• Basófilos
• Agranulocitos
• Monocitos
• Macrófagos
• Linfocitos
Plasma
- Agua
- Solutos
• Principios Inmediatos
• Oligoelementos
• Vitaminas
• Gases
• Hormonas
 GLOBULO BLANCO

leucocitos
GLOBULO ROJO
PLAQUETAS
 GLOBULOS BLANCOS

GLOBULOS ROJOS

PLAQUETAS
 Plasma (54%)

Leucocitos y
Plaquetas (1%)

Eritrocitos (45%)
 GLOBULOS ROJOS «HEMATÍES O ERITROCITOS»

También llamados eritrocitos, son "células" sanguíneas.

FUNCIÓN: Transportan el oxigeno desde los pulmones hacia los diferentes
tejidos del organismo.

VALORES NORMALES:
Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3
Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3

VALORES ALTOS: VALORES BAJOS:

Problemas respiratorios. Anemia

Hemorragia
Personas fumadoras

Enfermedad de la médula
ósea.
Deshidratación
 GLÓBULOS ROJOS
• Células carentes de núcleo.

• Carecen de movimiento propio.

• Pueden soportar una gran deformación

debido a que poseen una gran
elasticidad.

• Representan al 99% de las células

sanguíneas.

• El porcentaje de eritrocitos en una

muestra recibe el nombre de hematocrito
(HTO).
 GLÓBULOS ROJOS
• Forma: disco bicóncavo de 7.5 micrómetros de diámetro, con una
periferia oscura y un centro claro.
• La espectrina y la actina son proteínas responsables de la forma
de los eritrocitos. Esta asociación es la causa de la forma de los
eritrocitos y también de su capacidad de deformarse.
• Ya maduros carecen de núcleo y organelos.
• Promedio de vida: 120 días.
• Una hormona encargada de su estimular su producción es la
Eritropoyetina .
• Una disminución de la oxigenación de los tejidos aumenta la
producción de eritropoyetina, que actúa en la médula ósea
estimulando la producción de glóbulos rojos.
 GLÓBULOS ROJOS
• Tienen un diámetro cercano a
7.5mm.
• Dado a que su diámetro posee
variaciones muy pequeñas, se les
denomina “La regla del histólogo”.
• En su extremo grueso miden
2.6mm.
• En la parte más profunda de la
concavidad miden 0.8mm.
• Tienen un 66% de agua, un 33% de
hemoglobina y un 1% de proteínas.
• Sólo realizan glucólisis y vía del
fosfogluconato.
 GLÓBULOS ROJOS
• Su forma es mantenida por las uniones de
proteínas integrales de membrana con el
citoesqueleto, las integrales son:

• Glucoforinas: La glucoforina C desempeña un papel

importante en la adhesión de la membrana celular al
citoesqueleto.

• Proteína de banda 3: Fija a Hb y actúa como sitio de

anclaje adicional para el citoesqueleto.
Transportador aniónico que saca HCO3- del
eritrocito e introduce Cl-.
 GLÓBULOS ROJOS
• Su membrana tiene 50% de lípidos y 50% de proteínas.
• Las proteínas periféricas de la membrana están en la
superficie interna de la membrana.
• Se organizan en una red hexagonal bidimensional que
forma.
• Forman una lámina sobre la superficie interna de la
membrana, son:
• Espectrina: Forma la mayor parte del citoesqueleto, posee 2 cadenas.
Debe su nombre a que fue aislada por primera vez de los fantasmas de
eritrocitos.
• Actina, aducina y tropomiosina: Forman la menor parte del
citoesqueleto. Los filamentos de actina son cortos.
• Proteína de banda 4.1: Ancla los filamentos de actina a la membrana.
• Proteína de banda 4.9 y 4.2: Anclan los demás filamentos del
citoesqueleto a la membrana.
 FUNCION DEL ERITROCITO
• El oxígeno necesario para producir energía en tejidos
entra en el cuerpo a través de los pulmones.
Atraviesa las membranas de los alvéolos pulmonares
y es captado por los glóbulos rojos unido a la
hemoglobina.

• Después es transportado por el sistema circulatorio a

los tejidos. El oxígeno se difunde a través de la pared
de los capilares para llegar a las células. Al mismo
tiempo, el CO2 que producen las células es recogido
por la hemoglobina de los glóbulos rojos y es
transportado a los pulmones, en donde es
expulsado.
 VALORES NORMALES DE GR EN
SANGRE

• Recién nacido: 4 a 5 millones/ml.

• A los 3 meses: 3,2 a 4,8 millones/ml.
• Al año de edad: 3,6 a 5 millones/ml.
• Entre los 3 y 5 años: 4 a 5,3 millones/ml.
• De los 5 a los 15 años: 4,2 a 5,2 millones/ml.
• Hombre adulto: 4,5 a 5 millones/ml.
• Mujer adulta: 4,2 a 5,2 millones/ml.
 HEMATOCRITO

El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por

glóbulos rojos.

VALORES NORMALES:
Hematocrito hombre: 42-52%
Hematocrito mujer: 37-48%

VALORES ALTOS DE VALORES BAJOS DE

HEMATOCRITO HEMATOCRITO

Policitemia Anemia

Cardiopatía
Leucemia .
congénita.

Deshidratación Desnutrición.

Hipoxia Sobre hidratación

Destrucción de los
Fibrosis pulmonar
glóbulos rojos.
 HEMATOCRITO
• Este mide el tanto por
ciento del volumen total
de una muestra de sangre
venosa ocupado por los
hematíes o expresado de
otra manera es la relación
entre el volumen de
eritrocitos y el de la sangre
total. Se expresa como
porcentaje (%).
Se aumenta en : Quemaduras,
infecciones, intoxicaciones,
policitemia, insuficiencia
respiratoria crónica.
Disminuye en : Concentración
baja del volumen globular,
anemias crónicas, cirrosis,
insuficiencias cardíacas,
ciertas hiperproteinemias.
 HEMOGLOBINA

Es una proteína encargada de llevar el oxígeno y que da el color rojo a la

sangre.

VALORES NORMALES:
Hemoglobina hombre: 13-18 g/dL
Hemoglobina mujer:12-16 g/dL

CUALITATIVAS: CUANTITATIVAS:

Defectos genéticos Anemia

Poliglobulia.
Alteraciones de la
combinación
 HEMOGLOBINA
• Está en eritrocitos, es una proteína especializada en
transporte de CO2 y O2.
• Tiene 4 grupos hemo.
• Cada grupo hemo se compone de 4 cadenas
polipeptídicas: a, b, d, g.
• HbA1: 96% de Hb total en adulto. Tiene 2 cadenas a y b
• HbA2: 1.5 – 3% de Hb total en adulto. Tiene 2 cadenas a
y d.
• HbF: Hb del feto. En un adulto es menos de 1% de Hb
total. Tiene 2 cadenas a y g. Si pasa de 1% en adulto se
habla de Talasemia b. Tiene mayor afinidad por O2.
 HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA

• Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb

de los eritrocitos.

• Cuando estos valores se encuentran disminuidos en

más de 2 DS respecto al promedio, según la edad, se
habla de Anemia.

• Si están significativamente aumentados, se habla de

Policitemia.
 CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA (C.H.C.M)

VALORES
NORMALES:
33-37 pq

Es el índice que
valora la POR EJEMPLO:
concentración de Cuando la concentración
hemoglobina que de hemoglobina
lleva cada hematíe; disminuye aparecen las
es decir relaciona la anemias.
cantidad de
hemoglobina que
lleva el hematíe
con su volumen.
EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(V.C.M)
VALORES
NORMALES
86-98 micromm3
Es el valor que refleja el
tamaño de los hematíes.

Déficit de
vitamina B12 o
de ácido fólico,

VCM alto indica

que los glóbulos Patologías del
rojos son hígado,
grandes.

Consumo
elevado de
ALTERACIONES alcohol

Talasemia
VCM bajo indica
que los glóbulos
rojos son
pequeños.
Déficit de hierro
 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (H.C.M)

VALORES
Indica la cantidad de hemoglobina que hay NORMALES:
en cada glóbulo rojo. En cierto modo nos 27-32 pg
está diciendo lo 'rojos' que son los hematíes.

Déficit de vitamina
B12,
HCM
Está aumentado .
Déficit de ácido
fólico

ALTERACIONES

Talasemia

HCM
Está disminuido .

Déficit de hierro
 RETICULOCITOS

• Eritrocitos recién formados.

• Poseen ribosomas evidenciables con azul de cresil
brillante.
• Se distingue la ribonucleoproteína de los ribosomas
como una red azul denominada retículo.
• Constituyen alrededor del 1% de eritrocitos
circulantes.
• Vida media de 1 o 2 días antes de eliminar el
retículo y volverse eritrocitos maduros.
 RETICULOCITOS
• El recuento de reticulocitos se usa como
parámetro para evaluar nivel de actividad de
eritropoyesis.
• La reticulocitosis es una condición donde hay
demasiados reticulocitos circulando.
• Esto indica un aumento en su proliferación y
liberación desde la médula ósea.
• Cuando la vida media de los eritrocitos está
muy disminuida los reticulocitos pueden llegar a
representar el 50% de eritrocitos circulantes.
 RECUENTO DE RETICULOCITOS
Son eritrocitos no
nucleados inmaduros,
que contienen RNA y
que continúan
sintetizando
hemoglobina después de
la pérdida del núcleo.
 RECUENTO DE RETICULOCITOS
Se mezcla en un tubo tres gotas de azul de cresil
brillante y tres gotas de sangre, se incuban
durante 15 minutos a 37 grados, se hacen dos
extendidos en lámina y se miran con objetivo de
100 X. Se cuentan aproximadamente 1.000
hematies y se saca el promedio de reticulocitos.

Valor Normal :

Neonatos : Hasta 2.6 %

Adultos : Hasta 2.0 %
 RECUENTO DE RETICULOCITOS
Aumenta en anemias
regenerativas, hemolíticas,
hemorragias internas o
externas.
Disminuyen frente a una
médula ósea no
respondedora como en una
anemia aplasica en
leucemias.

Reticulocitos = % de Reticulocitos X Hto del paciente / 45 (Hto ideal)

Un porcentaje de reticulocitos superior al normal puede indicar:

• Sangrado
• Eritoblastosisi fetal
• Anemia hemolítica
• Enfermedad renal con aumento en la producción de eritropoyetina

Un porcentaje de reticulocitos menor al normal puede indicar:

• Insuficiencia de la médula ósea (como por ejemplo la producida por

toxicidad, tumor o infección)
• Cirrosis hepática
• Deficiencia de folato
• Deficiencia de hierro
• Enfermedad renal con disminución en la producción de eritropoyetina
• Radioterapia
• Deficiencia de vitamina B12
 DEL TAMAÑO DE LA COLORACIÓN DE LA FORMA
• Poiquilocitosis
• Anisocitosis Distintas formas
Diferentes
tamaños. • Ovalocitosis
• Hipocromía
Forma ovalada
C.H.C.M.
• Microcitosis
disminuida  30%
Menor tamaño. • Eliptocitosis
Forma elíptica
• Hipercromía
• Macrocitosis
Esferocito,Hb
Mayor tamaño. • Esferocitosis
concentrada
Forma esférica
• Megalocitosis
Grandes y • Esquizocitosis
ovalados. Fragmentos de
G.R.
Alteraciones en la Morfología
de los Eritrocitos
• Del tamaño:
• Anisocitosis Diferentes tamaños.
• Microcitosis Menor tamaño.
• Macrocitosis Mayor tamaño.
• Megalocitosis Grandes y ovalados.

• De la coloración:
• Hipocromía C.H.C.M. disminuida  30%
• Hipercromía Esferocito,Hb concentrada
Alteraciones en la Morfología
de los Eritrocitos
• De la forma:
– Poiquilocitosis Distintas formas
– Ovalocitosis Forma ovalada
– Eliptocitosis Forma elíptica
– Esferocitosis Forma esférica
– Esquizocitosis Fragmentos de G.R.
 INDICES HEMATIMETRICOS

VCM: es el volumen promedio de cada eritrocito: VN 85-95 m3

HCM: contenido de hemoglobina en cada eritrocito. VN 27-32 pg
CHCM: contenido de hemoglobina en 100 ml de eritrocitos.VN 32
g%

Definición de normocitosis y normocromía y sus variantes:

- Microcitosis: presencia de eritrocitos de menor VCM

- Macrocitosis: presencia de eritrocitos de mayor VCM.
- Anisocitosis: presencia simultánea de eritrocitos de diferentes
VCM

- Esferocitos: formas congénitas y en anemias hemolíticas

- Ovalocitos: formas congénitas y hepatopatías
- Esquistocitos: hemólisis intravasculares mecánicas
- Célula en diana ó target cell: talasemias y hepatopatías
 INDICES HEMATIMETRICOS
Son parámetros de medición del volumen eritrocitario y su
contenido en hemoglobina.
Volumen Corpuscular Medio(VCM): es el volumen promedio de cada
eritrocito.
Valores normales 85a 95 m3.
Fórmula: Hematocrito x 10
Hematíes/mm3

Hemoglobina Corpuscular Media(HCM): es la cantidad de hemoglobina por

cada
eritrocito. Valores normales: 27 a 32 pg.
Fórmula: hemoglobinemia x 10
hematíes/mm3

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media(CHCM): es la cantidad

de
hemoglobina en 100 ml de eritrocitos. Valores normales: 32 a 34 g%
Fórmula: hemoglobinemia x 100
hematocrito
 GLOBULOS BLANCOS «LEUCOCITOS»

Estas células son unidades móviles que forman parte del sistema inmunológico
que el cuerpo usa para combatir infecciones. Los glóbulos blancos viajan por
el torrente sanguíneo a las áreas de infección y destruyen las bacterias que la
están causando.

VALORES NORMALES:
4.000 o 5.000 a 10.000 mm3

LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA

Infecciones
bacterianas Aplasia medular
piógenas

Inflamaciones TBC

Neoplasias Fiebre tifoidea

Quemaduras Sida y Hepatitis

Infarto del
Enfermedades virales
miocardio
 GLÓBULOS BLANCOS
• También son conocidos como Leucocitos.
• Cantidad: 6,500 a 10,000 por milímetro cúbico de sangre.
• A diferencia de los eritrocitos, los leucocitos no funcionan
dentro del torrente sanguíneo, pero lo utilizan para
desplazarse.
• Cuando llegan a su destino migran entre las células
endoteliales de los vasos sanguíneos (diapédesis),
penetran en el tejido conjuntivo y llevan a cabo su
función.
 FISIOLOGÌA DEL GLOBULO BLANCO
CLASIFICACION GENERAL
• POR LA PRESENCIA DE GRANULOS GRANULOCITOS
AGRANULOCITOS

• POR SU ORIGEN MIELOIDE

LINFOIDE

• POR LAS CARACTERISTICAS DEL NUCLEO

MONONUCLEARES

POLIMORFONUCLEARES

• SEGÚN SU FUNCIÓN PROCESOS FAGOCITICOS

PROCESOS INMUNITARIOS
• Glóbulos Blancos
• Forman grupos
• I.- Granulocitos : Neutrófilo esosinófilo basófilos
• 2.- Agranulocitica:
• A) Linfocitos: T, B, NK
• B) Monocitos
• Son células que tienen la función de combatir las
infecciones o cuerpos extraños; en ocasiones pueden
atacar los tejidos normales del propio cuerpo. Es una
parte de las defensa del cuerpo.
• Forman la llamada serie blanca
 PRODUCCION
• El origen de todas las formas de leucocitos es a
partir de células madres de la médula ósea.

• Hay diferentes grupos de glóbulos blancos: los

llamados granulociticos (neutrófilos, eosinófilos
y los basófilos) Agranulocitos son mononucleares
(los linfocitos y los monocitos).
 TIPOS DE GLÓBULOS
BLANCOS
TIPOS DE GRANULOCITOS:

• 1.Neutrófilos( 60-70% )

• 2.Eosinófilos( 4% )

• 3.Basófilos( -1% )

TIPOS DE AGRANULOCITOS

• 1.Linfocitos ( 20-25% )

• 2.Monocitos (3-8% )
 NEUTRÓFILOS

Son un tipo granulocitos. Se encargan de atacar a las sustancias

extrañas (básicamente bacterias, que entran en nuestro organismo.
SU FUNCIÓN ES: Fagocitar y destruir a bacterias y participar en el
inicio del proceso inflamatorio.

VALORES NORMALES:
*Neutrófilos segmentados 55-65%
*Neutrófilos en cayado(inmaduros) 0-5%

NEUTROFILIA NEUTROPENIA

Infecciones Anemia perniciosa o

bacterianas agudas. aplástica: Por
deficiencia de la
vitamina B12
Comienzo de
infecciones virales

Pueden darse por

Quemaduras menor producción o
maduración, ó por
mayor destrucción o
secuestro.
Drogas (Prednisona
40mg)
 NEUTRÓFILOS

• También conocidos como micrófagos o

polimorfonucleares.
• Miden de 12 a 15mm.
• Deben su nombre a que su citoplasma no se tiñe.
• Leucocitos más comunes en la sangre.
• 40 – 65% de los leucocitos circulantes.
• Núcleo dividido en lóbulos, pueden ser de 3 a 6.
• Si tienen 6 lóbulos o más se denominan
hipersegmentados.
• Tienen 3 tipos de gránulos.
 NEUTRÓFILOS
• Gránulos azurófilos:
• Se les conoce como gránulos primarios o inespecíficos.
• Son lisosomas.
• Grandes y poco numerosos.
• Tienen afinidad por los azures.
• Se aprecian en un tono rojizo.
• Lisosomas con mieloperoxidasa que contribuye a la
formación de ClO- (hipoclorito).
• Defensinas. Tienen función similar a anticuerpos.
• Tienen 0.5mm de diámetro.
• En neutrófilos maduros no se tiñen.
 NEUTRÓFILOS

• Gránulos • Gránulos terciarios:

específicos: – Pueden llamarse
– Son los gránulos fosfasomas.
más pequeños. – Fosfatasas.
– Colagenasa IV. – Metaloproteínas.
– Fosfolipasa. – Facilitan la
migración de la
– Fosfatasa célula en el tejido
alcalina. conectivo.
– Lisozima.
– Lactoferrina.
 NEUTRÓFILOS
• Células móviles.

• Función bactericida y fagocítica en sitios de

inflamación.

• La acumulación de bacterias y neutrófilos muertos

recibe el nombre de pus.

• Secretan IL-1 la cual actúa como pirógeno.

 LINFOCITOS

Son células de tipo granulocitos de alta jerarquía en el sistema inmunitario

principalmente encargadas de la inmunidad especifica o adquirida.
SU FUNCION ES: Fagocitar o "comerse" a diferentes microorganismos o restos
celulares.

VALORES NORMALES:
23-35%

LINFOCITOSIS LINFOPENIA

Inflamaciones Anemias aplásicas

Varicela Terapias esteroidales

Parotiditis Quimioterapias

Hepatitis Sida

TBC Enfermedades virales

 LINFOCITOS
• Principales células del sistema inmune.
• Tamaño aproximado de 7mm.
• Representan del 20 al 40% de leucocitos
circulantes, regularmente es el 30%.
• Núcleo grande.
• El citoplasma apenas se distingue.
• Son de varios tipos.
• Tienen marcadores de superficie
denominados CD.
• CD proviene de Cluster of Differentiation.
 LINFOCITOS

• Carecen de funciones en el torrente sanguíneo

pero en el tejido conjuntivo se encargan del
funcionamiento apropiado del sistema
inmunitario.
• Los linfocitos migran a compartimentos
específicos del cuerpo para madurar y
expresar marcadores de superficie y
receptores específicos. Las células B penetran
en la médula ósea, en tanto que las células T
se desplazan en la corteza del timo.
 LINFOCITOS

Se subdividen en tres categorías funcionales:

• 1.Linfocitos B (células B)

• 2.Linfocitos T (células T)

• 3.Células nulas
 LINFOCITOS
• Después de la estimulación por un antígeno específico,
proliferan las células B y T y se diferencian en dos
subpoblaciones:
• 1.Células de memoria: son parte de una clona de
“memoria inmunológica” y están preparadas para
responder de forma inmediata contra una exposición
subsecuente a un antígeno o sustancia extraña
particular.
• 2.Células efectoras: son linfocitos con capacidad
inmunitaria (eliminar antígenos) y se clasifican en
células B y T y sus subtipos.
 LINFOCITOS
Se clasifican en:
1.Células B: se encargan del sistema inmunitario de medición
humoral. Se diferencian en células plasmáticas, encargadas
de producir anticuerpos contra antígenos.
2.Células T: se encargan del sistema inmunitario de mediación
celular. Y se subdividen en:
Células T citotóxicas (CTL, células T asesinas):que
destruyen células extrañas o alteradas por virus.
Células T colaboradoras: que inician y desarrollan
reacciones inmunitarias mediante la liberación de sustancias
llamadas citocinas(linfocinas).
Células T reguladoras: se encargan de la supresión de
reacciones inmunitarias mediante la liberacional igual de
citocinas.
 LINFOCITOS

3. Células Nulas: Se constituyen con dos poblaciones

distintas:

• 1.Células madre circulantes: de las que proceden

todos los elementos formes de la sangre.

• 2.Células asesinas naturales (NK):que pueden

destruir a algunas células extrañas y alteradas por virus
sin la influencia del timo o células T.
 LINFOCITOS

LINFOCITO T: Es el encargado de los fenómenos que

caracteriza la inmunidad celular, se originan en el Timo.
Detectan antígenos protéicos asociados a moléculas del
complejo mayor de histocompatibilidad (CMH).
Según los CD se dividen en:
Linfocitos T CD₄: reconocen antígenos presentados por el
MHC-II. También se les llama linfocitos "helper" o
ayudantes que participan en las sinapsis inmunitarias.
Por medio de la liberación de interleuquinas activan y
regulan otros leucocitos como los linfocitos B.
 LINFOCITOS

Linfocitos T CD8 : Se dividen en Citotóxicos y Supresores.

Los Citotóxicos se encargan de eliminar células infectadas
con virus y células tumorales. Se activan por medio de la
interleuquina IL2 .
Las Supresoras se encargan de controlar y parar la
respuesta inmune. Actúan sobre los linfocitos T CD₄,
linfocitos B y probablemente sobre los macrófagos.
 LINFOCITOS

Linfocitos B: Son los responsables de la inmunidad

Humoral, es decir la producción de anticuerpos que
neutralizan un antígeno especifico. Son activados por los
Linfocitos T CD₄ para la producción de inmunoglobulinas
con actividad de anticuerpos con alta afinidad por el
antígeno que lo provoco. Los linfocitos B estimulados
maduran a células plasmáticas productoras de
anticuerpos y producción de linfocitos B de memoria.
 INMUNOGLOBULINAS

INMUNOGLOBULINAS: Se clasifican en cinco clases:

 Inmunoglobulina G (IgG): El anticuerpo de mayor concentración en

sangre. Atraviesa placenta y confiere inmunidad al feto. Sintetizada por el
organismo en respuesta al ataque de virus, bacterias y hongos.
 Inmunoglobulina A(IgA): Anticuerpo encontrado en las mucosas externas
e internas.
 Inmunoglobulina M(IgM): Principal anticuerpo de la respuesta inmune
primaria ante una infección.
 Inmunoglobulina D(IgD): se encuentra en muy baja concentración, se cree
que es receptor de los linfocitos B.
 Inmunoglobulina E (IgE): Anticuerpo de gran importancia en los procesos
alérgicos, con respuesta inmune efectiva contra parásitos.
 MONOCITOS

Son células de tipo granulocitos de mayor tamaño en la

sangre. Estos son activados tanto en procesos virales como
bacterianos.
SU FUNCION ES: La producción de anticuerpos y de la
destrucción de células anormales.

VALORES NORMALES:
4-8%

MONOCITOSIS

TBC caseosa

Leucemia

Infecciones virales

Infecciones
protozoaricas
 MONOCITOS
• Miden de 12 a 18mm.
• Núcleo con forma de riñón.
• Función fagocítica y de APC (Célula presentadora
de antígeno).
• Precursores de todos los macrófagos del cuerpo
como pueden ser:
• Células de Del Río Hortega (Microglia)
• Células de Kupffer (Hígado)
• Células de Langerhans (Piel)
• Osteoclastos
• etc
 MONOCITOS
• Citoplasma: es gris azuloso y tiene múltiples
gránulos azurófilos.
• Solo permanecen en la circulación unos cuantos
días, a continuación migran a través del endotelio
de vénulas y capilares al tejido conjuntivo en donde
se diferencian en macrófagos.
• Son fagocitos ávidos, y como miembros del sistema
fagocítico mononuclear, fagocitan y destruyen
células muertas y agónicas, y también antígenos y
material particulado extraño(como bacterias).
 EOSINÓFILOS

Un eosinófilo es un leucocito de tipo granulocito pequeño

derivado de la médula ósea.
Los eosinofilos son los leucocitos responsables por el combate
de parásitos y por el mecanismo de la alergias.

VALORES NORMALES:
0,5 -4%

EOSINOFILIA: EOSINOPENIA:

Infecciones Infecciones
parasitarias. bacterianas

Infecciones virales.
Reacciones alergicas.

Stress treumatico,
fisico, emotivo.
Triquinosis (parasitosis
tisular)
Tratamiento con
adrenalina,
ACHT,Insulina e
histamina.
 EOSINÓFILOS
• Tienen un diámetro de 12 a 15mm.
• Citoplasma con afinidad a colorantes
básicos como la eosina, son
eosinófilos.
• Núcleo bilobulado.
• Son del 1 hasta el 5% de los
leucocitos circulantes.
• Asociados a hipersensibilidad tipo I
(alergia).
• Asociados a parasitosis e inflamación
crónica.
 EOSINÓFILOS
Tienen gránulos específicos y azurófilos.
• Los específicos tienen forma oblonga y se tiñen de
color rosa profundo con los colorantes Giemsay Wright.
• Los gránulos específicos poseen una región externa y
otra interna. La interna contiene proteína básica mayor,
proteína eosinofílicacatiónicay neurotoxinaderivada del
eosinófilo, las dos primeras altamente eficaces para
combatir parásitos.
• Los gránulos azurófilosinespecíficos son lisosomas que
contienen enzimas hidrolíticasque funcionan tanto en la
destrucción de gusanos parasitarios como en la
hidrólisis de complejos de antígeno y anticuerpo.
 BASOFILOS

Son de tipo granulocitos, y menos común de los leucocitos

en la sangre.
FUNCIÓN: Intervienen en las reacciones de hipersensibilidad.

VALORES NORMALES:
0-2%

BASOFILIA

Leucemia

Sinusitis crónica

Coexiste con
eosinofilia en alérgias
 BASÓFILOS
• Tamaño de 12 a 15 mm.
• Núcleo bilobulado con forma de 5.
• Representan del 0 al 0.5% de leucocitos
circulantes.
• Su citoplasma se tiñe con colorantes
básicos, son basófilos.
• Tienen relación con mastocitos/células
cebadas.
• Asociados a hipersensibilidad tipo I (alergia).
 BASÓFILOS
• Los basófilos poseen gránulos específicos y
azurófilos.
• Los específicos se tiñen de color azul oscuro a
negro con los colorantes Giemsa y Wright. Estos
crean el perímetro “rugoso” típico del basófilo.
Contienen heparina, histamina, factor quimiotáctico
de eosinófilos, factor quimiotáctico de neutrófilos,
proteasas neutras, sulfato de condroitina y
peroxidasa.
• Los azurófilos inespecíficos son lisosomas que
contienen enzimas similares a las de los neutrófilos.
 Alteraciones del nº de leucocitos

1.- Leucocitosis: Aumento del nº de leucocitos.

– Infecciones bacterianas piógenas.
– Inflamaciones.
– Cánceres.
– Quemaduras.
– Infarto al miocardio.

2.- Leucopenias: Reducción del nº de leucocitos.

 Aplasia medular.
 Enfermedades virales.
 Tuberculosis.
 Fiebre tifoidea.
 SIDA
 Hepatitis.
 Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).
 Alteraciones del nº de leucocitos

3.-Eosinofilia: Aumento de eosinófilos.

 Infecciones parasitarias.
 Reacciones Alérgicas.
 Triquinosis (parasitosis tisular).
 Drogas.

4.-Eosinopenia: Disminución de eosinófilos.

 Infecciones bacterianas.
 Infecciones virales.
 Stress traumático, físico, emotivo.
 Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.
 Alteraciones del nº de leucocitos

5.-Basofilia: Aumento de basófilos.

 Leucemia.
 Sinusitis crónica.
 Coexiste con eosinofilia en alergias.

6.-Monocitosis: Aumento de monocitos.

 TBC gaseosa.
 Leucemias.
 Infecciones virales y protozoarias.
 Alteraciones del nº de leucocitos
7.-Linfocitosis: Aumento de linfocitos, por:
 Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa,
parotiditis, hepatitis, TBC.
 Inflamación.
 Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia: Disminución de linfocitos, por:

 Anemias aplásicas.
 Terapias esteroidales.
 Quimioterápias.
 Inmudeficiencias (SIDA).
 Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.
 Alteraciones del nº de leucocitos

9.-Neutrofilia: Aumento de neutrófilos.

– Infecciones Bacterianas Agudas.
– Comienzo de infecciones virales.
– Quemaduras.
– Drogas (prednisona 40 mg).

10.-Neutropenia: Disminución de neutrófilos.

– Pueden darse por menor producción o maduración, ó por
mayor destrucción o secuestro.
– Anemia perniciosa o aplástica.
 PLAQUETAS “Trombocitos”

Son las células responsables por el inicio del proceso de coagulación.

VALORES NORMALES:
150.000 a 450.000 microlitro

TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA

Anemia por déficit de

Destrucción aumentada
hierro

Síndrome nefrótico Metástasis de cáncer

Drogas

Autoinmunidad
 PLAQUETAS
• También se les conoce como Trombocitos.
• Provienen de los megacariocitos.
• Hay entre 300 y 450,000 por mm3.
• Tienen forma de gajo y diámetro aproximado
de 3mm.
• Carecen de núcleo.
• Tienen un papel central en la hemostasia y
funciones en el mantenimiento del endotelio
de los vasos sanguíneos.
• Tienen 2 partes principales al ser teñidos:
• Granulómero: Parte central que se tiñe.
• Hialómero: Parte periférica, no se tiñe.
 PLAQUETAS
• Para su estudio se dividen en 4 partes.
• Zona periférica:
• Membrana y glucocáliz.
• Los factores de coagulación que capta del plasma están en
el glucocáliz.
• Zonas estructural:
• Se compone por microtúbulos y filamentos de actina y
miosina.
• Los microtúbulos están en grupos de entre 8 y 24.
• La función de los microtúbulos es mantener la forma del
trombocito.
 PLAQUETAS
• Zona de organitos:
• Ocupa el centro del trombocito
• Tiene mitocondrias, peroxisomas, glucógeno y gránulos.

Gránulo Tamaño (mm) Contenido Función

 300 a 500 Fibrinógeno Fase inicial de
Plasminógeno reparación vascular
Inhibidor del Coagulación
plasminógeno Agregación
PDGF plaquetaria
d 250 a 300 ADP Favorecen la
ATP agregación
Histamina plaquetaria
Serotonina
l 150 a 200 Enzimas lisosomales Resorción de
coágulos
 PLAQUETAS

• Zona membranosa:
• Se compone de 2 tipos de canales:
• Sistema canalicular abierto:
• Invaginaciones de la membrana.
• Porción de membrana que no participó en subdivisión del
megacariocito.
• Sistema tubular denso:
• Forman complejos membranosos.
• Regulación de la concentración de Ca2+.
 Alteraciones del nº de plaquetas

1.- Trombocitopenia: Disminución de plaquetas.

 Defectos de producción de megacariocitos.
 Destrucción aumentada.
 Alteraciones en la distribución.
 Metástasis de cáncer.
 Drogas.
 Autoinmunidad.
2.-Trombocitosis: Aumento de plaquetas.
 Anemia por déficit de fierro.
 Síndrome Nefrótico.
 Generalmente son reactivas
 CELULAS SANGUINEAS

• ERITROCITOS:- Transporte de O2 y CO2

• NEUTROFILOS:- Fagocitosis
• EOSINOFILOS:- Defensa contra parásitos
• BASOFILOS: - Respuesta inflamatoria
• MONOCITOS: - Fagocitosis
- Inmunidad (precursores de
macrófagos)
• LINFOCITOS B: - Producción de anticuerpos
• LINFOCITOS T: - Respuesta inmune celular
• PLAQUETAS: - Hemostasia (tapón plaquetario)
 ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE

TIPO VIDA MEDIA NUMERO

_____________________________________________
Eritrocitos 120 días 4-6 x 106/mm3
Leucocitos 5-10 x 103/mm3
Granulocitos 12-72 horas
Neutrófilos 54-62% *
Eosinófilos 1-3% *
Basófilos 1% *
Agranulocitos 100-300 días
Monocitos 3-9% *
Linfocitos 25-33% *
Plaquetas 5-9 días 25-40 x 104 mm3
_____________________________________________
* Porcentaje del total de leucocitos
 FACTORES DE COAGULACIÓN
• Los factores de coagulación son todas
aquellas proteínas originales de la sangre
que participan y forman parte del coágulo
sanguíneo. Son trece los factores de
coagulación, nombrados con números
romanos, todos ellos necesitan de
cofactores de activación como el calcio y
fosfolípidos.
FACTORES DE COAGULACIÓN
 FUNCIONES DE LOS FACTORES
DE COAGULACIÓN
• Son esenciales para que se produzca la
coagulación, y su ausencia puede dar lugar a
transtornos hemorrágicos graves. Se
destacan:
• El factor VII: Su ausencia produce hemofilia
tipo A.
• El factor IX: Su ausencia provoca hemofilia B.
• El factor XI: Su ausencia provoca hemofilia C.
COMPONENTES BIOQUÍMICOS
DE LA SANGRE