Adams P, Fras Y. (1988) define: “El trastorno de déficit de atención e
hiperactividad es uno de tipo neurobiológico, el cual provoca la desatención de destrezas importantes para el desarrollo académico, social, emocional y físico. La característica principal del déficit es un patrón persistente de desatención e hiperactividad, que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar”. Alonso, Juan A.; Benito, Yolanda. (2004), definen: “El déficit como un trastorno del desarrollo concebido como retraso en el desarrollo, que constituye una pauta de conducta persistente, caracterizada por inquietud y falta de atención excesiva, y que se manifiesta en situaciones que requieren inhibición motora. Estas suelen aparecer entre los dos y los seis años y comienza a remitir durante la adolescencia”. ORIGEN DEL TRASTORNO
American Psychiatric Association. (1980) define: “Se ha encontrado
evidencia que refleja que el déficit de atención e hiperactividad no se origina en el ambiente familiar, sino que es debido a causas biológicas. La evidencia sostiene que se relaciona más con factores de riesgos neurobiológicos que con factores psicosociales. Esta diferencia resulta arbitraria, ya que los factores neurobiológicos y psicosociales están en continua interacción en la formación y el desarrollo del ser humano. Aunque se plantea que los factores neurobiológicos y psicosociales están en continua interacción, la realidad es que no existe una relación clara entre la experiencia que vive el niño en el hogar y su medio ambiente y el déficit de atención e hiperactividad. Por lo tanto, no todos los niños que provienen de hogares disfuncionales o inestables presentan las características del déficit”. CAUSAS DE LA HIPERACTIVIDAD CAUSAS BIOLOGICAS Barkley, R. A. (1981) define: “Históricamente las primeras concepciones de la hiperactividad mantenían que su sintomatología típica esta asociada con alteraciones de SNC de diversos grados. Este planteamiento quedaba reflejado en los términos al uso en la primera mitad del S XX, daño cerebral mínimo o disfunción cerebral mínima, aplicables a alteraciones del sistemas nervioso central (no identificadas objetivamente mediante examen neurológico), que afectan al aprendizaje y al desarrollo en ausencia de déficits intelectuales o cognitivos severos. las terminologías posteriores, tales como trastorno por déficit de atención con hiperactividad o déficit de atención desorden de hiperactividad han eliminando la alusión a una etiología neurología , si bien la idea de que la hiperactividad es un trastorno que tiene su origen en una difusión cerebral sigue siendo uno de los planteamientos dominantes en la actualidad”. FACTORES PRENATALES Y PERINATALES Bauermeister (1995) define: “Entre los factores que con una frecuencia superior aparecen en las historias clínicas de los hiperactivos y que parecen estar asociados en el comportamiento futuro destacan la prematuridad y bajo peso al nacimiento”. Bauermeister (1995) define: “En relación con este factor de riesgo a se han obtenido datos procedentes de una investigación en la que colabora el Dpto. de psicología Evolutiva y de Educación de la Universidad de Valencia y el Servicio de Neuropediatría y Neonatología del Hospital Infantil de la Fe, en la cual realizó un seguimiento de 3 6 niños de bajo de peso al nacimiento( 1.000 kg. )a los que se valoró su desarrollo lingüístico, cognitivo, motriz y conductual .los resultados obtenidos indicaron que aproximadamente la mitad de estos niños manifestaban síndrome de hiperactividad de acuerdo con la información suministrada por la Escala de Actividad por los padres”. ALERGIAS Barkley, R. A. y Russel, A. (1999) propusieron: “La hipótesis de que la hiperactividad de algunos niños constituye la manifestación conductual de una reacción alérgica a determinados alimentos y aditivos, fundamentalmente colorantes y conservantes este famoso pediatra de San Francisco defendía que la dieta óptima para los hiperactivos, debería suprimir no solo los alimentos con aditivos sino los salicilatos naturales, como almendras, cerezas, pepinos, fresas, té y tomates .sin embargo, las investigaciones que se realizaron inicialmente no aportaron datos concluyentes respecto a la posible eficacia de esta dieta”. CAUSAS AMBIENTALES Bauermeister, J. J, Canino G, Bird, H. (1994) definen: “Resulta a la etiología de la hiperactividad hay autores que mantienen posturas ambientalistas y opinan que las conductas que manifiesta el niño hiperactivo son consecuencia de un ambiente estresante y la necesidad de reaccionar ante él”. Clima Familiar: Bauermeister, J. J, Canino G, Bird, H. (1994) definen: “Resulta obvio que el clima psicológico familiar incluye en los niños favorable ó desfavorablemente, y que los problemas matrimoniales continuos pueden producir efectos perjudiciales a los niños. en efecto, las madres de los niños hiperactivos perciben su matrimonio como menos satisfactorio y tiene un mayor número de discordias conyugales. pero sin embargo, aunque es cierto que la falta de acuerdo de pareja y la depresión pueden provocar alteraciones conductuales en los niños, no es menos cierto lo inverso, es decir, que los niños “difíciles “pueden generar una depresión materna y una disfunción marital. Los expertos nos informan, desde su experiencia clínica, sobre la existencia de una mayor desorganización familiar, diferencias culturales entre ambos padres, y una mayor incidencia de conflictos”. SINTOMATOLOGIA Bauermeister, J.J., Berríos, V., Jiménez, A.L., Acededo, L., & Gordon, M. (1990).) Definen: “Los síntomas del trastorno surgen en la niñez temprana, a menos que estén asociados a algún tipo de daño cerebral que pueda detectarse más adelante en la vida de éstos, algunos de los síntomas persisten hasta la adultez y puede representar retos durante toda la vida. Según el Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV (1994), de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA), en el los síntomas del déficit se pueden clasificar en tres tipos o grupo de características que se mencionan a continuación”: CARACTERTISTICAS DE LA HIPERACTIVIDAD Barkley, R. A. (1981) Sostiene: “que la característica fundamental del tipo de movimiento propio del TDAH es que se trata de movimientos que no tienen ningún propósito y que se dan en circunstancias inapropiadas”. Barkley, R. A. (1981) Sostiene: “Los movimientos del niño hiperactivo son diferentes si son comparados con otros niños de su misma edad. El niño tiene una real dificultad para controlar los movimientos en situaciones en que se requiere control. El autor cree que el trastorno de déficit de atención e hiperactividad puede ser representado como “iceberg”, uno de los enormes témpanos de hielo que se desprenden de los glaciales y flotan en el océano. La comparación consiste en que la porción visible del iceberg fuera del agua se extiende sólo una séptima parte de su volumen total CARACTERISTICAS EN NIÑOS HIPERACTIVOS - ATENCION - IMPULSIVIDAD - HIPERACTIVIDAD - COMPORTAMIENTO - APRENDIZAJE - DESOBEDIENCIA - ESTABILIDAD EMOCIONAL TIPOS DE HIPERACTIVIDAD Predominante Hipéractiva - impulsiva Los chicos que tienen este tipo de TDAH presentan síntomas de hiperactividad y sienten la necesidad de moverse constantemente. También tienen dificultad para controlar los impulsos. Por lo general no tienen mayor problema con la falta de atención. Esta presentación se ve más a menudo en niños muy pequeños. Predominante con falta de atención Los chicos que tienen este tipo de TDAH tienen dificultad para poner atención. Se distraen con facilidad pero no tienen mayor problema con la impulsividad o la hiperactividad. A veces se denomina de manera no oficial como trastorno por déficit de atención (o TDA). Los chicos con este tipo de TDAH pueden “pasar inadvertidos” porque no molestan en clase. De hecho, es posible que parezcan tímidos o que “sueñan despiertos”. Aunque puede que no tengan problemas de conducta importantes, su inatención pueden provocarles muchas otras dificultades. Presentación combinada Los chicos que tienen este tipo de TDAH muestran problemas significativos, tanto de hiperactividad/impulsividad como de falta de atención. Sin embargo, puede que al irse acercando a la adolescencia disminuyan gradualmente sus problemas de hiperactividad/impulsividad. Revise una lista completa de síntomas del TDAH. Conozca cómo se diagnostica el TDAH y cómo puede manifestarse de manera diferente en las niñas que en los niños. Si le preocupa que su hijo pudiera tener TDAH, averigüe qué hacer. TRATAMIENTO DE HIPERACTIVIDAD Bauermeister, J.J., Berríos, V., Jiménez, A.L., Acededo, L., & Gordon, M. (1990) definen: “La intervención en el trastorno por déficit de atención non ha adoptado un modelo único sino que se ha enfocado desde diferentes perspectivas, que coinciden esencialmente con las distintas interpretaciones del problema que se han sucedido a lo largo del tiempo. Así, los tres procedimientos con mayor vigencia en la actualidad son el farmacológico, las técnicas conductuales y las técnicas congnitivas, o cognitivo-conductuales. Los psicoestimulantes esencialmente afectan a los sistemas de neurotransmisores que están implicados en la psicopatología del TDAH; las técnicas conductuales intentan manipular las contingencias ambientales para subsanar la escasa sensibilidad del niño hiperactivo al esfuerzo y/o optimizar los procedimientos de disciplina en la familia y en la escuela; finalmente la meta de las intervenciones cognitivas y cognitivo-conductuales es enseñar habilidades de solución de problemas, y de automanejo para potenciar el autocontrol”. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Barkley, R. A.; Murphy, K., & Bauermeister, J.J. (1998) definen: “No se tiene un protocolo establecido para el tratamiento farmacológico del trastorno pero se puede hacer de la siguiente manera: Se recetan fármacos estimulantes que se les pueden llamar fármacos del grupo uno, algunos principales son el metilfenidato, dexanfetamina y dexanfetamina combinada con levanfetamina; es distinto el efecto que causan en cada niño con TDAH, a algunos quizás les provoque efectos secundarios, a otros una mala respuesta o a otros una respuesta positiva”. Técnicas De Modificación De Conducta Armstrong, T. (1996) define: “La modificación de conducta aglutina un conjunto de estrategias que utilizan el CTVYBN esfuerzo y el castigo para establecer o incrementar las conductas positivas y reducir o eliminar las conductas negativas, asumiendo que el comportamiento está moldeado por contingencias ambientales inadecuadas. Una asunción central de las intervenciones conductuales ha sido que la modificación directa de comportamientos concretos puede producir cambios en otros comportamientos, incrementándose así la frecuencia de refuerzos positivos que se reciben por parte de otras personas. Los sentimientos de dignidad del niño pueden aumentar a su vez a causa de que recibe más aprobación social y se siente más responsable de su propio control. Por lo tanto en los tratamientos conductuales se considera que un agente externo puede provocar cambios en la conducta, tanto externa como interna del sujeto, no haciéndose diferencias en absoluto sobre posibles conflictos inconscientes”. Técnicas Cognitivo-Conductuales ANHIDA (2005) define: “El desarrollo de las técnicas cognitivo-conductuales se vio impulsado en gran manera por la capacidad de los procedimientos basados en el condicionamiento operante para producir cambios mantenidos y generalizados en el comportamiento. La aproximación cognitivo-conductual, en la que se combinan técnicas conductuales con estrategias cognitivas, intenta precisamente lograr la deseable generalización de los efectos a través del tiempo y de los contextos, mediante la enseñanza al sujeto de estrategias dirigidas a ejercer por si mismo el control de su comportamiento”. LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO Campell, O.A. y Figueroa, A.S. (2002) define. “Las familias de niños con TDAH no pueden aprovechar su participación en programas dirigidos a su aprendizaje de estrategias para controlar este problema, sin haber adquirido previamente un conocimiento básico de lo que es el trastorno y de sus posibles causas. Esta información pueden proporcionársela los profesionales recomendándoles la lectura de los libros sencillos y claros como el de Vallet (1980) y comportamiento vídeos con ellas sobre el TDAH, por ejemplo el “TDAH ¿Qué sabemos?” (Barkley 1992a), o TDAH ¿Qué podemos hacer?, Conviene matizar que en esta fase inicial de orientación, puesto que hay dos casos de hiperactividad que sean idénticos, los profesionales deberán de ajustar la información general a las características de cada caso particular y a sus circunstancias únicas”. CONCLUSIONES Una de las principales conclusiones que se presenta es que los maestros de las escuelas públicas y las escuelas privadas del Perú presentan un conocimiento moderado sobre el trastorno con déficit de atención con hiperactividad.
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños
escolares y adolescentes se presenta con frecuencia, de manera que resulta importante considerar las diversas situaciones de riesgo y morbilidades asociadas, que aumentan en proporción con la edad en que se establece el diagnóstico, y entre las cuales se destacan las dificultades y los fracasos escolares, las conductas de oposición, las dificultades en las relaciones interpersonales y con la familia, las dificultades de adaptación y los trastornos emocionales. RECOMENDACIONES Se recomienda que los profesores estén mas aorientados o tengan mas conocimientos sobre la hiperactividad para poder llevar una convivencia armoniosa con los niños afectados..
Se recomienda considerar las diversas situaciones de riesgo y
morbilidades asociadas, que aumentan en proporción con la edad en que se establece el diagnóstico, y entre las cuales se destacan las dificultades y los fracasos escolares, las conductas de oposición, las dificultades en las relaciones interpersonales y con la familia, las dificultades de adaptación y los trastornos emocionales. ANEXOS
Anexo 1: Transtorno de Hiperactividad en el Peru por
Anexo 2: Prevalencia de hiperactividad por tipos de edades. hiperactividad.