Definición epidemiologia

La Rehabilitación Pulmonar es la entrega EPOC, la tercera causa muerte en

continua de servicios multidimensionales a varones y cuarta en mujeres.
personas con enfermedad pulmonar y sus
familiares, brindada por un equipo Tabaquismo principal factor de
multidisciplinario de especialistas cuyo riesgo.
objetivo es alcanzar y mantener el máximo Enf. pulmonar es la causa mas
nivel individual de independencia funcional en frecuente de muerte precoz en
la comunidad. tetraplejia postraumática y trastornos
neuromusculares.

objetivo
Devolver al paciente la mayor
capacidad funcional posible.
Anatomía y fisiología

Diafragma, inervado por nervio frénico (c3 – c5), principal de la respiración

Intercostales internos y externos, escalenos y accesorios

(esternocleidomastoideo, trapecio y pectoral mayor)

Respiración tranquila: hay una contracción del diafragma, eleva las costillas
(inspiración), la retracción elástica de las paredes torácicas y abdominal
produce la espiración.
 C.R: bulbo raquídeo.

Control de
Quimiorreceptores centrales (hipercapnia)
la
Quimiorreceptores periféricos de cuerpo carotideo y aórtico
respiración (hipoxia)

Control voluntario: origina en corteza y desciende a la medula

hasta los músculos respiratorios.
Definiciones de los volúmenes pulmonares
EVALUACIÓN
Historia Clínica
• Disnea, fatiga, ortopnea, disminución de la actividad, cefalea,
anorexia, disfonía.

Exploración Física
• Taquipnea.
• Patrón respiratorio superficial, uso de músculos accesorios.
• Prolongación de ruidos respiratorios, aumento de intensidad,
edema postural, cianosis, taquicardia.
 Clasificación de Moser de la discapacidad pulmonar funcional
Pruebas diagnosticas
Clase valoración
• Rx tórax, EKG, Hb y Hto, Espirometría, AGA, ecocardiograma,
pulsioximetria.
Clase I Disnea por actividades intensas

Evaluación
Clase II funcional.
Disnea a subir escaleras
Clasede
• Efecto III la enfermedad.
Disnea con actividades diarias de la casa
• Autocuidado
Clase IV Disnea con ejercicio mínimo
• Los síntomas se clasifican por la insuficiencia funcional
Clase V Disnea en reposo
Tratamiento
Oxigenoterapia

Broncodilatadores y corticosteroides y anticolinergicos

La respiración en presión negativa, ejercer una presión negativa en

tórax, dando lugar a la inspiración

La respiración en presión positiva, ayudan al movimiento del diafragma

 Tratamiento quirúrgico

Traqueostomía para respiración con respiración positiva crónica

Lesiones a nivel cervical: marcapasos nervioso electrofrénico

Tratamiento rehabilitador

Equipo rehabilitador

Fisioterapia de tórax, terapia ocupacional, terapia respiratoria

 Fisioterapia quirúrgico
Tratamiento del tórax
Respiración diafragmática: entrenar al paciente para que utilice el diafragma mientras relaja
músculos abdominales durante la inspiración.

R. Labios fruncidos: Pc fruncen los labios durante la espiración para evitar el atrapamiento del
aire por el colapso de vías respiratorias.

R. glosofaríngea: Pc utiliza una acción de embolo de la lengua para proyectar emboladas de

aire hacia los pulmones.

Drenaje postural: utilización de la gravedad durante la postura puede mejorar la movilización

de las secreciones.

Percusión manual: percusión o vibración de la pared de tórax puede ayudar a la movilización de

secreciones.

Tos controlada y tos asistida

 fisioterapia

Valorar la resistencia y proporcionar un programa de ejercicios para aumentar la resistencia

Proporcionar un programa de ejercicios para casa.

Enseñar al paciente técnicas para mejorar el funcionamiento pulmonar

Terapia respiratoria

Enseñar al paciente el uso de inhaladores, nebulizaciones, suplementos de o2.

Materiales: tubos de traqueostomía (Portex, Shiley perforado o no, Metalico

de Jackson, Valvula de Passy – Muir, Bavona.
Complicaciones

Disminución de la capacidad respiratoria

Mayor riesgo de infecciones secundarias

Parada respiratoria secundaria al uso de suplementos de o2