INTERVENCIÓN EN

PARKINSON

Javiera Pino Saavedra

Terapeuta Ocupacional
Recordemos que es
el Parkinson !
Características Diagnosticas

 Bradicinecia
 Rigidez muscular
 Temblor de reposo
 Inestabilidad postural
 Dificultad en transferencias
 Disminución de movimientos faciales y parpadeo (falta de
expresión)
 Marcha lenta, arrastrada, pasos cortos, falta de balanceo de
los brazos.
 Festinación
 Taquisinecia: tendencia de los movimientos a hacerse mas
pequeños.
 Afecta la voz, se torna ronca, monótona y como murmullo
Alteraciones no motoras

 Problemas urinarios
 Constipación
 Trastornos del sueño
 Disminución del olfato
 Depresión
Clasificación por estadios de hoehn y yahr
EVALUACIÓN
 Evaluación Componente Motor

Anamnesis Evaluación
Postural

Lateralidad
Hemicuerpo
secuelado
Evaluación
análoga del
dolor
(EVA)
Actividad de
desempeño (Rol)
Evaluación Componente Motor
Marcha
ROM Rigidez
Ashworth Tinetti

Timed Up
and Go

Equilibrio Romberg
Fuerza
Estático/
MRC Unipodal

Transferencia
Resistencia
Evaluación Componente Motor

reflejos coordinación Sensibilidad

INTERVENCIÓN

Modelo
Modelode
deBase
Control
Ocupacional
Motor
Modelo Rehabilitador
Objetivos de tratamiento

 Mejorar y/o Mantener funcionalidad de la usuaria en su

desempeño ocupacional
 Potenciar patrones de movimiento mas normalizados .

 Potenciar modulacion del tono muscular.

 mejorar ritmo, coordinación y rapidez

 mantener o aumentar R de M y resistencia

 mantener o aumentar movilidad de tronco y reacciones de

equilibrio

 Mejorar y/o Mantener transferencias y deambulació´n

 Características de la intervención:

 Actividades deben proporcionar movimientos:

 Isotónicos
 Rítmicos
 Amplios
 Bilaterales, (comenzando desde la simetría)
 Incluir necesidad de desplazamientos y cambios de posiciones.

Realizar
actividades pro-
Realizar positivas, en las Realizar
elongaciones, que la usuaria prevención de
Alinear a la rotaciones de tenga movilidad caídas, realizando
usuaria durante tronco mov .de de tronco , y le actividades de
las actividades ante pulsión y permitan reacciones
retro pulsión movimientos automáticas
fluidos y
coordinados .
AVD

 Requieren especial atención las AVDB e I

 Organización de rutinas
 Modificación del método
 Ej: ducharse sentado

 Modificación del medio

 colocación de barandas
 utilización de aparatos eléctricos: rasuradora, cepillo de dientes
 eliminación de alfombras
 uso de utensilios pesados
 cambio de botones pequeños por velcro
Participación Social

 Educación del usuario, de su familia y cuidadores acerca de

la enfermedad y su evolución
 Participación en programas comunitarios e inclusión en grupos
 

La meta a alcanzar es lograr equilibrio entre descanso y actividad

con satisfacción del grado de independencia y autoestima de la
persona.
ENFOQUE RBC
Flujograma de atención

 Evaluación medica  derivación a RBC

 Evaluación funcional por profesional RBC
 Plan de tratamiento consensuado de acuerdo a las
condiciones del usuario
TIPOS DE ATENCIÓN
Estadio Inicial (0 a 2 de Hoenh y Yarh)

 Diagnóstico de participación ocupacional, con énfasis en la

prevención
 Diagnostico de redes de apoyo (Mapa de red)
 Dinámica familiar
 Prevención del aislamiento social
 Acompañamiento en fase de duelo de la enfermedad
 Fomento de la participación en actividades significativas
 Rutina de vida equilibrada y satisfactoria
Comunitaria

 Perfil:
 Usuario con indemnidad motora y cognitiva
 Nivel 0-1 de Escala Hoenh y Yarh: sin signos o solo signos unilaterales
 Puede combinarse con trabajo grupal en Centro de Rehabilitación

 Potenciar actividades motoras (Psicomotricidad) y

actividades recreativas recreativas comunitarias
Grupal

 Perfil:
 Usuario en estadios 1-2-3de Hoenh y Yarh
 1.- Enfermedad unilateral
 2.- Enfermedad bilateral sin alteración del equilibrio
 3.- Enfermedad bilateral leve a moderada con inestabilidad postural.
Físicamente independiente
Taller activación física
Taller de Voz
Taller de estimulación cognitiva
Programas ocupacionales
Salidas recreativas
Estadio Intermedio (2,5 y 3 Hoenh Y Yarh

 Determinar problemáticas en áreas de desempeño

 Mantener el desempeño ocupacional en actividades
significativas
 Estimulación de habilidades motoras de procesamiento y de
comunicación e interacción
 Favorecer autonomía e independencia
 Prevención de caídas
 Confección de ortesis y adaptaciones
 Mantener redes de apoyo
Objetivos

Prevenir y tratar la inestabilidad postural

Prevenir deficiencias posturales, deficiencias en marcha y

traslado

Tratar la debilidad muscular, rigidez articular, disfunción

orofacial y respiratoria

Educar en estrategias de movimientos a lo largo de la

enfermedad
Individual

 Perfil:
 Estadios 3 y 4 de Hoenh y Yarh
 3.- Enfermedad bilateral leve a moderada con inestabilidad postural.
Físicamente independiente
 4.- Incapacidad grave, aún capaz de caminar o permanecer de pie sin
ayuda

 Controles individuales con kinesiología, terapia ocupacional, fonoaudilogo

 Visitas domiciliarias

 Individual:
 Alteraciones cognitivas que dificulten comprensión de instrucciones
 Alteraciones motoras que requieran mayor supervisión para disminuir riesgos (Ej: caídas)
 Requerimientos
Estadio Avanzado (4 a 5 de Hoenh y Yarh

 Énfasis en la intervención en el cuidador

 Escala de Zarit
 Educar a cuidador en activación de rutina y mantención de
capacidades remanente
 Consejería familiar:
 Usuarios con daño severo Ej: postración, demencia.
 Escala 5 de Hoenh y Yarh: permanece en silla de rueda o encamado si no
tiene ayuda
 Dificultades de traslado por parte de los cuidadores

 Taller Cuidadores: prevención de sobrecarga al cuidador

Educación

 Abierto al público en general

 Énfasis usuarios con parkinson y familiares de éstos

 Metodologías participativas
 Temas:
 Características de la enfermedad
 Proceso de rehabilitación
 Garantías GES
 Adaptación del hogar
 Prevención de caídas
 Beneficios SENADIS
Actividad grupal

 Elaborar un plan de trabajo para atender a los usuarios con

Parkinson para su Sala de Rehabilitación con Base
Comunitaria.
 Considerar estrategias de intervención para cada uno de los
Estadios inicial, intermedio y avanzado.
 Indicar:
 Objetivos por estadio (general y específicos)
 Actividades de intervención: al menos 2 por cada objetivo especifico
 Las actividades pueden ser individuales, grupales o comunitarias según
corresponda.