Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
TERMORREGULACIÓN
DEFINICIÓN:
Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
VALORES NORMALES DE TEMPERATURA EN EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO
(OMS 1997)
Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
VALORES NORMALES DE TEMPERATURA EN EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO
(OMS 1997)
Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
Jose Luis Tapia L. Álvaro González M. Neonatología 3a Edición . Editorial Mediterráneo. 2010
FISOPATOLOGÍA DE LA TERMORREGULACIÓN
2 1
Termorregulación. TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
> SUPERFICIE
PÉRDIDA DE CUTÁNEA PÉRDIDAS POR ORINA Y HECES:
CALOR MÍNIMA NO CONSIDERADA
< MUCOSA
RESPIRATORIA
UN GRAMO DE
AGUA
EVAPORADA=
AIRE QUE CUERPOS EN 0,58 CALORÍAS
RODEA O MOVIMIENT
RESPIRA O
GANA PIERDE
SOL PARED
RADIADORE ES
S VENTA
FOTOTERAPI
A
NAS
DOS ROPA,
PÉRDIDA O GANANCIA= CUERPOS EN COLCHÓN,
CONTACTO
DISTANCIA2 SÁBANAS
Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
4%
37
%
16
%
43
%
Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación
ESCASO
ALTA RELACIÓN SUPERFICIE/
AISLAMIENTO
VOLUMEN CORPORAL
CUTÁNEO
Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
CONTROL
POSTURA SUDORACIÓN
VASOMOTOR
Más importante
Disminución de la Calor del interior del cuerpo disipado por
aumentar pérdidas de
superficie : acurrucarse la superficie cutánea (torrente circulatorio) calor en ambiente cálido
PREMATURO : 4
EXTREMIDADES Pérdida de calor flujo sanguíneo cutáneo Poco desarrollado en RNT:
EXTENDIDAS inmadurez de las glándulas
sudoríparas
Vasodilatación: aumenta
Vasoconstricción: disminuye
Hipotálam
o
Vasoconstricción FALLO
Procesamiento de Metabolismo de
información de receptores en grasa parda
piel ( primeros en activarse) e
interior del cuerpo Recién nacido hipotérmico
consume glucosa y oxigeno para
Cara y mucosa producir calor y pone al recién
respiratoria MUY Función tiroidea nacido en situación de riesgo de
SENSIBLES Asfixia hipoxia e hipoglucemia
Beta bloqueadores
TERMOGÉNESIS Diacepam
TERMORREGULADORA Analgésicos
Disminuyen la
respuesta al frío
Termorregulación .TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
Calor producido por
Ambiente térmico Pérdidas de metabolismo de
calor Equivalentes manutención.
neutral a
Comisión
‘‘Rango de temperatura ambiental en el cual el gasto metabólico
Internacional de se mantiene en el mínimo, y la regulación de la temperatura se
Soc. Fisiológicas
efectúa por mecanismos físicos no evaporativos, manteniéndose
la temperatura corporal profunda en rangos normales.’’
Ayuda a desarrollar su
Ideal para el crecimiento y Termogénesis
capacidad de respuesta
sobrevida del prematuro y termorregulador
metabólica al frio
RN enfermo. a
Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
Clínica de
enfriamiento
Signos clínicos: Pálido y ext.
Cianóticas.
RNT
Inicialmente: > Actividad muscular.
Post: Inactivo, hipotónico y < rpta a estímulos.
Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
Evaluación del niño
con enfriamiento
• Controlar T° rectal.
RN T° axilar • Verificar y anotar la temperatura ambiental.
desciende debajo • Verificar existencia de superf. Radiantes frías cerca del niño y
de 36,5 ° C corrientes de aire.
Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
EFECTOS DEL AMBIENTE TÉRMICO SOBRE EL
RECIÉN NACIDO
El recién nacido que no recibe calor
Mortalidad: adecuadamente puede perder entre 0.2 a 1ªC
por minuto
• RN con temperaturas corporales
inferiores Mayor mortalidad
• Prematuros en ambientes térmicos
inferiores
• RN menores a 2 kg
Crecimiento:
- Los prematuros cuidados bajo el rango térmico neuronal suben menos de
peso, ya que es difícil el aporte de calorías para su bien crecimiento.
Hipoglicemia y acidosis:
- Mayor consumo energético por el frio y la hipoxemia por la vasoconstricción
Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatología. Tercera edición. Capítulo 8 . Editorial Mediterráneo, 2008.
EFECTOS DEL AMBIENTE TÉRMICO SOBRE EL
RECIÉN NACIDO
Diagnostico:
Hipertermia: - T° Corporal central: > de 38 °c
- T º Corporal cutánea: > de 37 °c
Exceso de abrigo
Consecuencias: o temperatura
Rubicundez y taquipnea Exógenas ambiental, por
Irritabilidad (llanto constante) fototerapia
Sudoración
cianosis palidez
Rspta a una
Mala tolerancia oral infección
Hipoactividad depresión Endógenas D eshidratación
Alvarado J. Manual de Neonatología. Fisiología del Recién nacido- Adaptación térmica. Ediciones Apuntes Medicos. 2 Edición.2018
MANEJO DEL AMBIENTE TÉRMICO APROPIADO PARA EL
RECIÉN NACIDO:
• Conjunto de medidas tomadas en el momento del nacimiento y durante los primeros días de vida para asegurar que el RN no haga
hipotermia o hipertermia y mantenga una temperatura corporal entre 36.5 - 37 O
• Mayoría de los RN necesitan ayuda externa para mantener su temperatura corporal 12-24 H después del nacimiento
Lactancia materna
Postergar baño y peso Peso
C a d e n a d e c a lo r:
Edad gestacional
Campos precalentados para el secado inmediato
Facil accesibilidad
Calienta aire por
convección
Útil en sala de Alternativa
partos y UCIN
Siempre Encender
incubadora anticipadamente RN <1500g
precalentada a colchón y la mas calientes
34°C -36°C sábana estén
calientes
Humedad 80-85%
RNMBP y 70-
75% RN >33 s Levantar paredes
laterales
Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de
:
Encender la cuna térmica o calor Calentar toda la ropa Evitar corrientes de aire
radiante .(Conducción). (Convección)
(Radiación)
Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el
LOS RECIÉN NACIDOS DE MUY BAJO PESO ( < 1500
GR):
BOLSA DE Colchones
POLIETILENO exotérmicos
Inmediata
No secar
Colocar al recién
nacido bajo calor
Se puede colocar radiante
vitamina K
a través decobertura
Uso de gorro
Retirar cobertura
en incubadora con
humedad máxima
Incubadora de transporte con
la temperatura fijada en
rango adecuado ( 38 º C )
Carbajal F.Guías de tratamiento unidad cuidados intensivos neonatal. Termoprotección del recién nacido. Hospital San Juande Dio La Serena. 2012.
Disponible en:http://www.manuelosses.cl/BNN/gpc/Guias%20NN%20La%20Serena_2012.pdf
Secado
Sabanillas tibias
Nacimiento Contacto piel a piel
RNT
Sala de transición 28°c
Perdidas: Prematuros
Calefactor radiante
radiación y Bolsa de polietileno
evaporación.