Actividad orientadora 1

Sangramiento digestivo
alto
 Sumario
Sangrado Digestivo Alto.
• Concepto.
• Clasificación
• Etiológica.
• Diagnóstico.
• Conducta a seguir.
 Criterios definitorios

Sangramiento Hematemesis
digestivo

Enterorragia

Melanemesis
Melena
 Sangramientos
digestivos

Alto Bajo
 Etiologías del sangramiento digestivo
alto frecuentes
• Ulcus pepticus gastroduodenal
• Gastritis erosiva
• Varices esofágicas
• Esofagitis
• Tumores de estómagos y
esófagos
• Traumas
• Síndrome de Mallory-Weis
 Etiologías menos frecuentes del
sangramiento digestivo alto
• Malformaciones arterio-venosas
• Hemobilia
• Enfermedad de Barret
• Tumor periampular
• Divertículos
• Discrasias sanguíneas
 Etiologías del sangramiento
digestivo bajo
• Enfermedades anorectales
• Diverticulitis colonicas
• Angiodisplasias
• Neoplasias de colon y recto
• Tumores benignos de colon y recto
• Colitis ulcerativa
• Enfermedad disentérica
• Amebiasis
 Etiologías no frecuentes de
sangramiento digestivo bajo
• Divertículo de Meckel
• Traumas intestinales
• Síndrome de Peutz-Jagher
• Enfermedad de Crohn
 Orientaciones diagnosticas
del sangrado digestivo alto
• Signos de bajo gasto cardiaco
• Arañas vasculares, ictericia, eritema
palmare, circulación colateral
• Equimosis y petequias
• Antecedentes dolorosos
• Antecedentes de ingestión de medicamentos
• Anemias y síntomas neurológicos
• Antecedentes de traumas
• Antecedentes de alcoholismo
• Patología biliar y trauma hepatico
• Sensación quemante retroesternal, pirosis
Exámenes complementarios
• Hematimetría diferencia
• Azoados
• Glicemia
• Coagulograma
• Aspartatos y bilirrubinas
• Ionograma y gasometría
Exámenes endoscópicos
Exámenes endoscópicos
Exámenes endoscópicos
Exámenes endoscópicos
 Orientaciones diagnosticas del
sangramiento digestivo bajo
• Lesión lacerante u vascular dilatada
del área anal
• Síntomas digestivos bajos de larga
evolución
• Tumoración en fosa iliaca izquierda
• Síntomas digestivos bajos por crisis
mas rectorragias abundantes y
tenesmo
• Rectorragias en varios miembros de la
familia sin otro síntoma
• Angiomas, manchas melanicas,
hiperlaxitud cutánea
• Rectorragia con cuadro febril
Exámenes complementarios
• Hemoquimica
• Imagenologicos de alta tecnología
• Colonoscopias
 Tratamiento SDA
No varicosos
• Reponer volemia
• Dieta Sippy modificada
• Antagonistas H2
• Inhibidores de ATPasas Na, K, H
• Reposición con hemoderivados
• Tratamiento quirurgico
 Tratamiento SDA
Varicosos
• Reponer volemia
• Sonda de 3 o 4 balones
• Suspensión de la ingestión de proteinas
• Complejos B
• Vitamina k
• Liquidos y electrolitos
• Enemas evacuantes
• Antibioticos por vía oral
• Terlipresina
• Propanolol
• Somastostatina previa metoclopramida
 Tratamiento SDB
• Reponer volemia si se requiere
• Tratamiento de base de la
enfermedad
 Complicaciones
• Cardiovasculares
• Respiratorias
• Renales