0 valutazioniIl 0% ha trovato utile questo documento (0 voti)
20 visualizzazioni9 pagine
La paciente presenta un deterioro cognitivo progresivo de dos años de evolución con cambios de personalidad e irritabilidad. La exploración muestra desinhibición, lenguaje pobre y reiterativo, con deterioro cognitivo moderado. Los síntomas sugieren una probable demencia frontotemporal.
La paciente presenta un deterioro cognitivo progresivo de dos años de evolución con cambios de personalidad e irritabilidad. La exploración muestra desinhibición, lenguaje pobre y reiterativo, con deterioro cognitivo moderado. Los síntomas sugieren una probable demencia frontotemporal.
La paciente presenta un deterioro cognitivo progresivo de dos años de evolución con cambios de personalidad e irritabilidad. La exploración muestra desinhibición, lenguaje pobre y reiterativo, con deterioro cognitivo moderado. Los síntomas sugieren una probable demencia frontotemporal.
ENFERMEDAD DE DEMENCIA DEMENCIA POR DEMENCIA ALZHEIMER FRONTOTEMPORAL CUERPOS DE LEWY VASCULAR Trastorno cerebral degenerativo Afección clínico-patológica Afección clínico- relacionado con la edad que se caracterizada por el patológica caracterizada caracteriza por atrofia neuronal, deterioro de la por un síndrome de pérdida de sinapsis y personalidad y la cognición demencia que tiene DEFINICIÓN Y NATURALEZA DE LA
acumulación anormal de placas asociado a una atrofia lugar en presencia de
difusas y neuríticas y marañas lobular frontal y temporal pérdida celular y neurofibrilares. Cambios pronunciada. deposición de los patológicos que comienzan cuerpos de Lewy ENFERMEDAD
principalmente en las Puede dividirse (inclusiones neuronales
estructuras límbicas del lóbulo ampliamente en las formas intracitoplasmáticas temporal medial y luego avanzan que inicialmente afectan la eosinófilas anormales) hacia las cortezas de asociación personalidad, la conducta en un patrón subcortical de los lóbulos frontales, y las capacidades y la presencia de temporales y parietales. cognitivas mediadas por la cuerpos de Lewy Las cortezas primarias motora y corteza prefrontal y las que difusamente distribuidos sensorial y la mayoría de las afectan las capacidades del en todo el sistema estructuras subcorticales lenguaje y el conocimiento límbico. relativamente no se ven semántico. afectadas. ENFERMEDAD DE DEMENCIA DEMENCIA POR CUERPOS DEMENCIA ALZHEIMER FRONTOTEMPORAL DE LEWY VASCULAR * Sin cambios motores * Deterioro importante de * Características motoras importantes. la personalidad. espontáneas leves del Parkinsonismo (por ejemplo, CARACTERÍSTICAS MOTORAS Y
* Deterioro * Cambios en la bradiquinesia, rigidez, facies
COMPORTAMENTALES
comportamental. personalidad y en la de máscara; pero sin temblor
conducta tales como de reposo). conducta social inapropiada, inercia y apatía, desinhibición, conducta perseverativa, pérdida de introspección, hiperoralidad y disminución en la producción del habla. ENFERMEDAD DE DEMENCIA DEMENCIA POR DEMENCIA VASCULAR ALZHEIMER FRONTOTEMPORAL CUERPOS DE LEWY * Disfunción ejecutiva * Déficit más severo en * Déficits visoespaciales y FUNCIÓN EJECUTIVA – FUNCIÓN VISOESPACIAL
proporcional a sus déficits en el las funciones ejecutivas visoconstructivos, de
lenguaje y en las capacidades que en otras capacidades atención y en la función visoespaciales. cognitivas. ejecutiva son más * Déficits en la memoria de pronunciados en la DCL trabajo y atención. * Relativa conservación que en la EA (en la misma * Alteración de la flexibilidad de las capacidades etapa de severidad de cognitiva. visoespaciales. demencia global). * Los déficits en las capacidades visoespaciales y la praxis construccional generalmente no son evidentes en las etapas muy tempranas. ENFERMEDAD DE DEMENCIA DEMENCIA POR DEMENCIA VASCULAR ALZHEIMER FRONTOTEMPORAL CUERPOS DE LEWY
• Déficit en la capacidad para Relativa conservación de Deterioro de la
aprender y recordar la memoria. memoria puede ser información nueva. menos pronunciado • Deterioro en su capacidad que en la EA. para codificar información MEMORIA Y APRENDIZAJE
que puede afectar
negativamente su desempeño en pruebas de memoria episódica y una mayor tendencia a producir errores de intrusión. • Amnesia retrógrada severa ENFERMEDAD DE DEMENCIA DEMENCIA POR DEMENCIA ALZHEIMER FRONTOTEMPORAL CUERPOS DE LEWY VASCULAR * Peor fluidez semántica * Peor desempeño en pruebas Deterioro global que de letras. que son sensibles a la * Pérdida de conocimiento disfunción del lóbulo frontal, semántico y de tales como tareas de organización semántica generación de palabras. * Discurso espontáneo * Peor fluidez de letras que suele ser impreciso, vacío semántica. LENGUAJE
de palabras con contenido * Afasia pronunciada.
y lleno de frases indefinidas * Algunos pacientes tienen y circunloquios. Demencia Semántica con declinación desproporcionada en las capacidades de lenguaje y conocimiento semántico en relación con la declinación en otras funciones cognitivas. Los pacientes con DCL Las alucinaciones tienen hipometabolismo visuales recurrentes y y disminución del flujo bien formadas y la sanguíneo en la corteza de cognición fluctuante con asociación visual y visual variaciones pronunciadas OTROS
primaria que no son en la atención o el
evidentes en la EA. estado de alerta ocurren con mayor frecuencia en pacientes con DCL que en los que tienen EA pura. ESTUDIO DE CASO MUJER DE 56 AÑOS QUE ES REMITIDA PARA VALORACIÓN DE DETERIORO COGNITIVO “HA EMPEORADO DE FORMA LENTAMENTE PROGRESIVA” Y ALTERACIONES CONDUCTUALES LA PACIENTE NO REFIERE PÉRDIDA DE CAPACIDADES INTELECTUALES. LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA MUESTRA JOCOSIDAD Y DESINHIBICIÓN, CON UN LENGUAJE DE CONTENIDO POBRE Y SU ESPOSO EXPLICA HISTORIA DE 2 AÑOS DE EVOLUCIÓN DE: REITERATIVO. RESTO DE LA EXPLORACIÓN INCLUYENDO TONO Y TIENE “MENOS MEMORIA QUE ANTES”, “TIENDE A REPETIR MÁS LAS COSAS” Y “NO REFLEJOS CRANEALES AUSENTES. ENTIENDE LO QUE SE LE DICE”. “ESTA IRRITABLE. CUANDO OYE UNA AMBULANCIA SE IRRITA Y PUEDE PONERSE A LLORAR”. MMSE: 23/30 “CONDUCTAS INFANTILES” LA EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA REALIZADA MUESTRA DETERIORO “COME DE FORMA COMPULSIVA Y HA ENGORDADO 10 KG EN EL ÚLTIMO AÑO” COGNITIVO MODERADO (GDS 4) CON ANOSOGNOSIA, TRASTORNO ATENCIONAL, ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Y LEVE “DESCUIDO DEL CUIDADO PERSONAL Y DE LA CASA” ALTERACIÓN DEL LENGUAJE (ECOLALIA, DISCURSO NARRATIVO). ”TRABAJABA EN SELECCIÓN DE PERSONAL Y ES INCAPAZ DE REALIZAR LAS TAREAS PRESERVACIÓN DEL RESTO DE FUNCIONES COGNITIVAS EVALUADAS QUE SE LE ASIGNAN” (ORIENTACIÓN, MEMORIA, PRAXIS VISUOCONSTRUCTIVAS). IMÁGENES DIAGNÓSTICAS