Historia

Egipcios, babilonios, hindúes, chinos, aztecas: sangrías.

1628: William Harvey. Circulación de la sangre.
1665: Richard Lower. Primera transfusión sanguínea en perros.
15 de junio de 1667: Jéan Baptiste Dénis. Trasfusión la sangre de una oveja a un muchacho de 15 años y más
adelante a un trabajador, ambos de los cuales sobrevivieron las transfusiones.
1818. James Bundlell. Primera transfusión con sangre humana.
Siglo XIX: fisiología sanguínea. Paul Elrich (clasifica los leucocitos).
1901: Landsteiner: Grupo ABO. 1940 grupo Rhesus.
1940: Edwin Cohn: método para fraccionar el plasma obteniendo albumina, fibrinógeno.
1959: Graham Pool: describe los crioprecipitados.
1969: Murphy y Gardner almacenan plaquetas a T° ambiente.
Transfusión de
Glóbulos Rojos.
Fundamento:
Indicaciones:
Pérdida aguda de sangre estimada o anticipada mayor o igual a 15% del volumen sanguíneo calculado
Pacientes en estado de shock grave.
◦ Restaurar el volumen intravascular.
◦ Restaurar la capacidad de transporte de oxígeno.
◦ Terapia con componentes sanguíneos para corregir defectos hemostáticos.

Anemia sintomática en paciente normovolémico.

Hemoglobina menor de 6 gr/dl en cualquier individuo.
Hemoglobina menor de 11 gr/dl en casos de riesgo incrementado de isquemia
Hemoglobina preoperatoria menor o igual a 8 gr/dl y procedimiento operatorio asociado con pérdida
mayor de volumen sanguíneo.
Si la Hb está entre 7 y 10 gr/dl la transfusión estará indicada cuando: la PvO2 sea menor de 28
mmHg, o la tasa de extracción de oxígeno sea mayor del 50%.
Si hay inestabilidad hemodinámica: presión sanguínea sistólica menor de 80 mmHg., oliguria,
disfunción neurológica, edema pulmonar e isquemia miocárdica.
La transfusión de una unidad de glóbulos rojos incrementa el hematocrito en aproximadamente
3%, o la concentración de hemoglobina en 1 a 1,5 gr/dl, en un adulto de 70 Kg de peso, sin
sangrado
Sangre total.
Unidad de sangre extraída con un anticoagulante y bolsa autorizados y no fraccionada.
Aporte de hematíes y plasma deficitario en factores lábiles de la coagulación, no aportando
tampoco plaquetas ni granulocitos.
puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 días
Hemoglobina aproximadamente 12 g/ml Hematocrito 35 (45%)
Concentrado de Hematíes
obtenido tras la extracción de aproximadamente 200 mL de plasma de una unidad de sangre
total después por centrifugación.
Contiene los hematies correspondientes a una unidad de sangre total, más unos 100 mL de
plasma residual.
pueden conservarse durante 35 días a 4 ºC
150–200 ml de glóbulos rojos a los que se les ha removido la mayor parte del plasma
Hemoglobina aproximada 20 g/100 ml (no menos de 45 g por unidad) Hematocrito 55–75%
volumen sanguíneo del enfermo
severidad de la anemia
nivel de Hb que se desea conseguir.
Uso inapropiado
- como expansor de volumen plasmático.
- como sustituto de terapeúticas específicas para anemia.
- para mejorar la cicatrización de heridas.
- para mejorar el tono vital del paciente.
- con Hb superior a 10 gr/dL.
Sangre desleucocitada
"hematies pobres en leucocitos" se aplica a aquellos concentrados preparados según un método
que reduce el contenido de leucocitos en el componente final a una cifra inferior a 5 x 108,
reteniendo como mínimo el 80 % de los hematies originales.
Hematíes lavados.

Componente obtenido a partir de una unidad de sangre total a la que se le ha retirado el plasma
mediante lavados con solución isotónica.
- anemia con anticuerpos antileucocitarios
- anemia con anticuerpos antiproteinas plasmáticas
- prevención de isoinmunización HLA
- anemia hemolítica autoinmune
- hemoglobinuria paroxística nocturna
Transfusión de
plaquetas
50.000/mm3
Unidad individual con un volumen de 50–60 ml debe contener:
◦ Por lo menos 55 x 109 plaquetas
◦ < 1.2 x 109 glóbulos rojos
◦ < 0.12 x 109 leucocitos

20°C–24°C (con agitación) hasta por 5 días en bolsas especiales para plaquetas, aunque algunos
centros usan bolsas plásticas comunes que limitan el almacenamiento a 72 horas.
1 unidad de plaquetas/10 kg peso: en un adulto de 60 a 70 kg, 4– 6 unidades individuales que
contienen por lo menos 240 x 109 plaquetas incrementarán el recuento plaquetario en 20–40 x
109/L El incremento será menor si hay: — Esplenomegalia — Coagulación intravascular
diseminada — Septicemia
Una dosis de 4 unidades de concentrado de plaquetas por metro cuadrado de superficie
corporal o una unidad por cada 7,5 kilogramos de peso (sin exceder 6 unidades) debe aumentar
el recuento de plaquetas entre 40.000/mm3 y 50.000/mm3 después de la transfusión
Plasma fresco
congelado
Revertir la terapia con warfarina.
Revertir la deficiencia de un factor de coagulación conocido para el cual no exista disponibilidad de
concentrados específicos
Corrección de sangrado microvascular, secundario a deficiencias de factores de la coagulación, en
pacientes con transfusión masiva
Deficiencias heredadas de inhibidores de la coagulación como fuente de antitrombina III, proteínas C y
S. 6. Deficiencia del inhibidor C1 esterasa, en episodios agudos de angioedema severo o en profilaxis
quirúrgica de paciente deficiente.
Pacientes con deficiencia de proteína C o S que cursan con necrosis de piel por warfarina, trombosis,
embarazo o púrpura fulminans
En paciente con CID aguda, sólo en caso de sangrado después de haber instaurado la terapia específica
para la enfermedad de base e iniciado heparina y soporte transfusional dirigido.
Una unidad contiene el plasma separado de una donación de sangre total dentro de las seis
horas de la recolección y congelada rápidamente a –25°C o menos Contiene niveles normales
de factores de coagulación estables del plasma, albúmina e inmunoglobulinas Factor VIII por lo
menos 70% del nivel del plasma fresco normal
el volumen de unidad es de 200–300 ml
A –25°C o menos hasta por 1 año
Dosis inicial de 15 ml/kg
Antes de usarse debe descongelarse en agua entre 30°C a 37°C Temperaturas mayores
destruirán los factores de coagulación y las proteínas
Plasma liquido
◦ Plasma separado de una unidad de sangre total y almacenado a +4°C. Sin factores de coagulación
lábiles: ej. Factores V y VIII.