CAUSA INUSUAL DE

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
NEONATAL: ATRESIA DE COLON

ESTUDIANTE: JOHN CONDORCET JIMENEZ

DOCENTE: FREDY MAITA
ASIGNATURA: EMBRIOLOGIA
RESUMEN

• La atresia intestinal es la causa más común de obstrucción completa en el recién nacido; se presenta en
1 a 15,000 o 20,000 nacidos vivos.
• La atresia de colon es una presentación inusual de obstrucción intestinal en la etapa neonatal.
• El diagnóstico debe realizarse con colon por enema que muestra la anomalía.
INTRODUCCIÓN

• La atresia de colon es una presentación inusual de obstrucción intestinal en la etapa neonatal;

representa del 1.8 al 15% (2,3) de todas las atresias intestinales con una incidencia del 1 en 40000
nacimientos.
• La localización es más frecuente en el ascendente y transverso y con menos frecuencia en descendente
y sigmoides.
CLASIFICACIÓN DE LAS ATRESIAS INTESTINALES

• Según Louw Barnard:

• Tipo I. Oclusión de la luz por un diafragma membranoso.
• Tipo II. Segmento proximal y distal en saco ciego, unidos por un cordón fibroso con mesenterio intacto.
• Tipo III. Separación completa de segmentos intestinales por falta de segmento de mesocolon.

• Posteriormente Grosfeld y Cols. (11) agregaron subtipos a la clasificación tipo III

POSIBLES COMPLICACIONES

• Desequilibrios electrolíticos (minerales y químicos en la sangre)

• Deshidratación
• Perforación (orificio) del intestino
• Infección
• Ictericia (color amarillento de la piel y de los ojos)
PRESENTACIÓN DEL CASO

• Recién nacido (PP) de sexo masculino que nace el 14/mayo /2013 a las 15 horas y 35 minutos en el
HCUL ubicado en el país de Gabón del Continente Africano. De madre gabonesa de 27 años de edad
que vive en la capital del país (Libreville), profesión: Técnica Urbana, situación matrimonial soltera,
antecedentes obstétricos: Gestaciones 4, partos 2, abortos 2(provocados). No se recogen antecedentes
de consumo de sustancias tóxicas durante el embarazo
• Exámenes al embarazo: Serología Sífilis Negativa, Hbs Negativa, VHI Negativa, Rubeola: Inmunizada.
Grupo Sanguíneo: O+.
• FUE atendida en la sala de BOGO desarrollando un parto eutócico a las 40 semanas de edad gestacional
por Ginecología, obteniéndose recién nacido vivo con una edad gestacional por Método de Parkin: 40,6
semanas, cefálico, presentación de cara, peso al nacimiento de 3480 gramos, mensuraciones (PC: 34cm,
PT: 33cm, PB: 11,5cm y talla: 52cm), recibiendo un puntaje de Apgar: normal.
• Examen clínico al nacimiento normal, Se ingresa en el servicio a los 6 días de edad, con peso de 3120
gramos, por presentar retardo de la expulsión de meconio acompañado de distensión abdominal al
examen clínico, con presencia de ruidos hidroaéreos (RHA),
• Se plantea como hipótesis diagnósticas Síndrome Oclusivo a descartar posible Enfermedad de
Hirschsprung (Megacolon Agangliónico) o Atresia Duodenal.
• Se solicita especialista de cirugía. Evaluado por
cirugía a los tres días que según la evolución clínica
estudios realizados plantea Oclusión Mecánica y
orienta preparación preoperatoria, para realizar
laparotomía exploratoria
• Se retarda la operación por el estado del recién
nacido que presenta Trombocitopenia importante
• transfusión de plaqueta y glóbulos rojos.
• Estabilizado, se opera definitivamente a los 16 días
de nacido, realizándose Sigmoidectomía porque
resultó ser Oclusión por Atresia Colon rectal.
• Al segundo día de operado en horas de la mañana
presenta cuadro de descompensación hemodinámica
dado por palidez cutánea mucosa, mala perfusión
tisular, bradicardia y fiebre de 38 C,
• Se encuentra nuevamente anemia y plaquetopenia,
por ello se decide transfundir.
• Se logra revertir el cuadro y el recién nacido evoluciona
favorablemente los días siguientes, alimentándose
adecuadamente. Se recibe hemocultivo negativo,
concluyendo tratamiento de antibióticos por 10 días.
Experimenta una ganancia de peso adecuada y
recuperación clínica. Es egresado del servicio a los 12
días de operado con seguimiento por cirugía y
neonatología en consulta.
DISCUSIÓN

• La atresia de colon es rara, el cuadro clínico es semejante al de cualquier tipo de obstrucción intestinal
baja. El tratamiento quirúrgico es la resección del intestino con anastomosis término terminal
• El recién nacido, se operó y finalmente fue necesario realizar colostomía (Sigmoidectomía), que por su
evolución favorable egresa a su domicilio con seguimiento por cirugía para realizar una segunda
intervención en etapa posterior.