TUBERCULOSIS

ETIOLOGIA

• Mycobacterium bovis

• Mycobacterium africanum

• Bacilo de Calmette y Guérin

 FACTORES QUE FAVORECEN
ENFERMEDAD:

• Factores dependientes del bacilo (virulencia, etc.).

• Cantidad de bacilos.
• Condiciones del huésped:

– Edad.
– Factores genéticos.
– Desnutrición proteica.
– Alcoholismo y tabaquismo.

– SIDA.

– Asociación con otras enfermedades.

– Tratamiento inmunosupresor

– Hacinamiento.

– Personas que están en contacto con pacientes

enfermas, etc.
 FISIOPATOLOGÍA.
• Los bacilos tuberculosos alcanzan los alveolos pulmonares,
produciendo infección. Por efecto mecánico, las bacterias
alcanzan lóbulos inferiores, medio y superiores (ya que el
microorganismo es aerobio).

• La lesión inicial suele ser periférica, ya que afecta los

alvéolos, los que sufren una depuración por el sistema
linfático pulmonar y la infección drena hacia los ganglios
del hilio pulmonar.
• Si la infección queda, habrá lesión cicatrizal
pulmonar, y una adenopatía hiliar, que puede
calcificarse, dando lugar al “complejo de ghon”. En
otras ocasiones, la infección se extiende por vía
hematógena a otras áreas del pulmón y a otros
órganos.

• Después de esta diseminación hematógena inicial

dependerá del tamaño del inoculo bacteriano, de la
reexposición y de la respuesta inmunitaria del
huésped. La infección puede progresar a
enfermedad.
 CLASIFICACION
 Tuberculosis primaria

• Enfermedad transmisible producida por el bacilo de Koch.

• El contagio se produce cuando el microbio penetra en el organismo
desde una persona infectada a otra sana a través de la boca o las fosas
nasales.

 El germen llega al parénquima pulmonar donde produce un foco de

neumonitis con gran exudado, linfangitis y adenitis del hilio pulmonar

• Puede progresar por contigüidad extendiéndose hacia los bronquios,

pleura, pericardio o generalizarse por vía sanguínea

Síntomas .
Adelgazamiento, cansancio, pérdida del apetito, tos, disnea fiebre .
 Tuberculosis Post primaria
• Ocurre fundamentalmente en la adolescencia después de
haber estado infectado durante varios años.
Síntomas
• Aparece con tos, generalmente más de tres semanas,
expectoración, cansancio, anorexia, sudoración, fiebre
aguda, fiebre con escalofríos, hemoptisis, pérdida de peso y
otros.
• Afectación parenquimatosa
• Diseminaciones broncógenas
• Tuberculoma.
• Derrame pleural
• Neumonía tuberculosa
 Tuberculosis miliar

• La tuberculosis miliar se caracteriza por

una infección bacteriana crónica
contagiosa causada por el Mycobacterium
tuberculosis que se ha diseminado a otros
órganos del cuerpo a través de la sangre o
linfa.
 Fisiopatología
• Constituida por nódulos pequeños, de 1-2 mm de
diámetro, múltiples y diseminados por la totalidad
de los dos campos pulmonares, y también por la
mayoría de órganos del cuerpo: bazo, hígado,
cerebro, hueso, retina, piel, etc.

• Estos pequeños nódulos están formados por

células epitelioides + linfocitos + células de
Langhans.
 CUADRI CLINICO
• El cuadro clínico suele ser agudo, muy grave con
fiebre alta y sostenida. Se acompaña de un síndrome
tóxico muy importante y con adelgazamiento rápido.
Puede haber tos persistente y hemoptisis, y es
frecuente que se asocien signos de insuficiencia
respiratoria, como disnea, taquipnea y cianosis,
astenia, sudoración.
 DIAGNOSTICO
Historia en los niños y en los contactos
Viajes a/o desde áreas endémicas
 Tos no explicada o pérdida de peso
 Reactividad tuberculínica en miembros de la familia
 Contactos en tratamiento antituberculoso
 Tuberculosis previamente tratada en contactos
 Radiología
 Estudio bacteriológico
 Hemocultivos
 Tratamiento Farmacológico
 Isoniacida, rifampicina, estreptomicina,
pirazinamida
 Bacteriostáticas: etambutol

Tratamiento quirúrgico
 Procedimientos de resección en las lesiones
cavitarias persistentes.
 Intervención quirúrgica en las complicaciones: en la
hemoptisis masiva, neumotórax espontáneo o
drenaje de absceso.
 ACCIONES DE
•
ENFERMERIA
Educación, control y seguimiento

• Apoyo familiar.

• Cumplir con el tratamiento.

• Debe realizarse el despistaje de la enfermedad

en las personas que viven con el enfermo.

• Mantener las medidas higiénicas.

• Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de ingerir
alimentos.

• Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de lejía.

• La habitación donde duerme el enfermo deberá ser ventilada,

iluminada, limpia.

• Para eliminar el moco y la flema del enfermo, debemos depositarlos

en una bolsa plástica, para luego ser quemada.

• El enfermo en tratamiento, al tomar sus medicinas en forma regular,

dejará de contagiar y podrá convivir con la familia.

• Administración de quimioprofilaxis.
 PREVENCION
• Vacunación BCG.
• Diagnóstico precoz y tratamiento de la tuberculosis
pulmonar
• Frotis positivo

RECOMENDACIONES.
• Que los sintomáticos respiratorios acudan a los servicios
de salud.
• Que los enfermos reciban tratamiento completo y
supervisado.
• Que los contactos sean examinados por personal de
salud, contactos de pacientes con Tuberculosis
Pulmonar con BK (+), reciban quimioprofilaxis.

• Que los pacientes no abandonen el tratamiento.

• Que la comunidad organizada se interese en el

problema de la Tuberculosis y forme comités de
Vigilancia Comunal.