Projeto Diretrizes

Protocolo
de
 Conceitos
- O que é diabetes mellitus?
A diabetes é uma doença CRÔNICA causada pela falta
absoluta ou relativa da insulina no organismo.
Quando a insulina produzida pelas células beta-
pancreáticas torna-se insuficiente, a glicose é impedida de ser
absorvida pelas células, o que ocasiona a elevação da mesma
na corrente sanguínea.

- Quais os níveis glicêmicos normais?

Variam de 70 a 99mg em jejum, por 100 ml de sangue.

- Quais os tipos de diabetes?

Tipo 1: Se caracteriza pela ausência da síntese de
proteínas. Em geral começa na infância.
Tipo 2: Tem origem na incapacidade do corpo para utilizar
eficazmente a insulina. Em geral começa no adulto após 30
anos. Corresponde a 90% de todos os casos.
Gestacional: Surge durante a gravides e, geralmente,
depois do nascimento do bebe desaparece.
- Quais os principais sintomas?
# Tem muita fome;
# Ganho ou perda de peso;
# Muita sede;
# Urina muito;
# Desânimo, fraqueza, cansaço físico;
# Alterações visuais;
# Infecções (amputações)
 Quando iniciar o
tratamento medicamentoso?

O tratamento deve ser iniciado

quando as recomendações nutricionais
e as atividades físicas não forem
mais eficazes para diminuir
o níveis glicêmicos no sangue
 Como iniciar o
tratamento medicamentoso?
Existem, no Brasil, cinco classes
distintas de agentes orais,
redutores da glicose sanguínea.
 Pacientes com sobrepeso
ou obesidade
- METFORMINA
- Diminuição significante do risco
(32%) para desfechos relacionados
a diabetes.
- Menor associação a ganho de peso
e crise de hipoglicemia.
 Pacientes idosos

- ACARBOSE
- Sem casos de hipoglicemia e
alterações laboratoriais.
 Acidose Láctica
pelo uso de metaformina
- Acidose Láctica: Acúmulo de
ácido láctico no corpo.
- Não há evidências.
 Pacientes com sinais
clínicos de deficiência
insulínica
- Devem fazer uso de agente oral
com ação estimulatória sobre a célula
beta ou de insulina.
 Conduta perante ausência
de resposta do
antidiabético oral
- Associar a outro agente oral com
mecanismo de ação distinto.
- A maioria dos pacientes necessitam
de tratamento com múltiplas drogas.
 Combinações de drogas
anti-hiperglicemiantes

- Pacientes com uso de metmorfina:

associação com repaglinida,
nateglinida acarbose,
rosiglitasose ou pioglitasone.
Combinações de drogas
anti-hiperglicemiantes

- Adição de acarbose em
pacientes com sobrepeso tratados
com metfrmida
 Combinações de drogas
anti-hiperglicemiantes

- O emprego de regime terapêutico com

três agentes antidiabéticos orais pode ser
uma alternativa para pacientes não
adequadamente controlados em regime
com duas drogas e que tenham
resistência ao início da insulinização.
 Combinações de drogas
anti-hiperglicemiantes
A associação de acarbose,
em pacientes inadequadamente
controlados sob terapia combinada
de sulfaniluréia e metformina,
reduziu significativamente
os níveis glicose no sangue.
 Conclusão
A utilização de medicações para o tratamento da
hipoglicemia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 é de
suma importância. Quando não há melhoras no quadro do
paciente apenas com reeducação alimentar e exercícios
físicos, essas medicações ajustam o nível de glicose no
sangue e não permitem sintomas graves ou até mesmo a
morte do paciente.
A maioria dos pacientes tratados com anti-hipoglicêmicos
devem fazes a associação de dois ou mais medicamentos, pois
a medicação torna-se ineficaz com o passar o tempo.
Todos contra a diabetes.

Obrigada!