DIARREA DEL

VIAJERO
HECTOR PAUCAR SOTOMAYOR MD
CATEDRA
DE MEDICINA INTERNA II
GASTROENTEROLOGIA
 DIARREA DEL VIAJERO
• Es el más importante problema de salud
que afectan a los turistas que viajan de
países desarrollados a países pobres.
• Aproximadamente el 1% son
hospitalizados
• 20% son confinados a la cama por 1 día.
• Cerca del 40% cambian sus itinerarios.
DuPont HL, Ericsson CD,: Prevention and treatment of travelers diarrhea. N Engl J. Med 328:1821-1827, 1993
Petola H, Gorbach ST: Travelers diarrhea: Epidemiology and clinical aspects: Textbook of travel Medicine and Health.
Hamilton Canada BC Decker, 1997, pp78-86
 Definición de diarrea del viajero

• Es la presentación de 3 a 4 deposiciones no
formadas en un período de 24 horas más al
menos uno de los síntomas de enfermedad
entérica, como dolor abdominal, nauseas,
vómitos, fiebre o tenesmos.
DuPont HL, Ericsson CD,: Prevention and treatment of travelers diarrhea. N Engl J. Med 328:1821-1827, 1993
Petola H, Gorbach ST: Travelers diarrhea: Epidemiology and clinical aspects: Textbook of travel Medicine and Health.
Hamilton Canada BC Decker, 1997, pp78-86
 DIARREA DEL VIAJERO
Epidemiología
• Algunos estudios indican que el 90% de las
diarreas del viajero ocurren en las 2 primeras
semanas de estadía en un país en desarrollo.
• Los más afectados son los muy jóvenes y los
adultos jóvenes (20 a 29 años de edad).
• Muchos estudios han demostrado el riesgo de la
diarrea del viajero asociado al consumo de agua y
alimentos.
Kollaritsch H: Travelers´diarrhea among Austrian tourists in warm climate countries:Eur J Epidemiol 5:355-362, 1989
División de áreas basadas en el riesgo de
diarrea del viajero

Riesgo promedio: USA, Canadá, Europa,

7% Australia, Nueva Zelanda

Riesgo promedio: Israel, Japón, Sudáfrica, Europa

20% Meridional

Riesgo promedio: África, Latinoamérica, Resto de

20 a 50% Asia
 Distribución Regional de patógenos
causantes de diarrea del viajero
Microorganismo ASIA (%) América Latina (%) AFRICA (%)
BACTERIANA
Escherichia Coli Enterotoxigenica 6 a 37 17 a 70 8 a 42
Otras E. Coli 3a4 7 a 22 2a9
Campylobacter jejuni 9 a 39 1a5 1 a 28
Salmonella spp 1 a 33 1 a 16 4 a 25
Shigella spp 0 a 17 2 a 30 0a9
Plesiomanas Shigelloides 3 a13 0a6 3a5
Aeromonas spp 1 a 57 1a5 0a9
VIRAL
Rotavirus 1a8 0a6 0 a 36
PARASITARIO
Entamoeba histolytica 5 a 11 <1 2a9
Giardia lamblia 1 a 12 1a2 0a1
Cryptosporidium 1 a 57 <1 2
Cyclospora cayetanensis 1 a 57 <1 <1
Sin patógeno identificado 10 a 56 24 a 62 15 a 53
 Prevalencia de parásitos intestinales (%) en
estudios seleccionados de diferentes categorías de
viajeros
Número H
Categoría examinado EH GI Tt AI W Ss
Misioneros 4871 11.7 4.8 4.6 0.5
Misioneros 4315 3.4 6.5
Misioneros/
voluntarios 438 5 8.5 5 2.3 0.5 0
Viajeros de
negocios 5278 3.1 2.9 2.6 0.3 0.5 0.2
Trabajadores
expatriados 1305 0.8 8.1 2.7 2.9 0.9 0.1
Turistas 292 4.5 6.8 3.1 2.4 1.7 0
Mixto 2700 4 5.2 1.4 1 0.2 0.2
EH=Entamoeba hystolitica, GI=Giardia, Tt=Tricuris, AI= Ascaris, HW=hookworn, Ss=Strongyloides
 DIARREA DEL VIAJERO
Prevención

• Educar sobre los factores de

riesgo
• Quimioprofilaxis
• Consejos generales a VIAJEROS
– Bebidas y comidas de procedencia y estado de
conservación comprobados
– Lavar cuidadosamente frutas y verduras
– Pelar la fruta personalmente
– Si duda: no tomar fruta
– Carnes y pescados: muy cocidos y calientes
– Tomar bebidas embotelladas
– Vigilar agua del lavado de dientes y cubitos de hielo
– No alimentos ni helados de puestos ambulantes
– Lavarse frecuentemente las manos
 Agentes antimicrobianos recomendados
para el tratamiento de diarrea del viajero
Antimicrobiano Dosis
Trimethoprim - 2 tabletas como dosis ùnica

Sulfamethoxazole 1 tableta 2 veces al dìa por 3 dìas

160mgTMP/800mgSMX 2 tabletas luego 1 tabletas dos veces al

día por 3 dìas

Fluoroquinolonas

Norfloxacina 400mg 2 veces al dìa por 3 dìas

Ciprofloxacina 500mg 2 veces al dìa por 3 dìas

Ofloxacina 200mg 2 veces al dìa por 3 dìas