COMPLICACIONES

DE LA
TRANSFUSIÓN
Isaac Gabriel Castro Enríquez
■ Se relacionan con:
– Respuestas proinflamatorias inducidas por la sangre

< 0,5%
graves  MUERTE (raras)

Lesión
10% de las pulmonar Reaccione
Contamin
transfusiones aguda s
ación
relacionad transfusio
bacterian
a con la nales
a de
transfusió hemolítica
plaqueta
n s al grupo
s (11 a
ABO (12 a
(16 – 18%)
15%)
22%)
 REACCIONES TRANSFUSIONALES QUE
COMPROMETEN LA VIDA
• TRALI: Transfusion Related Acute
Lung Injury (Transfusión de lesión
pulmonar aguda)

• TACO: Transfusion Associated

Circulatory Overload (Sobrecarga
circulatoria por transfusión)

• Reacción hemolítica aguda

• Anafilaxia: Reacción alérgica

severa
 REACCIONES ADVERSAS NO HEMOLÍTICAS
SINTOMAS Y CAUSAS DATOS IMPORTANTES
•Incremento de T 1° • Paracetamol - profilaxis (reduce
•1% de todas las transfusiones gravedad de reacción)
•Fiebre y escalofrío • La contaminación bacteriana de la
sangre transfundida es poco común
•Taquicardia e hipotensión (muerte por septicemia 25%)
•Síntomas gastrointestinales
(dolor abdominal cólico, vómito
y diarrea).
•Las citosinas transformadas en
la sangre de donante y los
anticuerpos del receptor que
reaccionan con los anticuerpos
del donante es la causa
REACCIONES ALÉRGICAS
DATOS IMPORTANTES
SINTOMAS Y CAUSAS
• Puede darse por cualquier hemoderivado
• Generalmente FFP y plaquetas
• 1% de todas las transfusiones
• Antihistamínicos – profilaxis
• Reacciones leves:
• Gravedad: Adrenalina o esteroides
• Exantema, urticaria y rubor
• Raro choque anafiláctico
• Transfusión de anticuerpos de
donadores hipersensibles o a
la transfusión de antígenos a
los que el receptor es
hipersensible.
 TRATAMIENTO REACCIONES ALERGICAS
• Monitoreo continuo

• Oxigenoterapia de alto flujo (ventury, máscara

de no reinhalación)

• Vía aérea: IOT, cricotiroidotomía

• Adrenalina 0.5 mg IM (tercio medio del muslo),

repetir cada 5 a 15 minutos si es necesario

• LEV: SSN 1-2 L bolo iv

• Broncoespasmo severo: salbutamol nebulizado

• Vasopresor (hipotensión refractaria)

 COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
SINTOMAS Y CAUSAS DATOS IMPORTANTES
• Administración de grandes cantidades de
• TACO transfusion-associated circulatory líquidos debe vigilarse la PVC
overload • TTO: Iniciar la diuresis, reducir la velocidad
• Disea y tos de administración de la sangre y disminuir
• HTA el suministro de líquidos durante la
• Taquicardia e hipoxemia transfusión de hemoderivados.
• Estertores pulmonares basales

• Administración rápida de la sangre, con

extensores del plasma o soluciones
cristaloides
• Añosos y cardiópatas subyacentes
• 2a causa de mortalidad asociado a
reacción transfusional
TRALI Puede ocurrir con la administración de cualquier hemoderivado que contenga
plasma

SINTOMAS
■ Se clasifica como no
cardiogénico • Disnea e hipoxemia
• Fiebre
DATOS IMPORTANTES • Escalofrio
• Infiltrado pulmonar bilateral en Rx
• Ocurre 1 o 2 horas después de la
transfusión
• Siempre antes de 6 horas

• TTO
• Interrupción de cualquier transfusión
• brindar apoyo pulmonar
• desde la administración de oxígeno
complementario hasta la ventilación
mecánica
REACCIONES HEMOLÍTICAS
■ Pueden clasificarse como agudas o tardías

Reacciones
hemolíticas

Agudas Tardías

Títulos bajos de
Incompatibilidad
anticuerpos al
ABO y letal en 6% de
momento de la
casos
transfusión
Reacciones hemolíticas agudas
Incompatibilidad ABO DATOS IMPORTANTES
(letalidad 6%)
• Si se sospecha una reacción
transfusional hemolítica inmediata,se
Se carcateriza por: interrumpe en ese momento la
transfusión y se envía al banco de
• Destrucción sangre una muestra de sangre del
intravascular de receptor junto con la unidad que
eritrocitos
probablemente causó la reacción para
• Hemoglobinemia
compararla con las muestras de sangre
• Hemoglobinuria obtenidas antes de la transfusión.
• VIGILAR DIURESIS E HIDRATAR
SINTOMAS: ADECUADAMENTE PARA EVITAR
•Dolor torácico y espalda PRECIPITACION DE HEMOGLOBINA EN
•Rubor facial TUBULOS RENALES
 Reacciones hemolíticas tardías
• Fiebre y anemia recurrente
• Ictericia
• Disminucion de
concentraciones de
• Haptoglobina
• Homoglobinemia
• hemoglobinuria
SINTOMAS
Y CAUSAS
2 a 10 días después de la
transfusión
• Hemólisis extravascular
• Anemia leve
• Hiperbilirrubinemia
indirecta
Títulos bajos de
anticuerpos al momento
de la transfusión, pero los
títulos se incrementan
después de la transfusión
como consecuencia de
una respuesta de
memoria.
 TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES
Virus de la hepatitis C y VIH – 1
Paludismo
• < 1 por 1 000 000 de donaciones
•Plasmodium Malariae.
•Incubación de 8 a 100 días Hepatitis B
•Escalofríos y fiebre en espigas
• 1 en 300 000 donaciones
Chagas
Hepatitis A
Brucelosis • Rara (no existe portador asintomático)

Sífilis
Gracias