Introducción

Gestación: • RN (parto) inmaduro: < 28 sem.

• RN (parto) pretérmino: 28 – 37 sem.
280 d. ± • RN (parto) a término: 37 – 42 sem.
14 d. • RN (parto) postérmino: ≥ 42 sem.

• Es el parto normal, no existe ninguna alteración en su mecanismo, y

Eutócico se efectúa correctamente con presentación cefálica del feto, es un
parto vaginal.

• Parto con problemas, en el que existen maniobras o intervenciones

quirúrgicas o con instrumental obstétrico (fórceps, ventosa,
Distócico espátulas...) a realizar para llevar a buen término su evolución y
desenlace.
Medidas
Situación, presentación, actitud

Situación: longitudinal, Presentación: cefálica.

Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (B) de sincipucio: O-F (12cm),
(C) de frente: O-M (13.5cm), (D) de cara: SM-B: 9.5cm.
 Miscelánea

Situación: longitudinal Situación: transversa

Presentación: pélvica Presentación: hombro
Actitud: De nalgas Actitud:
 Tacto vaginal
1. Se introducen 2 dedos, forma
ascendente, hasta la
presentación.
2. Los dedos se deslizan desde la
cara posterior de la vagina en
dirección a la sínfisis del pubis.

3. Se localizan y se reconocen las

fontanelas y la sutura sagital.
4. Se ubica la altura de
presentación.
 MECANISMO DEL TdP
• Los cambios posicionales en la presentación del feto que
Definición se requieren para su traslado dentro del conducto
pélvico.

• Encajamiento
• Descenso
• Flexión
Movimientos
• Rotación interna
cardinales
• Extensión
• Rotación externa
• Expulsión
MOVIMIENTOS CARDINALES DEL TDP
MOVIMIENTOS CARDINALES DEL TDP
 Movimientos cardinales
• D. BP (9.5cm), el > , pasa a travez del plano
01. de entrada de la pelvis.
Encajamiento
• Sutura sagital: transversal u oblicua.

• Cuando la sutura sagital desciende ocupando

Sinclitismo el eje pélvico de modo que equidista de la
sínfisis y del promontorio.

• Anterior: Presentación parietal anterior.

Asinclitismo • Posterior: Presentación parietal posterior.
• DCP: Grados intensos.
Sinclitismo y asinclitismo
 Movimientos cardinales

• 1º requisito.
02. • Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del TdP.
Descenso • Multíparas: El descenso se inicia con el encajamiento.

• Presión del L. A.
• Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las
contracciones.
Fuerzas • Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales
maternos.
• Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
 Movimientos cardinales
• I- pasa por el borde superior de sínfisis de pubis hasta sacro.
Planos de • II- por el borde inferior de la sínfisis.
Hodge • III- espinas ciáticas (encajamiento).
• IV- a nivel de coxis.

• Es el movimiento del mentón hasta alcanzar un contacto íntimo con el

03. tórax fetal.
Flexión Se cambia del D. O-F (12cm) al D. SO-B (9.5cm).

• De la resistencia encontrada en el descenso sobre la articulación

occopito-atloidea.
Resultado • Cuello uterino.
• Las paredes o piso pélvico.
Movimientos cardinales

Efecto de Palanca
 Movimientos cardinales

04. Rotación •Giro de la cabeza: occipucio  la sinfisis

del pubis.
interna •Cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva.

05. • En el piso pélvico… se extiende la cabeza.

• Base del occipucio haga contacto con el
Extensión borde inferior de la sínfisis del pubis.

06. Rotación • Llamada restitución.

• D. Biacromial con el D. anteroposterior
externa del plano de salida de la pelvis.
 Movimientos cardinales

Encajamiento Asinclitismo
posterior

Rotación y
Descenso extensión
 Movimientos cardinales

•Hombro anterior bajo la

sínfisis del pubis.
07. •El perineo se distiende por la
Expulsión presencia del hombro posterior.
•Después, el resto del cuerpo se
desliza rápido hacia el exterior.
Cunningham F., Leveno K., Boom S., Hauth J., Rouse
D., Spong C, Ed. 24 ed. William´s Obstetricia. New
York City. The McGraw Hill Interamericana Editores;
2015; pp. Cap 22 – Pag. 440 .
GRACIAS