PROTOCOLO DE VIGILANCIA para trabajadores expuestos a

factores de riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos de extremidades

superiores relacionados con el Trabajo

Unidad de Salud Ocupacional

SEREMI DE SALUD REGION DEL MAULE

Klgo. Esteban Varas Ramírez – Diplomado en

Ergonomía
Trastornos Musculoesqueléticos
Relacionados con el Trabajo
Trastorno
Musculoesquelético (TME):
Es una lesión física originada por trauma acumulado, que se
desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como
resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del
sistema musculoesquelético.

También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que

sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el
sistema musculoesquelético.

Factores Condición
Organización Ambientales
Individuales del Trabajo
 Músculos

Sist. Neuro-
Tendones
Vascular

POTENCIALMENTE
TMERT
DISCAPACITANTES
PERO AÚN ASÍ
PREVENIBLES
Articulaciones Nervios
 Los trastornos musculoesqueléticos se presentan de manera
importante en la población general a nivel mundial, y de éstos,
un alto porcentaje están relacionados con la actividad laboral.

Afectan de manera importante la capacidad de ganancia de la

persona y consecuentemente su calidad de vida, lo que obliga a
darles la debida importancia.

A pesar de que estos trastornos presentan una etiología

multifactorial, existe evidencia que pueden estar relacionados
íntimamente con factores de riesgo presentes en las tareas
laborales.
 Afectan a millones de trabajadores de todos los
sectores productivos con un costo importante en la
economía de muchos países

Ind. Ind. Proc.

Minería Construcción Agricultura
Manufaturera Alimentos

INCIDENCIA DE 3 a 4 VECES MÁS ALTA

Primeros lugares de frecuencia en las
patologías de origen ocupacional.

Altos índices de ausentismo laboral y altos

costos en la atención de salud tanto a nivel
público como privado.

A esto se le suma un importante problema de

sub-diagnóstico y sub-notificación en el
sistema de salud ocupacional
Los trastornos musculoesqueléticos de
extremidades superiores han ido en aumento en los
países industrializados.
En Francia, por ejemplo, el número de reclamos por
trastornos musculoesqueléticos aumentó un 350%
entre los años 1993 a 1999 (Descatha, A.).
En Chile, los datos estadísticos obtenidos de las
instituciones administradoras del seguro Ley
16.744, refieren que el 71% de los días de trabajo
perdido están relacionados con problemas músculo-
tendíneos.( Ministerio de Salud. Nov. 2007).
No obstante, la discapacidad temporal que
producen los TMERTEESS es considerablemente
significativa, siendo todos estos prevenibles
(Miralles M.,R.).
Las intervenciones ergonómicas que inciden
sobre los factores de riesgo, como la fuerza,
repetitividad, posturas forzadas y la
combinación de estos, puede reducir la
ocurrencia de los trastornos
musculoesqueléticos en aproximadamente
un 30 a 40%. Aún más, si las tareas
ocupacionales intervenidas, que inicialmente
están altamente expuestas a los factores
mencionados, la reducción de los trastornos
musculoesqueléticos puede llegar a estar
entre 50 a 90% (Álvarez C, E.).
Diagnóstico Regional: Licencias Médicas por Enfermedad Profesional
Autorizadas en COMPIN Maule
Tipo de Licencia Médica Año Proceso
6 Total 6
Código diagnóstico CIE10 2012 2013 2014
M13 1 1
M51.2 3 3
M53 1 1
M54 1 1
M54.2 2 2
M54.4 2 2 4
M54.5 1 5 6
M544 2 2
M62.1 5 5
M65 2 1 3
M65.2 3 3
M65.4 7 7 14
M65.8 9 9
M652 1 1
M654 1 1

Trastornos M658
M66.2 1
5 5
1
M662 3 3
Musculoesqueléticos M67 1 1
M68.0 4 4
M72.5 3 3
M75 10 4 14
M75.1 7 5 12
M75.2 1 1 2
M75.3 2 1 3
M75.5 1 1
M75.8 4 4
M75.9 1 1
M76.6 1 4 5
M76.8 6 6
M769 2 2
M77 2 2 4
M77.0 2 5 7
M77.1 47 17 64
M77.9 23 4 1 28
M771 6 6
M779 2 2
S069 1 1
S42.0 1 1
S46.0 3 10 13
S460 2 2
S51.0 3 3
S56 1 1
S66 3 1 4
S66.1 2 2
S66.9 2 2
S82.9 1 1
Total general 143 95 26 264
Diagnóstico Regional: Licencias Médicas por Enfermedad Profesional
Autorizadas en COMPIN Maule

Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores

Enero – Junio 2014

Tenosinovitis de Quervain

Síndrome del Túnel Carpiano

Síndrome de Manguito Rotador

Sinovitis y Tenosinovitis No especificadas

Epicondilitis

0 5 10 15 20 25
Sinovitis y Tenosinovitis No Síndrome de Manguito
Epicondilitis Síndrome del Túnel Carpiano Tenosinovitis de Quervain
especificadas Rotador
Nº de Licencias 20 21 9 4 6
 Manejo
Manual de
Carga
Actualmente existe evidencia
científica que respalda la tesis de
que el manejo adecuado de los
factores de riesgo relativos a Posturas
trastornos musculoesqueléticos Mantenidas
favorece, no sólo la salud sino que
también la capacidad de trabajo de
Movimientos
las personas y, consecuentemente Repetitivos
la productividad, lo que resulta en
un mejor funcionamiento del
sistema laboral.
 Evidencia para
Relación Causal entre
Factores Físicos del
Trabajo y Desordenes
Musculoesqueléticos
 Evidencia
epidemiológica
asociada a
exposición a
factores
psicosociales
 El Problema

Falta de Instrumentos de Ausencia de Protocolos

Datos Aislados Valoración e Identificación

Información Dispersa Escaso Enfoque Preventivo Vigilancia Engorrosa

En Chile, cada institución administradora del seguro de la Ley 16.744 utiliza sus propias metodologías y sistemas de
vigilancia para este tema.
 Necesidad de establecer las bases para generar programas de vigilancia
de los factores de riesgo asociados a enfermedad musculoesquelética,
en especial de extremidades superiores, para así poder controlar la
exposición y, consecuentemente, disminuir la incidencia y la prevalencia
de éstas.

Disminuir la tasa proyectada de licencias médicas relacionadas

con trastornos musculoesqueléticos de extremidades
superiores.
En este protocolo se encuentran los criterios para el desarrollo de
los programas de vigilancia de la salud de los trabajadores y de
la vigilancia del ambiente, lo que permitiría obtener información
estandarizada de los factores de riesgo encontrados en las tareas
y puestos de trabajo, que en conjunto a los cuestionarios de salud
y la evaluación médica pertinente, serán fuente importante para
el estudio y vigilancia de los TMERT-EESS
 Vigilancia de los Factores de Riesgo en las Tareas
Laborales

La identificación y evaluación de los factores de riesgo de la actividad se realizarán

cuando:

A) Exista un evento centinela

B) Por petición del empleador
C) Por petición del trabajador
D) Por programas de vigilancia de los Org. Administradores
E) Cada vez que exista una cambio en los procesos productivos
 Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Expuestos a Factores de Riesgo de TMERT-EESS

El programa de vigilancia de la salud de los trabajadores debe ser desarrollado y

ejecutado por un equipo de salud, bajo la supervisión de un profesional
competente en materias de salud ocupacional del Org. Administrador

Los empleadores deben identificar tareas y puestos de trabajo con

factores de riesgo TMERT-EESS, como también a trabajadores
expuestos con el fin de incorporarlos a los programas de vigilancia.
 Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Expuestos a Factores de Riesgo de TMERT-EESS

Evaluación de Cuestionarios Evaluación

Salud de Salud Médica

QUICK DASH
CUESTINARIO NORDICO
CUESTIONARIO SF-36
 Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Expuestos a Factores de Riesgo de TMERT-EESS

Los trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT-EESS

deben ser ingresados al programa de vigilancia contestando el
CUESTIONARIO DE SALUD. Los trabajadores con cuestionarios
alterados pasarán a EVALUACIÓN MÉDICA del programa de
Vigilancia
 Funciones y
Responsabilidades
Específicas
Patologías Objeto Protocolo
 Patologías Objetos del Protocolo

Síndrome del Manguito Rotador

Se presenta de manera más frecuente en

tareas que necesitan elevar el brazo por sobre
el nivel de cabeza

Asociado a fuerza y repetitividad

 Patologías Objetos del Protocolo

Tenosinovitis de Quervain

Inflamación que produce una estenosis del canal

osteofibrososinovial situado en la estiloides radial por el
que discurren los tendones del abductor largo y extensor
corto del pulgar.

Se produce al combinar agarres fuertes con giros o

desviaciones cubitales y radiales repetidas o forzadas de la
mano.
 Patologías Objetos del Protocolo

Epicondilitis Medial o Lateral

La epicondilitis es el resultado del sobre uso de los

extensores y flexores de codo y muñeca que tiene
como consecuencia la irritación e inflamación del
tendón de inserción.
 Patologías Objetos del Protocolo

Síndrome del Túnel Carpiano

Asociación:
- repetición y fuerza (Amadio, 1995)
 Patologías Objetos del Protocolo

Dedo en Gatillo

Asociación:
- repetición y fuerza (Amadio, 1995)
 Norma Técnica de Identificación y
Evaluación de factores de riesgo de Trastornos
Musculoesqueléticos de extremidades superiores
relacionados con el Trabajo
Carga Física de Trabajo
Carga Física de Trabajo
Relación entre factores de riesgo en el trabajo y
Trastornos Músculo-esqueléticos
Relación entre factores de riesgo en el
trabajo y Trastornos Músculo-
esqueléticos
Fatiga y Trabajo
 Norma para la identificación y evaluación de factores de
riesgo de TMERT- EESS

Establece el procedimiento para la identificación y evaluación de factores

de riesgo de TMERT – EESS a través de la “Lista de Chequeo”, y algunas
acciones básicas para mejorar las condiciones generales de los puestos de
trabajo y en la ejecución y organización de la tarea, con el fin de disminuir
los riesgos específicos, especialmente los riesgos físicos biomecánicos
identificados.
 Norma para la identificación y evaluación de factores de
riesgo de TMERT- EESS

La identificación y evaluaciones de los factores de riesgo de la actividad se realizarán cuando:

a) exista un evento centinela de patología de extremidades superiores.

b) por petición del empleador.

c) por petición del trabajador.

d) por programa de vigilancia aplicado por el Administrador del Seguro de la Ley 16.744.

e) por programa de fiscalización de los lugares de trabajo que corresponde a las autoridades de Salud
y/o entidad del Estado que determine la Ley, siguiendo los tiempos de reevaluación o verificación de la
existencia de planes de mejora, según los nomogramas definidos y contenidos en este manual.

f) cada vez que exista un cambio en el proceso, actividad o producto en los puestos de
trabajo.
 Norma paraPatologías
la identificación
Objetos
y evaluación
del Protocolo
de factores de
riesgo de TMERT- EESS

¿ Quién debe aplicar la Norma?

El empleador es quien debe realizar la Identificación según la Norma Técnica

del Ministerio de Salud, con el objetivo de determinar los niveles riesgos a los
que se encuentran expuestos sus trabajadores, conforme a los criterios
indicados en el punto 9 del Decreto Supremo Nº594.
 Norma paraPatologías
la identificación
Objetos
y evaluación
del Protocolo
de factores de
riesgo de TMERT- EESS

¿Quién puede colaborar en la aplicación?

• El Departamento de Prevención de Riesgos a que se refiere la Ley Nº

16.744, en aquellos casos en que la entidad empleadora esté obligada a
contar con esa dependencia.
• Con la Asistencia Técnica del Organismo Administrador de la Ley Nº
16.744,al que se encuentra afiliado o adherido
• Con la Asesoría de un profesional capacitado en Ergonomía
• Comité Paritario de Higiene y Seguridad.
• Monitor en Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Norma paraPatologías
la identificación
Objetos
y evaluación
del Protocolo
de factores de
riesgo de TMERT- EESS

Identificación de los Factores de Riesgo

• Repetitividad
Factores • Postura Forzada
Físico • Fuerza
• Factor Ambiental: Frío y Vibración

• Factores Psicosociales
Otros
• Factores Individuales
Factores
• Factores Organizacionales
 Patologías
ListaObjetos
de Chequeo
del Protocolo

Para la pesquisa de los factores de riesgo es necesaria una descripción sistemática y cuidadosa de la tarea, para lo que
se utilizan, entre otros, observaciones y entrevistas.

La Lista de Chequeo deberá ser aplicada por el empleador según lo descrito en el punto V.-“Quién debe aplicar la
Norma Técnica”, integrando sus resultados a sus propios sistemas de gestión de prevención de riesgos, los cuales son
exigidos por la Ley 16.744.

Para la gestión de riesgos deben cumplirse a lo menos las etapas:

Identificación Evaluación Preliminar Control y Aseguramiento

 Patologías
ListaObjetos
de Chequeo
del Protocolo

La Lista de Chequeo considera la identificación en 4 pasos:

Paso I : Repetición/fuerza/duración de la actividad

Paso II : Postura/movimiento;
Paso III: Fuerza;
Paso IV: Tiempos de recuperación o descanso
 Patologías
ListaObjetos
de Chequeo
del Protocolo

Paso I : Repetición/fuerza/duración de la
actividad
 Patologías
ListaObjetos
de Chequeo
del Protocolo

Paso II : Postura/movimiento
 Patologías
ListaObjetos
de Chequeo
del Protocolo

Paso III: Fuerza

 Patologías
ListaObjetos
de Chequeo
del Protocolo

Paso IV: Tiempos de recuperación o descanso

Lista de Chequeo
 Resultados

Verde: señala que la condición observada no significa

riesgo, por lo que su ejecución puede ser mantenida.

Amarillo: señala que existe el factor de riesgo en una criticidad media y

debe ser corregido. Esta alternativa debe ser señalada cuando la condición
observada en la ejecución de la tarea no se encuentra claramente descrita
en el nivel rojo pero que tampoco corresponde al nivel verde.

Rojo: señala que existe el factor de riesgo y la condición de exposición

en el tiempo está en un nivel crítico (no aceptable) y debe ser corregido.
Gracias.