 El embarazo se define como el periodo

de tiempo comprendido desde la

fecundación del óvulo hasta el parto, su
duración es de 280 días,(de 37 a 40
semanas).
 Durante el embarazo, la madre
experimenta una serie de modificaciones
fisiológicas y anatómicas, provocadas y al
reguladas por cambios hormonales que
abarcan todos los órganos y sistemas.

 El objetivo es cubrir las necesidades de

espacio, desarrollo del huevo, y permitir el
crecimiento fetal y preparar a la madre
para el parto y la lactancia.
 Peso Corporal
aumento normal de 11 Kg (promedio)

 Se debe :
 1-Feto y placenta
2-Utero y mamas
3-Aumento del liquido extracelular
 Retención de líquidos
promedio de 6,5 litros  3,5 L FETO + 3 L
aumento de la Volemia+Utero+mamas
 Edema formación de fóveas en tobillos y
piernas con mayor frecuencia al termino
del día ,puede alcanzar hasta 1 litro por
la presión venosa debajo del útero .La
disminución de la Presión
coloidosmotica favorece el edema al
final del embarazo.
 Piel
Pigmentación (Línea parda y cloasma
(aumento de MSH ESTROGENOS)
Estrías
Hiperhidrosis
Hipersecreción Glándulas Sebáceas
Dermografismo
Alteraciones vasculares  Angiomas,
eritema Palmar.
 Pared Abdominal
Aumentos de espesor
Vientre péndulo
Diástasis de los rectos
Hundimiento ombligo (tracción del
Uraco ) y aplanamiento al final por
presión abdominal.
 > peso ÜTERO
No embarazada 70 gr(capacidad 100 cc).
Embarazada  1100 gr ( “ 5 a 20
litro )
 Distención células musculares
 Incremento tejido elástico y fibroso
 Distención  grosor final embarazo 1,5 cm
 Estrógenos y Progesterona Hipertrofia úter
 ina.
 ÜTERO semana 12 casi esférico y esta dentro
de la pelvis, luego aumenta
longitudinalmente a expensas del fondo.
 Desplaza los intestinos a los lados y hacia
arriba
 Tendencia dextrorotación
 Tensión ligamentos redondos y ancho
 Contracciones Braxton Hicks intensidad 5 a 25
mmHg > frecuencia e intensidad durante la
gestación ,y al final se presentan cada 10 a 12
minutos (FALSO TRABAJO de PARTO).
 Cuello  Edema, blando y > vascularización
(signo Hegar)
Hipertrofia e Hipertrofia tejido glandular Moco
grueso obstruye canal endocervical.
 OVARIO Luteoma embarazo
función mantener embarazo 7 a 12
sem
 Vagina y Periné > vascularización e hiperemia
piel y músculos y vulva .> acidez vaginal Signo
de Chawick vagina purpura.
 Aumenta Volumen minuto
alcanza cifras de 450 a 650 ml/min (a
termino)
 Garantizar adecuado riego espacio
intervelloso
para suministro nutrientes (crecimiento) y
retirar desechos metabólicos
 Durante la gestación la placenta se nutre de la
irrigación sanguínea materna y lleva a cabo
funciones nutritivas, respiratorias, hepáticas,
inmunológicas y endocrinas para el feto
 Ausencia mecanismo autoregulador no hay
terminaciones nerviosas arterias espiraladas
 El gasto cardiaco representa 10 % (500 mil/min)
aumenta progresivamente durante la gestación.
 En la 2 migración A. espiraladas pierden
estructura musculo elástica (circuito baja
resistencia)
preclampsia  altera este mecanismo.
 Hipersensibilidad y punzadas (Ingurgitación
vascular)
 > Volumen 2 Trimestre
 Secreción CALOSTRO
 Red venosa de Haller
 Se desarrolla sistema Ductal y los alveolos y
lobulillos
 Pezones y areolas > tamaño, pigmentación
,hipertrofia glándulas de Montgomery
 Estrías
 Metabolismo Proteínas balance
nitrogenado +
 Los productos de la gestación son ricos
en proteínas
Feto y placenta pesan 4 KG (500 gr
proteínas)
mama, útero y sangre (proteínas
plasmáticas) y Hb = 500 gr
 Metabolismo Glúcidos
 Hipoglicemia EN AYUNAS (Insulina)
aumentan hormonas hiperglicemiantes
efecto diabetogeno.
 Resistencia Insulina madre ingesta
glucosa Hiperglicemia
+hiperinsulinismo con supresión
GlucagonAsegura aporte sostenido
glucosa al FETO
 Embarazo Atérmano la acción INSULINA
50 a 70 % menos que en la mujer no
embarazada.
 Lactogeno Placentaria > LIPOLISIS y
liberación A. Grasos Libres Aumenta
resistencia Insulina
 Embarazada en ayunas el Colesterol,
Ácidos grasos, Triglicéridos >
concentración plasmática.
 Aumentan lípidos, lipoproteínas en
plasma
 Almacenamiento de grasas (a partir 2
mitad gestación). Aumenta Leptina
regula la grasa corporal y el gasto de
energía.
 Aumenta Colesterol ,Triglicéridos y
decrecen con el parto y la lactancia
 Se retiene Na 1000 mEq y 300 mEq
Potasio
 Calcio serico disminuye ( > aporte )
 El cobre aumenta (estrógenos), <Mg
,fosfatos se mantienen normales.
 Equilibrio Acido-Base por
hiperventilación materna  Alcalosis
Respiratoria
 > Afinidad Hb materna Oxigeno (Bohr)
 Volumen sanguíneo aumenta 40 a 45 %

 Mayor Eritropoyesis ,se incrementa los GR 450000

en la gestación. Debe aportarse Hierro como
complemento en cantidades adecuadas

 Aumento de los factores de la Coagulación ( I II

V VII IX X y XI )

 Aumenta el Fibrinógeno (50 %)

 Presión sanguínea Disminuye ( S 10 D 20
mmHg) por estrógenos progesterona y PG
vasodilatadoras
 Corazón cambia posición, aumenta
volumen cardiaco , aumenta la Frecuencia
cardiaca 20 % ,aumenta el Gasto cardiaco,
aumenta Vl /min.
 Cambios ECG (desviación eje eléctrico
izquierda, Onda t plana QRS< voltaje,
depresión ST ,extrasístoles y taquicardia .
 Modificaciones cavidad torácica (
diafragma elevado aumenta excursión,
ángulo subcostal aumenta).
 Aumenta VIR, VC, Aumenta capacidad vital,
disminuye Volumen residual (VR).
 Aumenta Ventilación minuto y la captación
de oxigeno  40 %
 Conclusión Hiperventilación Reactiva
 Gingivitis, Ptalismo, Pirosis ,Nauseas y
Vómitos
 Estomago < secreción acida ,<
vaciamiento ,aumento apetito y saciedad.
 Intestino aumento transito, aumento
reabsorción Agua y Na (estreñimiento)
HEMORROIDES
 Hígado estrógenos > producción
Proteínas, Hipoactividad vesicular biliar
(colestasis y cálculos.
Aumento Volumen renal, dilatan cálices,
pelvis renal y uréteres.
 Filtrado glomerular y el flujo plasmático
renal (30 a 50 %)
 Aumenta reabsorción Na ,Agua
Aumenta excreción glucosa y
aminoácidos
 La relajación uréteres y la compresión
uterina Condicionan Infección URINARIA
 Lordosis progresiva
 Aumenta movilidad de la articulación
Sacro-iliaca sacrocoxigea y y pubis.
 Lordosis con flexión anterior del cuello y
caída cintura escapular dolor
tumefacción y debilidad en miembros
superiores.
 Incertidumbre , Miedo , Rechazo
 Susceptible, melancólica yo depresiva
 Irritable , inestable
 ANTOJOS