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LIQUIDOS DEL
CUERPO
CAPITULO 25
Dr. Daniel Illanes Velarde
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LIQUIDOS: INGRESOS Y PERDIDAS
HOMEOSTASIS = Volumen líquido estable +
Composición estable
INGRESOS:
Ingesta (Líquidos y alimentos) = 2.100 ml
Síntesis por oxidación H de C = 200 ml
PERDIDAS:
Evaporación (Pulmones y Piel) = 700 ml
Sudoración =100 ml a 1-2 lt (ejercicio o Tº)
Heces = 100 ml (> diarrea)
Riñones = +/- 1.400 ml día (de 500 ml a 20 lt día)
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3
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COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS DEL
CUERPO
INTRACELULAR: 28 A 42 lt. = 40 %
peso corporal
EXTRACELULAR: 14 lt. = 20 % peso
corporal
Plasma = 3 lt.
Líquido intersticial = 11 lt.
Volumen sanguíneo = 5 lt. = 8 % peso
corporal
60 % Plasma
40 % Glóbulos = Hematocrito 5
3 lt.
11 lt.
28 lt.
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Composición de los Líquidos
CATIONES ANIONES
LEC
Na
Cl
HCO3
Proteínas
Ca
K LIC
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Efecto Donnan
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Regulación de la distribución del
agua entre el plasma y el líquido
intersticial
Ley de Starling (del intercambio de
líquido capilar)
Coeficiente de ultra filtración
Presión hidrostática capilar ( )
Presión oncótica intersticial ( )
Presión oncótica del plasma ( )
Presión hidrostática intersticial ( )
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OSMOSIS Y PRESION
OSMOTICA
OSMOSIS: Pasaje de agua de acuerdo a
su diferencia de concentración entre los
compartimientos en que se encuentra
A mayor concentración de solutos en una
solución, menor es la concentración de agua
Las diferencias en la osmolaridad (gradiente
de presión osmótica) provocan el
movimiento del agua
PRESION OSMOTICA: Grado de presión
necesaria para impedir la ósmosis del
agua 10
Osmolaridad y Osmolalidad
Osmolaridad: Depende del número total
de partículas en una solución, sin
importar su masa, carga y composición
química
Partículas (osmolitos)
Se expresan en mili osmoles por litro de
agua (mOsm / L)
Osmolaridad de líq. Corporales: 280 a 300
mOsm/L
Osmolalidad: mOsm / Kg
Ambos términos pueden usarse
indistintamente 11
Equilibrio osmótico entre LIC y LEC
Solución Isotónica = no produce cambios
celulares. Ej Sol. Fisiológica NaCl al 0,9 % o DSA
5%
Solución Hipotónica = Produce hinchazón celular
por ingreso de agua
Solución hipertónica : Célula se encoge por
salida de agua.
Dependen de:
Agua = se desplaza rápidamente por la Memb. Celular
Membrana Celular = casi impermeable a muchos solutos
Ingesta de agua o pérdidas de agua por sudoración,
diarrea u orina.
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Consecuencias de la adición de
solución salina al LEC
Con solución isotónica:
No se modifica la osmolaridad. No hay ósmosis.
Aumenta volumen del LEC
Con solución Hipertónica:
Aumenta osmolaridad del LEC
Osmosis de agua del LIC al LEC
Aumenta volumen del LEC
Disminuye volumen del LIC
Aumenta osmolaridad en ambos
compartimientos 13
Consecuencias de la adición
de solución salina al LEC
Con solución hipotónica:
Disminuye osmolaridad del LEC
Osmosis de Agua del LEC al LIC
Aumenta volúmenes del LIC y LEC
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Alteraciones clínicas en la
regulación de volumen
Natremia: Na en sangre = 142 meq/L
Hiponatremia:
Exceso de agua: Sobre hidratación, Aumento de
ADH
Pérdidas de Sodio: Deshidratación, sudoración,
diarrea, vómitos, uso de diuréticos, nefropatías,
Enf. De Addison.
Hipernatremia:
Pérdida de agua: Diabetes insípida (baja de
ADH), nefropatías.
Exceso de sodio: Exceso de sal y aumento de
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Aldosterona
EDEMA
Exceso de líquido en los tejidos
corporales, en general del
compartimiento extracelular
EDEMA INTRACELULAR:
Cuando disminuyen los procesos
metabólicos en los tejidos
Falta de nutrición de las células (aumenta
Na intracelular). Tejidos inflamados, mayor
permeabilidad al sodio que condiciona luego
ósmosis.
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Edema Extracelular
Retención excesiva de líquido en el espacio
extracelular
Por escape de líquido del plasma al espacio
intersticial:
Aumento Coef. de Filtración Capilar
Aumento de Presión Hidrostática Capilar
Disminución de presión oncótica del plasma
Falta de drenaje linfático del intersticio a la
sangre:
Obstrucción linfática
Salida de proteínas del plasma al intersticio
Aumento de presión oncótica intersticial
Aumento de ósmosis de los capilares al intersticio 17
Causas de Edema Extracelular
AUMENTO DE LA PRESION CAPILAR
Retención renal de agua y sal
Aumento de presión venosa
Disminución de la resistencia arteriolar
DISMINUCION DE PROTEINAS
PLASMATICAS
Pérdida de proteínas por orina
Pérdida de proteínas en zonas cutáneas
dañadas
Síntesis proteica insuficiente
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Causas de Edema Extracelular
AUMENTO DE PERMEABILIDAD CAPILAR
Liberación de histamina y agentes vasoactivos
Presencia de toxinas, Infecciones bacterianas
Déficit de Vitamina C
Quemaduras
OBSTRUCCION LINFATICA
Cáncer
Parásitos (filariasis)
Procedimientos quirúrgicos
Anomalías congénitas.
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Edema en espacios virtuales
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Factores de protección contra
el edema
Escasa distensibilidad del intersticio (presión
negativa):
Gel intersticial, filamentos de proteoglicano,
presión de – 3 mmHg
Capacidad de incremento del drenaje
linfático:
10 a 50 veces lo normal
Dilución de proteínas en el líquido intersticial:
Se logra disminuir su presión oncótica
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Diuréticos