Seguridad Social en el Perú

 Concepto.-
Seguridad Social en Salud: La salud es uno
de los aspectos más importantes en la vida
de todo ser humano. En este sentido, en el
Perú, se ha establecido el Sistema de
Seguridad Social en Salud mediante la Ley
26790 que reconoce el derecho de la
población al bienestar y garantiza el libre
acceso a prestaciones de Salud a cargo de
entidades públicas o privadas.
 Los principales sistemas de seguridad social en
salud en el país son: Essalud y las Entidades
Prestadoras de Salud, cuyo objetivo es brindar
facilidades de acceso a los servicios de salud en
un marco de equidad, solidaridad y eficiencia.
 Essalud es una institución pública al servicio de
la seguridad social en salud del Perú. Su
compromiso está dirigido a mejorar la calidad
de vida de las familias peruanas, brindándoles
los servicios de salud y las prestaciones
económicas y sociales que están comprendidas
dentro del régimen contributivo de la Seguridad
Social de Salud.
 Afiliación o Aplicabilidad.-
Existen varias modalidades para afiliarse al servicio de
Essalud. Como por ejemplo:
 El Seguro Regular.

 El Registro de Empleador de Trabajadoras del

Hogar.
 El Seguro del Pescador Independiente.

 La Incorporación de la Caja del Pescador.

 Essalud - Vida.

 El Seguro Complementario del Trabajo de Riesgo.

 El Seguro Potestativo.

 El Seguro Agrario.
 Contribuciones.-
Son aquellos pagos realizados por los empleadores, en
función de las remuneraciones pagadas a sus
trabajadores, a diferentes instituciones del Estado,
pero sin que éstas les devuelvan un servicio inmediato
y directo. Muchas de estas contribuciones son
utilizadas, inclusive, para que el Gobierno realice
actividades diferentes a las que fueron destinadas.

 Las contribuciones más importantes son las

destinadas al Impuesto Extraordinario de Solidaridad
IES (antes Fondo Nacional de Vivienda – FONAVI) y
al Servicio Nacional de Adiestramiento en Trabajo
Técnico Industrial – SENATI.
 La Contribución al Impuesto Extraordinario de
Solidaridad IES es de carácter obligatorio para las
empresas, fue establecida por la Ley Nº 26969 del 21 de
Agosto de 1998 en reemplazo del FONAVI. Los
ingresos recaudados por este impuesto serán
utilizados preferentemente en proyectos y ejecución de
obras de infraestructura, programas a cargo del Banco
de Materiales.

La tasa de contribución al IES es del 2%, corriendo

exclusivamente a cargo del empleador; por lo tanto, es
sobrecosto laboral.
 La Contribución al Senati, ésta es una institución de
capacitación tecnológica que es financiada, casi
exclusivamente, con el aporte de los empleadores que
desarrollan actividades industriales, y una de sus
principales funciones es la de proporcionar
capacitación y adiestramiento técnico industrial a
todos los trabajadores de las empresas aportantes, tal
como lo dispone la Ley Nº 26272 que le da marco
normativo vigente. La tasa de contribución al Senati
es del 0.75%, corriendo en su totalidad a cargo del
empleador; por lo tanto, es sobrecosto.
Las Aportaciones.-
Son los montos que paga el empleador o el trabajador
a las diferentes instituciones previsionales. Entre ellas
tenemos:

a) Prestaciones de Seguridad Social.- Son aquellos

regímenes normados por la Ley Nº 26790, Ley de
Modernización de la Seguridad Social y la Ley Nº
27056 de Creación de Essalud, por los que se
brinda prestaciones económicas y asistenciales a
los trabajadores aportantes y a sus familiares
directos.
b) Aportación al Sistema Privado de Administración
de Fondo de Pensiones.- Este sistema es de
reciente creación y está normado por el Decreto
Supremo Nº 054-97-EF (14/05/97) TUO de la Ley
del Sistema Privado de Administración de Fondo
de Pensiones y el Decreto Supremo Nº 206-92-EF
(07/12/92), Reglamento de la Ley del SPP.

Conformado por fondos privados se encargará de

administrar los fondos de pensiones y
proporcionará a los trabajadores aportantes las
pensiones que les corresponden en el momento de
la jubilación.
El pago del 11% (incluye la aportación
del 8% más las comisiones a las AFP)
le corresponde al trabajador, debiendo
el empleador realizarle la retención
correspondiente y la entrega del
mismo a la AFP.
c) El Sistema Nacional de Pensiones.- A cargo del
Estado, brinda prestaciones por jubilación,
muerte e invalidez a los trabajadores asegurados,
estando, en la actualidad, administrado por la
Oficina de Normalización Previsional, institución
que ha manifestado que este sistema está
prácticamente al borde del colapso.

La aportación es del 13% a cargo del trabajador.

 Empresas Prestadoras de Salud (EPS)

 Una EPS es una empresa pública, privada o mixta,

distinta a Essalud (organismo público de seguridad
social en salud del sector trabajo), que brinda
servicios de atención para la salud, con
infraestructura propia y de terceros, sujetándose a la
regulación de la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud (SEPS).
 Pueden afiliarse a una EPS trabajadores dependientes
o independientes. Para que un trabajador dependiente
sea cubierto por una EPS es preciso que primero los
trabajadores de su centro laboral lo soliciten, de
acuerdo a las normas sobre el procedimiento de
elección de EPS.

 Para que un trabajador independiente goce de las

ventajas de un plan de salud potestativo debe
solicitar el plan de salud potestativo que desee y
comprometerse a pagarlo de forma independiente.
 Directorio de EPS en el Perú
 En el Perú, existen actualmente tres EPS; ellas son:
Novasalud Perú S.A EPS – Pacífico Salud EPS y
Rímac Internacional EPS.

 La Superintendencia de EPS (SEPS) es un organismo

público descentralizado del sector salud que supervisa
el cumplimiento de los planes de salud ofrecidos al
trabajador y vigila la solvencia patrimonial,
económica-financiera y de infraestructura de las EPS,
así como la calidad de los servicios brindados. Fue
creada para autorizar, regular y supervisar el
funcionamiento de las EPS y el uso correcto de los
fondos administrados por éstas.
 En el caso de quejas o reclamos, el
usuario deberá presentar la queja o
reclamo ante el Servicio de Atención al
Usuario de la EPS, bajo las siguientes
modalidades: carta o personalmente, fax,
vía telefónica y vía web.
 La EPS por ningún motivo podrá rechazar la
queja o reclamo, y deberá atenderla en el
plazo establecido por el reglamento. De no
ser así o de no estar de acuerdo con la
respuesta dada, se podrá acudir al Centro de
Conciliación y Arbitraje de la SEPS
(CECONAR), donde se podrá viabilizar una
solución mediante: La Conciliación o el
Arbitraje, que son modalidades de solución
de conflictos alternativos a la del Poder
Judicial.
 El Centro de Conciliación y Arbitraje de la
SEPS (CECONAR), es un órgano colegiado
autónomo perteneciente a la SEPS que tiene
como misión resolver las controversias que se
presenten en el funcionamiento del Sistema de
Seguridad Social en Salud, a través de la
aplicación de medios alternativos de
Resolución de Conflictos como la Conciliación
y el Arbitraje.
 El Centro de Arbitraje y Conciliación de la
Cámara de Comercio de Lima, como por
ejemplo, establece mecanismos alternos para la
solución de conflictos, mediante el arbitraje y
la conciliación. Su cometido es asegurar que
dentro de los procedimientos arbitrales se
cumplan las normas previstas en su Estatuto y
demás Reglamentos.