UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
“DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”

ASERTIVIDAD DIAGNÓSTICA DE ESPIROMETRÍA EN ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS DE PACIENTES ATENDIDOS EN
CONSULTA DE NEUMOLOGÍA
Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al Título de Médico Cirujano

Autores:
Bastidas Maria
Príncipe Clara
Maracay, Junio 2019 Rouffet Stephany
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cada año, cientos de millones de personas sufren de enfermedades
respiratorias y otras asociadas con la contaminación del aire, tanto en
ambientes interiores como exteriores.
Cientos de millones de personas sufren cada día las consecuencias de una
enfermedad respiratoria.
Organización Panamericana de la Salud (2012), indica que las enfermedades no
transmisibles, entre ellas las enfermedades respiratorias crónicas, causan más
de 75% del total de las defunciones en la Región de las Américas.
Una de las alternativas que tienen los especialistas para diagnosticar
enfermedades respiratorias lo constituye la realización de un estudio médico
denominado espirometría

Por lo antes expuesto, surge el interés de realizar el estudio, ante la observación en la

consulta de la institución ubicada en Maracay, Estado Aragua, donde asisten una gran
cantidad de pacientes con afecciones pulmonares, a realizarse el estudio de
espirometría, a fin de garantizar que este método diagnóstico es efectivo para la
detección de las mismas.
CAPÍTULO I
 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

Objetivo General

Determinar la asertividad diagnóstica de la espirometría en las

enfermedades respiratorias en pacientes atendidos en la consulta de
Neumología del Hospital Militar Elbano Paredes Vivas en el primer
trimestre del año 2018

CAPÍTULO I
 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivos Específicos

1.- Establecer la población de pacientes según edad, sexo y profesión

con enfermedades respiratorias diagnosticadas por espirometría
atendidos en la consulta de Neumología del Hospital Militar Elbano
Paredes Vivas en el primer trimestre del año 2018.

2.- Determinar las características clínicas de presentación en los

pacientes que se someten a espirometría atendidos en la consulta de
Neumología del Hospital Militar Elbano Paredes Vivas en el primer
trimestre del año 2018.

3.- Clasificar las enfermedades según el orden de frecuencia y tipo,

diagnosticadas por espirometría en pacientes atendidos en la consulta
de Neumología del Hospital Militar Elbano Paredes Vivas en el primer
trimestre del año 2018.
CAPÍTULO I
 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

LA IMPORTANCIA DE LA ESPIROMETRÍA
Se necesitan realizar
procedimientos rápidos y
confiables para atacar con Radica en que mediante los INFECCIONES RESPIRATORIAS
prioridad las patologías patrones obtenidos se pueden
diagnosticar y clasificar las Motivos más frecuentes de
enfermedades pulmonares visita a los Centros de
obstructivas, restrictivas y Atención Primaria
mixtas

CAPÍTULO I
 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Garza Leal (2015) “Hallazgos espirométricos
en trabajadores expuestos a ácido
Sulfhídrico en un complejo procesador de
gas”
Tipo de estudio: descriptivo, analítico,
transversal y observacional.
Población del estudio: Se estudiaron 48
trabajadores divididos en dos grupos 24
expuestos y 24 no expuestos a ácido
Conclusiones: No se presentaron
espirometrías por debajo de los límites
permisibles (80%). En general
observamos una tendencia a cambios
pulmonares con patrón obstructivo en
los trabajadores expuestos.
Díaz Valero y Maoly Yoselin (2015), “Correlación
entre parámetros de espirometría y hallazgos
tomográficos en pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
Tipo de estudio: investigación de tipo
descriptiva; prospectiva y transversal.
Con diseño no experimental
La población del estudio: 30 pacientes
de ambos sexos de diferentes edades,
de todos los estratos económicos, con
diagnóstico de EPOC
Conclusiones: se concluye que los
cambios espirométricos y tomográficos
en pacientes con EPOC guardan relación
entre sí.
CAPÍTULO II
 BASES LEGALES
Constitución Nacional de la República Bolivariana de Venezuela (1999)
Artículo 83 y 84

Ley Orgánica de la Salud

Articulo 2 y 3

Ley de Salud y del Sistema Público Nacional de Salud

Articulo 3

Ley del Ejercicio de la Medicina (2011)

Articulo 102

Código Deontología Médica (2003)

Articulo 1 y 2

CAPÍTULO II
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

CAPÍTULO II
 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN
Investigación no
experimental PERÍODO DE LA INVESTIGACIÓN
Campo de nivel
Investigación de
descriptivo POBLACIÓN Y MUESTRA
tipo transversal Primer trimestre
del año 2018
40 pacientes con
enfermedad
respiratoria
confirmada.
Representando el
100% del universo
de estudio.

CAPÍTULO III
 RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN

ÁNALISIS DE LOS DATOS
DE DATOS

(a) Revisión bibliográfica sobre el tema. Frecuencias absolutas, porcentajes y

promedio con sus desviaciones estándar.

(b) Observación directa del paciente Se realizaron comparaciones entre las

mediante el estudio clínico y espirométricos poblaciones utilizando las pruebas chi -
y cuadrado (χ2)

La sensibilidad y Especificidad
(c) Realización de una encuesta a los 40
pacientes seleccionados como muestra de
estudio
Programa Microsoft Excel® y Minitab
versión 18
Instrumentos: Historia clínica,
consentimiento clínico espirometría,
cuestionario
CAPÍTULO III
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Distribución de pacientes según sexo (ítem2)

Genero Frecuencia Porcentaje

Femenino 19 47%

Masculino 21 53%

Total general 40 100%

Se ha descrito una mayor demanda de asistencia del sexo femenino en las

consultas externas de dermatología, reumatología, psiquiatría y neurología;
proporciones similares en consultas de traumatología y un predominio
masculino en consultas de neumología (Pellicer et al, 1996).

CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Distribución de las Enfermedades Base (ítem 4)

Enfermedad
Frecuencia Porcentaje
Base
Diabetes Mellitus 7 18%
Embolia o
1 3%
derrame cerebral
Hipertensión
10 25%
Arterial
Ninguna 13 33%
Otra 9 23%
Total general 40 100%

Es de señalar que la presencia de enfermedades coexistentes se ha relacionado con

mayor severidad del asma en algunos trabajos realizados, tuvo entre las
comorbilidades más frecuentes: HTA, diabetes mellitus, obesidad (Bray, 2014)

CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Distribución de las Enfermedades pulmonares diagnosticadas (ítem 5)

Enfermedad
Frecuencia Porcentaje
Pulmonar
Asma 14 35%

Bronquitis 10 25%

EPOC 9 23%

Otra 7 18%

Total general 40 100%

En la edad adulta la proporción de mujeres asmáticas es mayor respecto a los hombres,

tal como se ha descrito extensamente en la literatura. (Peat et al, 1992).

CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Distribución de fumadores activos (Ítem 7)

Alternativa Fumador Porcentaje

No 13 32%
Si 27 68%
Total
40 40
general

Llama la atención el alto porcentaje de pacientes asmáticos fumadores, ya que

actualmente se sabe que el humo del tabaco es un factor de riesgo para el
descontrol del asma (Eisner et al, 2002).

CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

Distribución de Exposición a contaminantes (Ítem 12)

Exposición a
Alternativas Porcentaje
contaminantes

No 20 50%

Si 20 50%

Total general 40 1

Esto puede estar relacionado con la exposición crónica a niveles elevados de

contaminantes atmosféricos, pero esta investigación no se diseñó para responder esa
pregunta. Los síntomas aumentan de manera significativa con el aumento en la
concentración de PM10 (Domínguez et al, 2008).
CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Distribución de Presencia de tos (Ítem 13)

Alternativas Presenta Tos Porcentaje

No 7 17%

Si 33 83%

Total general 40 100%

En no fumadores de todas las edades, las tres principales causas de consulta

médica por tos crónica son: síndrome de goteo postnasal, asma y reflujo
gastroesofágico. (Berking, 1989).

CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

Distribución de Color de flema (Ítem 15)

Alternativas Color flema Porcentaje

Amarilla 5 13%
Con sangre 2 5%
Marrón 10 25%
Transparente 12 30%
Verde 11 28%
Total general 40 1

La expectoración de esputo verde (purulento) se consideró como una

indicación básica para el tratamiento antibiótico, mientras que el esputo
blanco o claro no se consideró representativo de un episodio bacteriano y de
la necesidad de terapia antibiótica (Stockley, 2000)
CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

Distribución de Uso del espirómetro (ítem 18)

Uso del
Alternativas Porcentaje
Espirómetro
No 14 35%
Si 26 65%
Total general 40 100%

Con paciencia e instrucciones claras es posible obtener espirometría desde los 3

o más años (Eigen et al, 2001)

CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

Distribución de Diagnóstico Clínico con Enfermedad Respiratoria

Diagnóstico Clínico
Alternativas con Enfermedad Porcentaje
Respiratoria
No 9 22%
Si 31 78%

Total general 40 100%

Así, el cuadro clínico puede corresponder desde una infección respiratoria alta de
origen viral autolimitada, hasta una infección del parénquima pulmonar que requiere
tratamiento específico, como en los casos de neumonía y tuberculosis (Metlay et al,
1998).
CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

Distribución de Diagnóstico con espirómetro

Diagnóstico
Alternativas Porcentaje
con espirómetro

No 9 22%
Si 31 78%

Total general 40 100%

Se ha observado una escasa disponibilidad de la espirometría en los centros de AP,

así como una escasa formación en su manejo, lo que se refleja en un escaso
seguimiento de las normativas de realización de la prueba (Naberan et al, 2006).

CAPÍTULO IV
 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Capacidad predictiva de la prueba diagnóstica (Espirometría) y la Prueba de
referencia (Historia clínica y exploración física)
ESTUDIO DE LA CAPACIDAD PREDICTIVA DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA

Verdadero diagnóstico La sensibilidad, se estimó

o criterio de referencia en 93,55%. Eso indica que
Positivo Negativo Total
Positivo 29 7 36 el método diagnostico
Resultado de la prueba diagnóstica
Negativo 2 2 4 propuesto es muy sensible,
Total 31 9 40
y como todo se pueden
95 % I.C. detectar muchos enfermos,
Límite inferior Límite superior
Prevalencia de la enfermedad 77,50% 61,14% 88,60% pero también incluye a
Pacientes correctamente diagnosticados 77,50% 61,14% 88,60% muchos falsos positivos.
Sensibilidad 93,55% 77,16% 98,87%
Especificidad 22,22% 3,95% 59,81%
Valor predictivo positivo 80,56% 63,43% 91,20%
Valor predictivo negativo 50,00% 9,19% 90,81%
Cociente de probabilidades positivo 1,20 0,84 1,73
Cociente de probabilidades negativo 0,29 0,05 1,78

CAPÍTULO IV
 CONCLUSIONES
Los pulmones son el mayor órgano interno del cuerpo y el único órgano
interno que se expone constantemente al medio ambiente externo
Todo el mundo que respira es vulnerable a las sustancias infecciosas y
toxicas del aire.

Las enfermedades respiratorias generan una inmensa carga para la salud

en todo el mundo

Los factores clave que pueden controlarse son la reducción del tabaquismo y la
mejora de la calidad del aire
La prevención de las enfermedades respiratorias supone un fortalecimiento de
los sistemas sanitarios

CAPÍTULO V
 CONCLUSIONES
El éxito del tratamiento se basa en pruebas médicas sólidas, es rentable y
generalmente cumple con las directrices normalizadas.

El primer paso para la salud respiratoria es prevenir las enfermedades

antes de que se produzcan.

La Espirometría es el examen indicado para la pesquisa y diagnóstico de la

EPOC.

La formación eficaz de los profesionales de la salud y la disponibilidad de

medicación y métodos diagnósticos apropiados son fundamentales para
una mejor salud pulmonar

CAPÍTULO V
 RECOMENDACIONES
• Aumentar la concienciación
• Instar a los responsables
• Reducir y luego eliminar
• Ofrecer una cobertura universal para las vacunaciones
• Aumentar la educación y la formación
• Aumentar las investigaciones en el campo de las enfermedades
respiratorias
• Realizar Espirometría a los pacientes
• La Espirometría no debe emplearse como método diagnóstico, sino
también como método predictivo
El diagnóstico no es
el fin, sino el comienzo
de la práctica.

Martin H. Fischer.