ACNÉ

DRA. NANCY TREJO

GRUPO: 1710

MORENO GUERRERO KARINA P.

MUÑ OZ G I L K ARL A P .
OCHOA SÁNCHEZ MARIANA.
P UE RTO ME LÉ N DE Z RI ZI ERI .
RANGEL DE LA CRUZ ISELA.
 OBJETIVO GENERAL
LOS ALUMNOS CONOZCAN LAS GENERALIDADES SOBRE EL ACNÉ

OBJETIVOS PARTICULARES
IDENTIFIQUEN Y DIFERENCIEN LAS LESIONES TÍPICAS DEL ACNÉ
TRATAR OPORTUNAMENTE ESTE PADECIMIENTO PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES
 ACNÉ

Dermatosis caracterizada por una

foliculitis crónica producida por el
Propionibacterium acnes

Alvarado Peñaloza, J. (2003). El Acné. Revista FacMed Vol 46, N 4.

 EPIDEMIOLOGÍA
En la adolescencia las cifras llegan 20-30%
Afecta ligeramente más al varón
Se presenta después de los 10 en la mujer y <12 en el hombre

La mayor incidencia se sitúa en la 2°

década de vida y disminuye en la 3°
década de vida

Amado, Saúl. (2008). Lecciones de Dermatología de Saúl. 15° edición, Méndez Editores. PP 529.
 ETIOLOGÍA
Multifactorial

Factores
hereditarios

Propionibacterium acnes

Alvarado Peñaloza, J. (2003). El Acné. Revista FacMed Vol 46, N 4.

 ETIOPATOGENIA
Se considera que hay cuatro factores básicos:
1. Seborrea
2. Queratinización folicular
3. Microorganismos
4. Inflamación

Ana Kaminsky. ACNÉ. Un enfoque global. GLEA. http://cilad.org/archivos/1/GILEA/GLEA2007.pdf

 ETIOPATOGENIA
• PRINCIPALES FACTORES

Fenómeno primario
Fenómeno secundario

- Hiperplasia sebácea con incremento en

la secreción de sebo + su alteración -Colonización bacteriana que
- La hiperproliferación de los conduce a la inflamación y
queratinocitos foliculares desarrollo de la respuesta
inflamatoria

Micro comedón, Lesión Inicial

 PATOGENIA DEL FENÓMENO PRIMARIO
• HIPERPROLIFERACIÓN DE QUERATINOCITOS Y AUMENTO DEL SEBO + ALTERACIÓN DE SU
COMPOSICIÓN
Favoreciendo la
retención del
Engruesa la
sebo
queratina del
Andrógenos epitelio

Afecta su
Testosterona composición

5ª reductasa TL Afecta órgano

T 5 alfa
(isomearasa 1) diana del folículo
LIBRE DHT
TL piloso
TL
 Sustancia P • Estimula la secreción in vitro por terminaciones
P
nerviosas perisebáceas
• Estimula la producción de endopeptidasas
• Causa hiperseborrea
• Estimula la lipogenesis: Favoreciendo al agente
P  Reacción inflamatoria

P
P

Composición del sebo

normalmente:
• Escualeno
• Esteres céreos
• > Triglicéridos
• < colesterol
Sebo en el comedón:
• 40% ac. Grasos libres
• > Escualeno
• < Triglicéridos (hidrolizados)
 FORMACIÓN DEL MICROCOMEDÓN
Formación del
Andrógeno Queratinocitos Hiperproliferación microcomedón
infrainfundibulares Il-1a

Sebocito Hiperseborrea con Dilatación del

5 DHT modificaciones del folículo
sebo
Alterando: proliferación, adhesión y
Acumulo de
diferenciación de queratinocitos sebo
infrainfundibulares

Continua producción, sin salida

Dilata el
Comedón folículo
> escualeno,
< TG
 PATOGENIA DEL FENÓMENO SECUNDARIO
4.- Metaloproteasas: rompen la pared
• PROPIONOBACTERIUM ACNÉS del folículo, permitiendo el paso a
capas profundas

1. Prolifera en el
interior del
comedón

2.- Hidroliza el sebo, convierte

TG glicerol y ac. Grasos.
Libera primer factor quimiotactico 5.- Inflamación
por PMN granulomatosa

3.- Los PMN entra a la luz,

fagocitan al agente y
producen proteasas
hidrolíticas
Acné. R. Grimalt Santacana https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/acne.pdf
TIPOS DE LESIONES
 LESIONES INFLAMATORIAS SUPERFICIALES

• PÁPULAS Y PUSTULAS
 LESIONES INFLAMATORIAS PROFUNDAS

• NÓDULOS QUISTES Y MACULAS

 LESIONES RESIDUALES

• HIPERPIGMENTACIÓN Y CICATRICES
 VARIANTES DE ACNÉ
ACNE NEONATAL
 Se presenta desde el nacimiento
hasta los primeros 3 meses de vida.

Lesiones: comedones, pápulas

inflamatorias y pústulas (casi siempre
se limitan a la cara).

 Localización más frecuente en frente

y mejillas.

 Afecta 20% de lactantes

 Más frecuente en varones.

Wolff Klaus et al. Dermatologia Clinica Fitzpatrick,. Mc Graw Hill. España
 VARIANTES DE ACNÉ

ACNE CONGLOBATA
• Forma grave de acné.
• Afecta: adultos 18-30 años, sexo masculino.
• Se caracteriza por: comedones con múltiples
aperturas, pápulo-pústulas, nódulos y quistes.
• Las lesiones se localizan en: cuello, miembros
superiores, abdomen, glúteos, axilas, ingle y
periné.
• Se acompaña de anemia normocítica
normocrómica, leve leucocitosis y aumento de
la eritrosedimentación.

Wolff Klaus et al. Dermatologia Clinica Fitzpatrick,. Mc Graw Hill. España

 VARIANTES DE ACNÉ

ACNE FULMINANTE
 Forma aguda, severa e infrecuente,
 Se presenta en varones en la 2ª. década de la
vida.
 Lesiones pustulosas, flemonosas, que evolucionan a
úlceras necróticas, que originan costras hemorrágicas
y cicatrices.
 Las lesiones se localizan en tórax, hombros y dos
tercios superiores de la espalda.
 Fiebre, malestar, astenia, anorexia, pérdida de
peso y adenopatías.
 Eritrosedimentación acelerada, anemia, leucocitosis
con neutrofilia, hematuria microscópica.

Wolff Klaus et al. Dermatologia Clinica Fitzpatrick,. Mc Graw Hill. España

 VARIANTES DE ACNÉ

ACNE COSMETICO

 Provocado por aplicación tópica de

cosméticos.

 Afecta a cualquier edad

 Mayor frecuencia sexo femenino

 Lesiones: comedones de predominio

cerrados, pápulas y pústulas.

 Lanolina, manteca de cacao, azufre,

brillantinas, geles y fijadores.

Wolff Klaus et al. Dermatologia Clinica Fitzpatrick,. Mc Graw Hill. España

 VARIANTES DE ACNÉ
ACNE INDUCIDO POR FARMACOS
 Lesiones: pápulas eritematosas foliculares y
pústulas.
 Corticoides tópicos, DFH, fenobarbital,
carbamazepina, diazepam, propranolol, etc.
 Se presenta a cualquier edad.

Wolff Klaus et al. Dermatologia Clinica Fitzpatrick,. Mc Graw Hill. España

 CLASIFICACIÓN
CUALITATIVA SEGÚN EL TIPO DE LESIONES PREDOMINANTES

 GRADO I (ACNÉ COMEDONIANO)

Ferrándiz Carlos. Dermatología Clínica. ELSEVIER. España 2014

 CLASIFICACIÓN
CUALITATIVA SEGÚN EL TIPO DE LESIONES PREDOMINANTES

 GRADO II (ACNÉ PAPULOPUSTULOSO)

Ferrándiz Carlos. Dermatología Clínica. ELSEVIER. España 2014

 CLASIFICACIÓN
CUALITATIVA SEGÚN EL TIPO DE LESIONES PREDOMINANTES

 GRADO III (ACNÉ PUSTULONODULAR)

Ferrándiz Carlos. Dermatología Clínica. ELSEVIER. España 2014

 CLASIFICACIÓN
CUALITATIVA SEGÚN EL TIPO DE LESIONES PREDOMINANTES

 GRADO IV (ACNÉ NODULOQUÍSTICO)

Ferrándiz Carlos. Dermatología Clínica. ELSEVIER. España 2014

 DX DIFERENCIAL
Rosácea

Foliculitis

Erupciones acneiformes
Purriños, Lourdes. (2005). Acné Vulgar. Guías Clínicas, 5(12)- Sitio web:
http://www.sochipe.cl/subidos/catalogo1/docs/Acne.pdfP
 TRATAMIENTO

 MEDIDAS GENERALES DE HIGIENE

• LAVADO DE LA CARA
• EMPLEO DE COSMÉTICOS
• EMPLEO DE LOCIONES
• PREVENCIÓN DE LA AUTOMANIPULACIÓN
 TRATAMIENTO
 TÓPICO
• ÁCIDO SALICÍLICO
• JABONES
• AGENTES ABRASIVOS • SULFURO

• PERÓXIDO DE BENZOILO
• 2.5-10%

• AC. RETINOICO
• TRETINOINA
• ISOTRETINOINA
 TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO TÓPICO
ANTIBIÓTICO SISTÉMICO
• CLINDAMICINA AL 1%
• ERITROMICINA AL 4% • LIMECICLINA 300-600 MG/DÍA
APLICAR 2 VECES POR DÍA EN LA ZONA DE LA • MINOCICLINA 100-200 MG/DÍA
LESIÓN.
• OXITETRACICLINA 1G/DÍA
LA TERAPIA ANTIBIOTICA SE MANTIENE DE 6 A
12 SEMANAS

LA TERAPIA SISTÉMICA SIEMPRE SE ACOMPAÑA

DE TERAPIA TÓPICA.
 TRATAMIENTO

REMOCIÓN INSTRUMENTADA
• NO RECOMENDADA POR GUÍAS DE
PRACTICA CLÍNICA.
• Alternativa Rápida
• Uso exclusivo en casos de taponamiento.
 COMPLICACIONES Y SECUELAS

Cicatrices (queloides, atróficas,

hipo o hiperpigmentadas)
Complicaciones psicosociales