DIAGNOSTICO Y

REFERENCIA OPORTUNA
DEL PACIENTE CON
INFECCION DE VIHEN EL
PRIMER NIVEL DE
ATENCION
GUIA MEDICA SSA-067-08
DR. LEONARDO PEREZ FLORES
C.S.R-1 AQUILASTEC
 EPIDEMIOLOGIA

 PROBLEMA DE SALUD EN MEXICO Y TODO EL MUNDO

 33 MILLONES DE PERSONAS CON VIH EN TODO EL MUNDO
 121,718 CASO EN MEXICO HASTA 2008 (15-44 AÑOS)
 VIA SEXUAL MECANISMO DE TRANSMISION MAS FRECUENTE
 POBLACION ECONOMICAMENTE PRODUCTIVA
 MORTALIDAD ELEVADA
 DEFINICION

 ENFERMEDAD CAUSADA POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

(VIH), CUYO BLANCO PRINCIPAL ES EL SISTEMA INMUNE AL CUAL DETERIORA DE
FORMA GRADUAL E IRREVERSIBLE Y CUYA EXPRESION CLINICA FINAL EL EL
SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)
 MEDIO DE TRANSMISION

 CONTACTO SEXUAL SIN PROTECCION

 EXPOSICION A SANGRE INFECTADA POR COMPARTIR AGUJAS Y JERINGAS
CONTAMINADAS PARA ADMINISTRACION DE DROGAS
 RECEPCION A TEJIDOS TRASPLANTADOS
 TRANSMISION VERTICAL (PERINATAL) DURANTE EMBARAZO O PARTO, RIESGO ES
DEL 13-40%
 EXPOSICION LABORAL(SEXUAL)
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 HC
 FIEBRE, DIAFORESIS NOCTURNA, PERDIDA DE PESO, CEFALEA, CAMBIOS
VISUALES, MANCHAS O ULCERAS ORALES, DISFAGIA, SINTOMAS RESPIRATORIOS,
DIARREA, LESIONES O ERUPCIONES CUTANEAS.
 CAMBIOS NEUROLOGICOS O ESTADO MENTAL
 HISTORIA MENSTRUAL Y SEXUAL
 HISTORIA SEXUAL
 DEPRESION
 HISTORIA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO SEXUAL
 MEDICAMENTOS, ANTECEDENTES FAMILIARES, SOCIALES,
 INGESTA DE ALCOHOL, DROGAS, TABACO
 EXAMEN FISICO

 SIGNOA VITALES
 MOVIMIENTOS ANORMALES
 PIEL: DERMATITIS SEBORREICA, SARCOMA DE KAPOSI, FOLICULITIS, MICOSIS,
PSORIASIS, PRURIGO NODULAR
 PESO Y TALLA
 HABITO CORPORAL GENERAL
 FONDO DE OJO
 GANGLIOS LINFATICOS
 ABDOMEN: HEPATOMEGALIA O ESPLENOMEGALIA
 EXAMEN RECTAL Y PERINEAL
 EXAMEN PELVICO Y DE MAMAS
 EXAMEN NEUROLOGICO COMPLETO
 DIAGNOSTICO
 PACIENTES DE GRUPOS VULNERABLES, CON SIGNOS O SINTOMAS REALIZAR PRUEBA DE ELISA Y
CONFIRMAR CON WESTERN-BLOT
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS PARA ENFERMEDADES AGREGADAS
 BH
 QS, EGO, PFH
 PERFIL DE LIPIDOS
 VDRL
 PERFIL DE HEPATITIS B Y C
 SEROLOGIA PARA CMV, TOXOPLASMA GONDII
 TELE DE TORAX
 CARGA VIRAL
 CUENTA DE LINFOCITOS TCDA Y 8
 ARN DE VIH-1
 CONDICIONES PARA INICIO DE TX

 EVALUAR ESTADIO CLINICO, INMUNOLOGICO Y VIROLOGICO DE LA INFECCION

PARA DETERMINAR EL INICIO DE LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
 PERSONA CON ENFERMEDAD DEFINITORIA DE SIDA
 CD4 MENOS DE 350 CEL/MM3
 MUJERES EMBARAZADAS
 NEFROPATIA
 CO-INFECTADAS CON HEPATITIS B
 CRITERIOS DE REFERENCIA

 PX CONFIRMADO POR WESTERN-BLOT REFERIR A UNIDAD DE ATENCION

AMBULATORIA ESPECIALIZADA O A HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
 PACIENTES QUE PRESENTEN DATOS CLINICOS DE INFECCIONES OPORTUNISTAS O
NEOPLASIAS
 PACIENTE EMBARAZADA
 BIBLIOGRAFIA

 GUIA MEDICA SSA-067-08

 NOM-010-SSA2-2010