REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

HOSPITAL DR. CARLOS ARVELO
SERVICIO DE NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS

LITIASIS RENAL

PARTICIPANTE:
 LITIASIS URINARIA (NEFROLITIASIS)

Se refiere a la formación de cálculos en las vías urinarias, abarcando anatómicamente en este

concepto los cálices, pelvis renal, el trayecto ureteral y en la cavidad vesical, siendo unos de los procesos

urológicos mas comunes y relativamente benignos.

 LITIASIS RENAL
EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA
PAÍSES INDUSTRIALIZADOS
1-5/1000 HABITANTES A NIVEL
BAJO NIVEL SOCIO SANITARIO
MUNDIAL

MUJER LA ZONA GEOGRAFÍA ES RECURRENCIA

HOMBRE
LA INCIDENCIA MAS ALTA ESTA IMPORTANTE LA APARICIÓN DE UN SEGUNDO
LA INCIDENCIA SE ELEVA A LOS
EN LA TERCERA DÉCADA DE LA EN VENEZUELA LOS TIPOS DE EPISODIO SE HA OBSERVADO
20 AÑOS CON UN PICO ENTRE
VIDA 2-5/1000 DISMINUYENDO CÁLCULOS MAS FRECUENTES EN UN 50% DE 5-10 AÑOS Y DE
LOS 40- 60 AÑOS
A LOS 50 AÑOS SON DE CALCIO UN 75%- 90% A LOS 20 AÑOS
FACTORES ASOCIADOS A LA FORMACION DE CALCULOS
RENALES
 FACTORES GENERALES

GENETICOS

DIETETICOS ETNICOS

LITIASIS
RENAL
INGESTA
INDACUADA DE GEOGRAFICOS
AGUA

SOCIO
AMBIENTALES
ECONOMICOS
 FACTORES ASOCIADOS A LA FORMACION DE CALCULOS
RENALES

MEDICAMENTOS ASOCIADOS A LITIASIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS A LITIASIS RENAL
RENAL

• SUPLEMENTOS DE CALCIO
• HIPERPARATIROIDISMO
• ACIDOSIS TUBULAR RENAL • SUPLEMENTOS DE VITAMINA D
• CISTINURIA • ACETOZOLAMIDA
• HIPEROXALURIA PRIMARIA
• BYPASS- JEJUNOILEAL • ACIDO ASCORBICO
• ENFERMEDAD DE CROHN • SULFONAMIDAS
• RESECCION INTESTINAL
• SARCOIDOSIS • TRIAMTERO
• MALABSORCION INTESTINAL • DIURETICOS DE ASA
• FIBROSIS QUISTICA
• CIRUGIA BARIATRICA • INDINAVIR, ACICLOVIR
• INFECCIONES • TOPIRAMATO
• SINDROME METABOLICO, OBESIDAD
 FISIOPATOLGIA DE LA LITIASIS RENAL

SATURACION
SOBRESATURACION
URINARIA

INHIBIDORES
AGREGADORES

CRECIMIENTO NUCLEACION

COMPLEJADORES

FIJACION LITIASIS

PH
URINARIO
TIPOS DE CALCULOS RENALES SEGÚN SU
COMPOSICION
 CÁLCICOS NO CÁLCICOS

PRIMARIA SECUNDARIA
 ACIDO URICO
 Reabsortiva  Hiperparatiroidismo
 INFECCIOSOS
 Absortiva  Acidosis tubular renal
 CISTINA
 Renal  Sarcoidosis
 FOSFATOS
 Idiopática  Estados granulomatosos
 URATOS
 Hiperoxaluria  Hiperoxaluria
 Hipocitraturia  Fármacos
TIPOS DE CALCULOS RENALES SEGÚN SU
COMPOSICION
 LOS CÁLCULOS RENALES PUEDEN
SER SIMPLES O COMPLEJOS

PIEDRAS SIMPLES:

definidas como <2 cm (diámetro agregado) PIEDRAS COMPLEJAS:

y dentro de la anatomía renal normal
• Piedras> 2 cm
• Piedras que ocurren en los riñones con anatomía
anormal
• Piedras resistentes a la fragmentación
 CLASIFICACION DE LOS CALCULOS SEGÚN SU
UBICACION

• Cáliz superior, cáliz medio o cáliz inferior

• Pelvis renal

• Uréter superior, uréter medio o uréter distal

• Vejiga urinaria
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR
LUMBAR O COLICOS
ABDOMINAL
PUNZANTE
IRRADIADO AL
FLANCO 30-60 MIN
IPSILATERAL

DISTENCION NAUSEAS
ABDOMINAL VOMITOS

DOLOR
HEMATURIA SUPRAPUBICO
DISURIA
FIEBRE
 DIAGNOSTICO
HISTORIA
CLINICA

FACTORES DE
RIESGO

CLINICA

LABORATORIOS

ESTUDIOS DE
IMAGEN
DIAGNOSTICO
LABORATORIOS
 DIAGNOSTICO POR IMAGEN

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN UROGRAFIA DE ELIMINACION ULTRASONIDO

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
UROGRAFIA POR RM
NO CONTRASTADA
 DIAGNOSTICO POR IMAGEN
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN Es un procedimiento sencillo y accesible con una sensibilidad del 45% y
una especificidad del 77%.

CÁLCULOS RADIOPACOS:
CÁLCULOS RADIOLÚCIDOS:
Oxalato cálcico.
Acido úrico.
Fosfato cálcico.
Cistina.
Fosfato amónico
Xantina.
magnésico
 DIAGNOSTICO POR IMAGEN
Constituye desde 1923 la técnica de elección para la evaluación del
UROGRAFIA DE ELIMINACION paciente con sospecha de calculo renal, tiene como ventajas la
información funcional que aporta, define el grado de obstrucción y sirve
de orientación en caso de ameritar resolución quirúrgica
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
Su valor es controversial en vista que su sensibilidad y especificidad
son variables 99%- 32% es un estudio rápido económico fácilmente
disponible, no usa radiaciones ionizantes ni medio de contraste
 DIAGNOSTICO POR IMAGEN
Se ha convertido en el procedimiento de elección para el estudio de
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA pacientes con sospecha de litiasis renal con nivel de evidencia 1 y
NO CONTRASTADA grado de recomendación A según la EAU. SENSIBILIDAD 96%-100
ESPECIFICIDAD 92%-100%
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
Es particularmente beneficioso en pacientes embarazadas y pacientes
pediátricos por la no utilización de radiaciones ionizantes
 ESTUDIO DEL CALCULO

 CRISTALOGRAFIA OPTICA

 ANALISIS QUIMICO

 CRISTALOGRAFIA POR RX

 ESPECTROSCOPIA POR INFRARROJO

TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL
EL TRATAMIENTO DEPENDE DEL TAMAÑO , EL SITIO Y LA FORMA DEL CALCULO. LA EXPULSIÓN DE LOS LITOS URETERALES
< 5 MM ES DEL 68% EN LOS LITOS ENTRE 5 Y 10 MM DISMINUYE AL 47%3

ESPONTÁNEA:
URÉTER SUPERIOR-----------25%
URÉTER MEDIO--------------45%
URÉTER INFERIOR------------70%
 ANALGESICOS
INGESTA DE LIQUIDOS
OPIACEOS ANTIBIOTICOS
ABUNDANTES
ANTIESPASMODICO

BLOQUEADORES ALFA
LITOTRICIA
NIFEDIPINO