Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
2019
Fisiopatologías de las distocias de parto
1.- DISTOCIA POR LA CONTRACCION UTERINA
Las distocias de la contracción comprende las anormalidades que se producen en el factor del parto constituido por
las fuerzas expulsivas, trastornando la evolución y marcha clínica así como interfiriendo en los intercambios
metabólicos del feto por acción mecánica
Entre las consecuencias tenemos
Detención del
producto
Aceleración
Parto
prolongado del parto
Sufrimiento
fetal
ANOMALIAS DE LA ANOMALIAS DE LA
INTENSIDAD ANOMALIAS DE LA
DURACION FRECUENCIA
Cuando la intensidad de Cuando la duración de las
las contracciones es Cuando el número de
contracciones está por debajo
escasa se denomina de 20 segundos se denomina contracciones es menor
hiposistolia y cuando la hipocronia, cuando aumenta hay bradisistolia y
intensidad supera el límite la contracción entra en cuando aumenta
se llama hipersistolia. hipercronia. taquisistolia.
HIPOACTIVIDAD UTERINA
La hipoactividad uterina se caracteriza por
contracciones débiles DE POCA HIPERACTIVIDAD UTERINA
INTENSIDAD(HIPOSISTOLIA), DE CORTA Se caracteriza por contracciones de
DURACION (HIPOCRONOSIA) Y CON intensidad aumentada (hipersistolia) de
FRECUENCIA ALEJADA (BRADISITOLIA).
prolongada duración (hipercronosia) y de
HIPOACTIVIDAD UTERINA PRIMARIA frecuencia exagerada (taquisitolia), que en
La debilidad y espaciamiento de las contracciones conjunto llevan la dinámica uterina a
se puede producir desde el principio del parto.
extremos peligrosos y expandiéndolo con
HIPOACTIVIDAD UTERINA SECUNDARIA. frecuencia a graves complicaciones.
Puede presentarse en el curso de un trabajo de parto
normal y eficiente en forma rápida decrece su
actividad dinámica debilitando las contracciones en
sus características
INCOORDINACION DE PRIMER
GRADO INCOORDINACION DE SEGUNDO
GRADO
Funciona en forma tal que
mientras una parte está en En este caso son muchos los nuevos
contracción la otra se encuentra marcapasos que entran en actividad
en la pausa intercontractil, además de los normales originándose
originándose ondas contráctiles como consecuencias diversas zonas
incoordinadas e ineficaces para contráctiles que se activan en forma
la marcha del trabajo de parto. desordenada y asincrónica
.
Tratado de obstetricia normal y patológica 5ta edición pág., 614-616
.
ANOMALIAS DE LA PELVIS
REDUCCION DE LA
REDUCCION DEL ORIFICIO DE CIRCUNFERENCIA MEDIA
ENTRADA (ESTRECHO SUPERIOR) Las alteraciones del orificio de entrada
La reducción puede ser uniforme en todos pueden prolongarse hacia la
los diámetros conformando una pelvis circunferencia media, ya sea por
pequeña disminución uniforme de los diámetros
en la pelvis pequeña o por contracción
REDUCCION DEL ORIFICIO DE irregular deformando el conducto
SALIDA
El orificio de salida por la retropulsión de MALFORMACIONES Y
cóccix se hace uniformemente circular TRAUMATISMOS PELVIANOS
Por alteraciones congénitas,
anómalamente por aproximación de las
enfermedades generales o específicas y
tuberosidades isquiáticas del diámetro
por traumatismos que es lo más común
transverso disminuye, haciéndose el
actualmente, se producen
ángulo sub-púbico agudo.
deformaciones en grados diversos en la
conformación de la pelvis y por lo tanto
repercuten sobre el conducto del parto
Tratado de obstetricia normal y patológica 5ta edición, pág., 616-618
INCOMPATIBILIDA
D FETO-PELVICA
Cuando
Causadas disminuyen las
patológicamen dimensiones del
te por conducto
enfermedad o pélvico se
traumatismo establece el
estrecho pélvico
PRESENTACIONES
ANORMALES
PROLAPSO DE PARTES MALFORMACIONES
La presentación
pelviana y las FETALES FETALES
EMBARAZO MULTIPLE Entre ellas tenemos las
presentaciones En la situación
deflexionadas (cara, Necesariamente su cefálicas ,la hidrocefalia,
transversa puede la acrania
frente y bregma) presentación impide la
producirse el
salida por vía vaginal.
prolapso de brazos y
pies
MACROSOMIA FETAL
En la diabetes se objetiva SUFRIMIENTO FETAL
con frecuencia que el feto es
Es originado por la SITUACION TRANSVERSA
grande debido a la
hiperglucemia e
insuficiencia de oxígeno en la Es también una distocia por
hiperinsulinismo fetales sangre y órganos fetales que causa fetal la forma de
desencadenados por la llevan a la oxidosis y a la presentación.
hiperglicemia materna. hipoxia del feto.
A.-
B.- Traumatismos C.- Traumatismos D.- Traumatismos
Traumatismos
Osteocartilaginos Musculares del Sistema
Cutáneos
os Nervioso Central
Eritema y Abrasiones:
se producen Petequias: ocasionalmente Equimosis y
frecuentemente en partos pueden aparecer petequias en Hematomas: pueden aparecer
distócicos secundarios a la cabeza, cara, cuello, parte después de traumáticos o en
desproporción céfalo superior del tórax e inferior de presentación podálica y cara.
pélvica o en parto por la espalda,
fórceps
Hematoma del
esternocleidomastoideo:
La reabsorción
Aparece en puede del hematoma
partos en producir demora entre 4 a
desgarro de 6 meses.
podálica
las fibras
musculares
Hemorragia
subaracnoidea
Hemorragia Epidural:
Estos pacientes
Se caracteriza por
pueden desarrollar
progresivo, aumento de
hidrocefalia,
la presión intracraneana
trastornos motores y Hemorragia Subdural: y síntomas focales
del desarrollo. Se produce con
mayor frecuencia en
partos rápidos en
primíparas
Parálisis
Parálisis del Diafragmática:
nervio facial: Se produce por
Es la lesión más compromiso del
frecuente de los nervio frénico. Con
nervios periféricos. Parálisis del plexo mayor frecuencia
braquial: es unilateral.
Es producida por la
tracción del plexo
braquial ,causa
hemorragia, edema,
desgarro de las
raíces nerviosas.
Hematoma Sub-
capsular Hepático:
Rotura de El RN suele estar
Hígado: normal los 2 ó 3 Rotura del Bazo:
Es la víscera más primeros días, Es menos frecuente
afectada, pudiendo mientras la sangre que la de hígado.
producirse rotura se acumula bajo la Aparece en partos
con o sin cápsula hepática. traumáticos en niños
compromiso con esplenomegalia.
capsular.
Hemorragia Traumatismos
Suprarrenal de los genitales
Suele verse en RN externos:
grandes. El 90% En los partos en
son unilaterales nalgas es
frecuente