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COMPLICACIONES
Guia de procedimiento de cateterización venosa central Hospital Hipolito Unanue - Setiembre 2014
INDICACIONES
• Monitoreo hemodinamico
PVC
Medir la presion saturacion de O2
Guia de procedimiento de cateterización venosa central Hospital Hipolito Unanue - Setiembre 2014
CONTRAINDICACIONES
• Anatomía distorsionada
• Infección
• Pacientes no colaboradores
Guia de procedimiento de cateterización venosa central Hospital Hipolito Unanue - Setiembre 2014
TIPOS DE CATETER
• No tunelizados
• Tunelizados
• Implantado
• Impregnado
• Inserción periférica
http://www.uptodate.com/contents/overview-of-central-venous-access/contributors
TIPOS DE CATETER
Implantado
• Permanentes
Tunelizado
Inserción periferica
• Temporales
No tunelizado
http://www.uptodate.com/contents/overview-of-central-venous-access/contributors
TIPOS DE CATETER
• Silicona
• Poliuretano
• Polietileno
• PVC
http://www.uptodate.com/contents/overview-of-central-venous-access/contributors
http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=SURG%2F95494&topicKey=SURG%2F8194&rank=1%7E150&source=see_link&search=cateter+venoso+central
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Explica al paciente
• Medico
• Enfermero
• Técnico de enfermería
MATERIALES A UTILIZAR
• Soluciones antisepticas
• Ropa esteril
• Riñonera
MATERIALES A UTILIZAR
• Gasas esteriles
• Aposito transparente
• Xilocaina 2%
• 2 jeringas 10ml
MATERIALES A UTILIZAR
• 3 llaves de 3 via
• Guantes quirúrgicos
• Dilatador
• Guía
SITIOS DE INSERCIÓN
Submentoniano
Submandibular
Muscular
Caarotideo
SITIOS DE INSERCIÓN
• Triangulos de Sedilot
PREVIO PROCEDIMIENTO
Lavado
quirurgico de
manos
Guantes
estériles
Vestirse
PROCEDIMIENTO
Identificar el acceso
Canular vena
Insertar la guía
Colocamos el dilatador
PROCEDIMIENTO
Retiramos el dilatador
Colocamos el cateter
Retirar guía
Evaluar aspiración de
sangre
Sutura
Rx Torax
TECNICA DE SELDINGER
MODIFICADA
1.-Asepsia de la zona e instalación del campo quirúrgico.
3.- Identificar punto de reparo anatómico, e infiltrar con lidocaína al 1% en zona de punción. Esto se
puede realizar con visión
directa por ultrasonografía.
5.- Inserción de la guía con la mano dominante, mientras que la no dominante se sujeta el trócar.
6.- Retiro del trócar sin la guía, y a través de ésta se introduce un dilatador 2/3 de su extensión y
luego se retira.
7.- Inserción del catéter según el largo determinado para el paciente, y a medida que se realiza
esto se retira la guía.
8.- Comprobar permeabilidad del catéter, fijación a piel y conexión a la solución intravenosa.
YUGULAR INTERNA
SITIOS DE INSERCIÓN – YUGULAR
INTERNA
• Acceso Anterior
Reparo borde medial M ECM, pulso
carotideo y cartílago tiroides
Borde lateral pulso carotideo (1cm a 1.5CM)
borde inferior del cartílago tiroides
• Acceso Interfascicular
Fascículo esternal y clavicular M ECM
Angulo superior formado por ambos
SITIOS DE INSERCIÓN – YUGULAR
INTERNA
• Acceso Posterior
Infraclavicular medio
Infraclavicular lateral
SUBCLAVIO
SITIOS DE INSERCIÓN – FEMORAL
Guia de procedimiento de cateterización venosa central Hospital Hipolito Unanue - Setiembre 2014
COMPLICACIONES
Guia de procedimiento de cateterización venosa central Hospital Hipolito Unanue - Setiembre 2014
COMPLICACIONES
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FLUXOGRAMA
Guia de procedimiento de cateterización venosa central Hospital Hipolito Unanue - Setiembre 2014
SOCIEDAD ANESTESIOLOGIA
AMERICANA
• Cateterización de una vena central en un
ambiente donde permita técnicas asépticas.
• Profilaxis antibiótica
• Clorhexidina y Iodopovina