ORTOTICA

y
ARTRITIS REUMATOIDE

T O . M A C A R E N A G A LV E Z
T O . G L A DY S AG U I L E R A
TO. VIVIANO CID
T O . V Í C T O R M I R A N DA
 Artritis Reumatoide
Fisiopatología.
 Anticuerpos y linfocitos T auto
reactivos.
 Proliferación de células sinoviales y
engrosamiento de esta membrana.
 Linfocitos T en líquido sinovial,
interactuando con macrófagos 
Producción Factor Reumatoideo.
 TNF e IL1, principales encargadas de
adhesión celular en membrana
sinovial.
Patología.
 Enfermedad crónica, sistémica,
autoinmune y de tipo inflamatorio.
 Afecta las articulaciones
 Más frecuente en mujeres
 Consecuencia del proceso
inflamatorio: incapacidad músculo-
esquelética progresiva, degeneración
del cartílago, erosión del hueso
 Disminuye ROM.
 • Primeros síntomas
1° periodo de • Dolor, inflamación, afectación articular simétrica, fiebre y
inicio. escalofríos.

• Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con

la presión y con el movimiento.
2° periodo • Tumefacción, disminución de la movilidad, aumento de
temperatura en la articulación por la inflamación y rigidez
de estado articular

• El cartílago articular y el hueso se destruye, por lo que la

articulación adopta una postura antiálgica para evitar el
dolor.
3° periodo de • Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la
secuelas musculatura se encontrará atrofiada.
CUADRO … Mano en Ráfaga Ulnar
 Por qué …?

 Factor estructural articular : Art. condilea – huesos del

carpo

 Factor flexor: Prensión – Flexor ulnar del carpo -

Interóseo dorsal

 Factor Mixto: ligamentos laterales MTCF son

responsables de mantener estabilidad y alineación,
ayudados por músculos intrínsecos … pero … fallan!
 ARTICULACIÓN MTCF

Condilea …
Dos sentidos de movimiento ...
flexión / extensión
Inclinación lateral … separación / aproximación
Grado de desviación MTCF
PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS

GENERAL
PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS

ESPECIFICO
EVALUACION ROM PASIVO LATERAL – MEDIAL DE MCF …
EVALUACION GONIOMETRICA ROM LATERAL – MEDIAL DE MCF …
Considerar resultados …
 Cuello de Cisne

 Se caracteriza por la hiperextensión de la IFP y la

flexión de la IFD. (ocasionalmente flexión de MTCF)

 ¿Por qué?...

 Severidad :
 Min : 15° de hiperextensión.
 Moderada : 25°

 Grave : 30° o mas

 Dedo en Ojal (Boutonniere)

Flexión de la IFP con un desplazamiento lateral de las

bandeletas laterales del extensor estas y el ligamento
retinacular hiperextienden la IFD
La severidad esta dada por la perdida de la flexion de
IFP…

• Min : 5 – 10°
• Moderada : 10 – 30°
• Grave : 30° o mas
 Ortesis Digitales - Bianillos

 Posición óptima: IFP  Posición óptima: IFP en 0º

ligeramente flectada
 Apoyo de bandas:
 Apoyo de bandas:
 proximal: sobre F1 por dorsal
 proximal: sobre F1 por volar
 media: sobre IFP por volar  media: sobre IFP por dorsal
 distal: sobre F3 por dorsal  distal: sobre F2 por volar
Negativo Bianillo
 ANTIRRAFAGA ULNAR

Ortesis estática , construida preferentemente en TBT

para prevenir o corregir la desviación ulnar de las
articulaciones MTCF de los dedos 2º al 5º utilizando
biomecánicamente fuerzas contrapuestas …
ACCION BIOMECANICA …
 OBJETIVOS
DEL TRATAMIENTO ORTESICO

 Prevenir - minimizar – corregir deformidad

 Aliviar dolor

 Alinear y estabilizar articulaciones durante el

movimiento

 Mantener Posiciones Funcionales

 Incrementar función
OPCIONES ORTESICAS
NEGATIVO ANTIRAFAGA NP
NEGATIVO ANTIRAFAGA TBT
 MOLDEO

Posición óptima: MCF entre 0º y 25º de flexión con alineación hacia radial según tolerancia
VAMOS A TRABAJAR … ?