CUIDADOS AL RN

PREMATURO
BARBARA AZENETH PIZAÑA FLORES
 Concepto RECIEN NACIDO
PREMATURO (RNP)
Se considera recién nacido prematuro todo
aquel cuya edad gestacional es inferior a las 37
semanas de gestación o 259 días desde la fecha
de la última regla (FUR).
 Clasificación
Según su origen:
• Pretérmino espontáneo o idiopático (50%).
• Pretérmino asociado a una rotura prematura de
membranas (25%).
• Pretérmino por intervención médica o iatrogénico
(25%).

Según la edad gestacional :

• Prematuro tardío (entre las 32 y 37 semanas) 84%
• Muy prematuro (entre las 28 y 32 semanas).
• Extremadamente prematuros (antes de las 28
semanas)
 Atencion Inmediata Del Rn Prematuro

• Recibir RN en un medio calido. • EXPANSION DE VOLUMEN

• Valorar la necesidad de medidas de
reanimacion.
• Valorar la historia perinatal.
• Examen clinico completo, estimar
eg.
• Derivar según riesgos y estado
clinico.
 Prevencion En Atencion Inmediata

• Hipotermia:
• Cuna radiante
• Incubadora
• Incubadora de transporte
• Campos esteriles precalentados

• Infecciones:
• Vestuario.Guantes
• Campos esteriles
• Cuna, incubadora limpia
• Materiales esteriles
• Procedimientos asepticas:
intubacion
• Cateterismo, toma de muestras.
 Cuidados Intensivos Neonatales
• Asistencia inmediata para reducir
asfixia
• Manejo de principales problemas
del prematuro
• Acciones profilacticas.
• Alimentacion para favorecer
crecimiento y desarrollo.
• Manejo integral del prematuro.
 Ambiente de una UCIN
Luces
brillantes

Ausencia de un
micro
ambiente de Ruidos
apoyo y limites importantes
protectores

Superficies Procedimientos
relativamente dolorosos e
duras incomodos
 CALIDO

Ambient
e
UTERO
materno
ACOGEDOR OSCURO
 Importancia de los cuidados de
enfermería
Intentar disminuir la agresividad de los cuidados
intensivos para conseguir:
• Facilitar la estabilización del niño clínicamente grave
• Disminuir las complicaciones
• Mantener a los RNP en un ambiente lo más parecido
al útero materno
• Favorecer el desarrollo físico y emocional
• Mínima manipulación .
Cuidados dirigidos a las
necesidades del RNP
DISMINUCION
DEL IMPACTO
AMBIENTAL

METODO CUIDADO DE
CANGURO LA POSTURA

LACTANCIA CUIDADOS DE
MATERNA LA PIEL

MANEJO DEL DISMINUCION

DOLOR DE LA LUZ

DISMINUCION
DEL RUIDO
 Disminución del impacto
ambiental
• Mantener un ambiente lo más parecido al útero materno

• Establecer horarios de su manipulación

• Las continuas interrupciones de sueño AUMENTAN:

– los estados hipóxicos
– las pausas respiratorias (apneas)
– el consumo de oxígeno
– riesgo de hemorragia intracraneal
– el consumo energético y con ello una disminución de
peso e inestabilidad fisiológica y psicológica
 Cuidado de la postura
• Parecida al útero • Riesgo de desarrollar
materno : seguridad trastornos posturales
y protección. que afectaran su vida
• Posición corporal futura
inadecuada: • Nidos: barrera de
molestias y dolor contención que le da
• Postura gestacional: seguridad y un buen
flexión desarrollo psicomotor
• RNP tras nacimiento:
extensión
 Cuidados de la piel
• Menores de 32 semanas de gestación tienen
una capa cornea muy fina
• Primeras 4 semanas de vida sufren una pérdida
insensible de agua con inestabilidad térmica y
alteraciones en el balance de líquidos y
electrolitos
• Piel desecada proporciona una puerta de
entrada para infecciones y aumenta el riesgo
de una infección diseminada
• Disminución de la inmunidad de los prematuros
• Optimizar los cuidados de la piel
 Disminución de la luz

• Disminuir la intensidad lumínica.

• Evitar luces intensas y brillantes.
• Utilizar una intensidad que permita al bebe adaptarse al
medio.
• Regular el ritmo circadiano para establecer tiempos de
descanso.
• Proteger al niño de la luz cubriendo la incubadora con una
manta.
• Importancia de los periodos de claridad moderada para la
estimulación y maduración de la retina y favorecer el ciclo de
vigilia-sueño en los recién nacidos.
 Disminución del ruido
• Las paredes de la incubadora funcionan como aislante de la
voz humana pero actúan como caja de resonancia para los
ruidos que se producen en la unidad.
• Se ha relacionado el ruido con la aparición de hipoxemia ,
bradicardia y aumento de la presión intracraneal
• Evitar ruidos bruscos
• Cerrar y abrir puertas y ventanillas de la incubadora con
suavidad
• Evitar el choque de las mesas y aparatos con la incubadora
• No colocar objetos sobre la incubadora
• Hablar en tono bajo y lo necesario
• Colocar señales de recuerdo de SILENCIO
• Responder rápido a las alarmas
 Nutrición

Los objetivos que debería alcanzar serían:

• crecimiento y retención de nutrientes a corto plazo.
• morbilidad neonatal.
• evolución a largo plazo.

Lactancia materna
 Ventajas de la leche materna en
RN pretérmino:
• Perfiles fisiológicos de lípidos y aminoácidos
• Contiene aminoácidos esenciales para el
pretérmino
• Mejor digestibilidad y absorción de principios
inmediatos
• Baja carga renal de solutos
• Presencia de enzimas activas y factores
antiinfecciosos
• Micronutrientes en cantidades fisiológicas
• Baja osmolaridad
 Método Canguro
Contacto piel con piel entre una madre o padre y su
recién nacido.
• Cuidados:
- Estrecho control de Tª.
- Posición vertical entre los pechos de la madre o sobre el
tórax del padre, en decúbito ventral.
- Cabeza girada hacia un lado.
- El tórax del padre/madre estará desnudo, evitando en la
medida de lo posible la utilización de cadenas, el uso de
colonias o cremas con olor.
- El niño estará vestido con un gorro y un pañal.
- Continuar monitorizando las señales vitales.
 Prevencion En Hospitalizacion
• Infeccion:
• Inmunoglobulina humana
• Lactancia materna

• Anemia:
• Frecuencia de toma de
muestras
• Micrometodos
• Eritropoyetina
MUCHAS GRACIAS