UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Dr. Angel Avilés

 HISTORIA CLÍNICA
PARA PRÓTESIS TOTAL

Dr. Angel Avilés

DATOS GENERALES

Dr. Angel Avilés

ACTITUD MENTAL: Se refiere al aspecto
psicológico y el tipo de paciente con el que vamos a
trabajar.
- OPTIMISTA.- El que cree y piensa que todo le va a salir
bien.
- PESIMISTA.- Es el que piensa que todo le va a salir todo
mal
- PASIVO.- Acepta y no pregunta
- NORMAL RECEPTIVO.- Recepta y pregunta

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 REACCIÓN A ESTIMULOS Y REFLEJOS:
Cuando el paciente presenta reacción de nausea o vomito
puede ser:

- INMEDIATO.- Cuando la reacción es en ese instante

- MEDIATO.- Al momento de realizar la acción intermedia
o final de la impresión.
- NINGUNO.- No se presenta esta acción en ningún
momento

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 MUCOSA:  LABIOS: El tipo de labios
nos ayuda a determinar la
- Sin Patología.- Se presenta línea de la sonrisa; pueden
normal de color rosado intenso, ser:
sigue el tratamiento.
- Con patología.- Se presenta - Cortos
con aftas, herpes, - Medianos
inflamaciones tumorales, - Largos
hiperplasia gingival,
pigmentaciones; se debe
eliminar primero estas
molestias y luego continuar
con el tratamiento.

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 ESPACIO INTERMAXILAR:
Debe tener por lo menos 10 a 12
mm entre el superior y el inferior
puede ser:
- Pequeño.- Dificultara el ingreso
de piezas dentarias artificiales
para el enfilado.
- Mediano.- Será la distancia mas
adecuada en la que no tendremos
que recortar dientes como en el
caso anterior.
- Grande.- Tener cuidado al
colocar mucha cera para la base
protésica o dientes muy grandes
para el enfilado.
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 RELACIONES DE REBORDES:
Posición de la mandíbula con
relación al maxilar se puede
presentar como:
- Ortomentonismo.-Relación de
normo oclusión sobre pase
anteroposterior no excesivo del
maxilar a la mandíbula
- Promentonismo.- Sobrepase
anteroposterior de la mandíbula al
maxilar.
- Retromentonismo.- Retracción
excesiva de la mandíbula con
relación al maxilar.
 COLOR DE TEZ, OJOS Y CABELLO.- Nos ayuda a
determinar y seleccionar el color de dientes
artificiales.

 ESTADO DE SALUD: Factor determinante para

realizar el trabajo se puede presentar:

- Bueno.- Se puede trabajar con un paciente con

buen estado de salud.
- Malo.- No se puede empezar el tratamiento con
pacientes con enfermedades actuales.

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 EXPERIENCIA
PROTÉSICA: Facilita o
dificulta el nuevo
tratamiento protésico:
- SI
- Buena.- Se adaptara
pronto y con mayor
facilidad al tratamiento
protésico.
- Mala.- Presentaría
dificultad para su adaptación
- NO
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 ESTUDIO
RADIOGRÁFICO: Nos
ayuda a un mejor
diagnostico protésico:
- Panorámica.- Determina
posición de tejidos,
presencia de raíces
abandonadas, piezas
incluidas, fracturas etc
- Otras.- Si amerita el caso y
de ser necesario se tomara
una radiografía periapical,
para localizar de mejor
manera el problema.
 CUADRO DE ANALISIS DE
MAXILARES
 Rebordes residuales: Se analiza el o los tipos de
reborde sobre los cuales realizaremos el aparato
protésico:

- Forma: de acuerdo a la forma de la cara, cuadrada,

triangular u ovoidea para establecer la forma de
dientes artificiales
- Cuadrada
- Triangular
- Ovoide
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- Reabsorción ósea: Se observara el tamaño del
reborde en el que se encuentra:

- Máxima.- Cuando el reborde residual se

encuentra muy pequeño.
- Mediana.- Cuando el reborde residual es de
tamaño mediano.
- Mínima.- El reborde se encontrara grande
grueso y abultado.

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 Torus palatino – mandibular.- Abultamiento óseo que
se encuentra en la parte media del paladar en sentido
antero posterior. Si es en mandíbula se encuentra en
la porción media lingual del cuerpo de la mandíbula a
nivel más o menos de premolares.Estas anomalías
dificultan el tratamiento protésico.

 Tuberosidades.- Elemento anatómico que se

encuentra en la parte mas posterior y lateral del
maxilar cuando se presenta muy abultado grande o
marcado dificulta el tratamiento y el caso será
quirúrgico
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 Papilas Retromolares.- Cuerpos piriformes,
igual que en el caso anterior se presenta
abultadas, altas, medianas, y bajas.
 Forma de bóveda palatina.- Se puede clasificar
en plana, normal y ojival:
- Plana.- No es la mejor presenta dificultad
para la retención
- Normal.- Es la mejor ayuda a determinar
una buena retención
- Ojival.- Paladar profundo dificulta la
retención, y estabilidad es expulsivo.
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 Líneas oblicuas internas y externas.- Se
analizara si se encuentra abultadas o no, ya que
es el sitio de delimitación de bordes libres o
flancos libres de una prótesis total inferior, por
vestibular y lingual.

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 Área de frenillo lingual.- Se verificara el tipo de inserción
- Alta.- Es a nivel de cresta de reborde residual dificulta el
tratamiento y debilita la prótesis en ese sector.
- Media.- No es lo mejor, pero se puede trabajar.
- Baja.- Con una buena delimitación del área protésica
favorece el tratamiento, no se torna expulsiva

 Pliegue Muco-Vestibular (Maxilar-Mandíbula): Se determina

de acuerdo al tipo de reabsorción, mientras mayor sea la
reabsorción mas bajo se encontrara el pliegue. Si es menor la
reabsorción el pliegue será más marcado.
- Alto
- Medio
- Bajo
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 Cresta del reborde (maxilar-mandíbula): Esta
se presenta por lo general, con características
filudas cortantes que dificultan desde el
vaciado de las impresiones, se fracturan con
facilidad, al colocar la prótesis terminada
lesiona la mucosa.
La gruesa es todo lo contrario no se fractura y
ayuda a una mejor adaptación.

- Fina
- Gruesa
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 DATOS
COMPLEMENTARIOS
PARA PRÓTESIS
INMEDIATA

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 Relaciones maxilomandibulares:
- Dimensión vertical en reposo.-
Se consigue pidiendo al paciente
que abra la boca en su máxima
extensión producto del cual se
produce el cansancio muscular,
cierra la boca paulatinamente, se
realiza la primera medida de los
puntos trazados en las partes
señaladas que son la parte mas
prominente del mentón y base de
la nariz.
- Dimensión vertical en oclusión.-
Se consigue colocando los rodetes
en boca; se toma en cuenta la
dimensión vertical en reposo –
espacio libre = dimensión vertical
en oclusión
Ejemplo: 45 mm – 3mm = 42mm
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 Relación central:
Es la posición de la mandíbula con
relación al maxilar se conseguirá
mediante los movimientos
mandibulares de protrusión
retrusión y lateralidad, izquierda
derecha, apertura, cierre, puede
ser:
- Fácil.- Si no tiene
complicaciones al realizar los
movimientos mandibulares.
- Difícil.- Si existe complicaciones
para realizar dichos movimientos
como parálisis facial, atrofia
muscular, problemas de ATM, etc
 Selección de dientes artificiales:
- Tamaño.- Seleccionamos
utilizando las formas mas
comunes como conformación del
triangulo nasolabiogeniano o
medición con rodete en boca
señalamos a nivel de comisuras.
- Forma.- Se toma en cuenta la
forma de la cara del paciente:
cuadrada, triangular y ovoide, las
más comunes
- Color.- Se determinara
analizando el color de la piel de la
cara del paciente
fundamentalmente.
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 Razón de las extracciones:
- Destrucción.- Se analizara si
ocurrió por caries o por
enfermedades como amelogenesis
hiatrogénias, etc
- Traumatismo.- Si ocurrió por
algún accidente físico como
caídas golpes trauma oclusal.
- Enfermedad periodontal.- Si el
paciente presenta piezas con
movilidad se sujetara a las
extracciones correspondientes
 F.)………………….
profesor
 F.)………………….
estudiante
 F.)………………….
paciente

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