UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
ABRIL- AGOSTO 2019

HIPONATREMI
A
SEPTIMO “A”
DOCENTE: Dr. Raúl Inca

ESTUDIANTE: Jeannette Lozada

ABRIL - AGOSTO 2019

• Definida como una concentración plasmática de sodio menor de 135
mEq/L.

• Trastorno hidroelectrolítico más frecuente en la práctica clínica,

incidencia entre un 15 y un 30% de los pacientes hospitalizados
 “Leve” a la natremia entre
130 y 135 mmol/L

“Moderada” a la natremia
La gravedad bioquímica
entre 125 y 129 mmol/L,

“Grave” a la natremia < 125

mmol/L

“Aguda” como la
hiponatremia documentada
Hiponatremia de < 48 horas
En el tiempo de desarrollo
“Crónica” como la
hiponatremia documentada
durante al menos 48 horas.

“Moderadamente
sintomática”
La osmolalidad sérica
y el estado del En los síntomas
volumen. “gravemente sintomática”
 Las hiponatremias q cursan con osmolalidades
plasmáticas normales se denominan
pseudohiponatremias y se producen por un aumento
de la fracción no acuosa del plasma habitualmente
secundario a hiperlipidemias o hiperproteinemias
severas.

Cursan con osmolalidades

aumentadas son secundarias a la
acumulación de algún osmolito activo
en el plasma como glucosa, manitol o
alcoholes tóxicos.
Para medir la osmolalidad
plasmática sin osmómetro
 CLÍNICA

La clínica va a depender de la velocidad de instauración del cuadro. Así, los pacientes que
presenten una hiponatremia crónica pueden presentar sintomatología menos importante
incluso con niveles de Nap más bajos.

Estos síntomas pueden ser desde gastrointestinales (náuseas, vómitos), afectación del
sistema nervioso periférico (calambres, alteraciones visuales) o incluso alteración del
sistema nervioso central (cefalea, letargia, convulsiones, coma).

la clínica aparece de manera más intensa y con mayor frecuencia en mujeres jóvenes y en
adolescentes de ambos sexos.
 DIAGNÓSTICO
Suficiente con determinación del Nap.

Confirmada la hiponatremia, en la mayoría de los casos, será suficiente con

una buena anamnesis, descartar fármacos que pueda tomar el paciente,
una exploración física completa valorando es volumen extracelular (signos
de deshidratación, edema), y con la determinación de iones en sangre y
orina, osmolaridad en sangre y orina.

Además, nos aportará información valiosa, pruebas de función renal, ácido

úrico, hormonas tiroideas, cortisol, triglicéridos y proteínas totales.

Según el volumen extracelular (VEC) se distinguen 3 grupos:

- Hipovolemia (deshidratación)
- Normovolemia (o ligeramente aumentado)
- Hipervolemia (edema)
La hiperglicemia es la principal causa de hiponatremia
hipertónica, hay que ajustar los valores de sodio a la glicemia,
estimándose que por cada 100 mg/dl de aumento en la
glicemia, existe un descenso de entre 1,6 y 2,4 mEq/L de la
natremia.
 TRATAMIENTO

• El tratamiento de la hiponatremia tiene como objetivo resolver la afección no

diagnosticada.

• Según la causa de la hiponatremia, es posible que solo tengas que beber menos
líquido.

• En otros casos de hiponatremia, es posible que necesites líquidos y medicamentos

por vía intravenosa.

• No tratar una hiponatremia sintomática empeora el pronóstico del paciente por las
complicaciones generadas por el edema cerebral (encefalopatía hiponatrémica)

• El tratamiento a una velocidad inapropiada puede generar mielinolisis pontina

(síndrome de desmielinización osmótica.