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Enfermedades Exantemáticas
Definición
“Cuadros caracterizados por erupciones
cutáneas más o menos súbitas y de
distribución amplia, formada por distintos
elementos (máculas, pápulas, vesículas,
pústulas, petequias)”
Enfermedades Exantemáticas
Valoración
• Anamnesis
• Exploración física minuciosa
• Características del exantema
» Morbiliforme
» Escarlatiniforme
SARAMPIÓN
Contactos
• Vacunación post- exposición (dentro de
las 72hs)
• Inmunoglobulina: hasta el 6º día post-
exposición.
Varicela
• Causada por VVZ (flia. Herpesviridae)
• Enfermedad infectocontagiosa de mayor
transmisibilidad de persona a persona
• Finales de invierno y principio de la
primavera
• 30.000 a 50.000 casos por año
• 95% de la población >20 años es inmune
• En adultos es más severa
Varicela
Posibilidad de contagio de susceptibles
(ataque secundario):
» 90%convivientes
» 12% contactos de escuela
» 33% contactos hospitalarios
Contacto
» Convivientes
» Quienes compartieron por lo menos 1 hora
Varicela
• Incubación: 10 a 20 días
• Antipruriginosos
• Antitérmicos
Varicela
Tratamiento antiviral
• Aciclovir
– Dentro de las 24hs. Del inicio de la erupción
– Indicación:
1. > 12 años (no embarazadas)
2. Inmunodeficientes (EV)
3. Niños con tto. Con GC (aún inhalados). Discontinuar si
fuera posible
4. Niños >12 meses con enfermedades cutáneas o
pulmonares crónicas o en tto. Con salicilatos
5. Casos secundarios convivientes
6. Considerar en inmunocompetentes con varicela
generalizada severa, compromiso de mucosas y
semimucosas y prurito intenso que impide el descanso.
Varicela
Aciclovir- Dosis
Tratamiento
» sintomático
Prevención
» Triple viral
• Parvovirus B19
• Contagio por secreciones respiratoria y
por la sangre
• Finales del invierno y primavera
Quinta Enfermedad, eritema infeccioso ó
Megaloeritema
• Incubación: 4 a 14 días (hasta 4 semanas)
• Contagia hasta que aparece el exantema
Clínica
» Fiebre baja o audente
» Buen estado general
» Signo de la bofetada
» Rash maculopapular (encaje)
» Hay infecciones atípicas
Quinta Enfermedad, eritema infeccioso ó
Megaloeritema
• Diagnóstico es clínico
• Tratamiento es de sostén
• No hay vacuna
Exantema Súbito Posfebril o
Roséola o Sexta Enfermedad
• Herpes virus 6
• Niños 3 meses a 2 años
• Más frecuente en primavera – otoño
• Incubación: 5 a 15 días
• No hay prodromos
• Fiebre elevada(39,5-40ºC) sin causa evidente, que dura 2 a 5 días y
desaparece bruscamente al 4º día.
• Siempre esta en buen estado general
• Aparese de golpe rash maculopapuloso en tronco y abdomen (no
en cara)
• Diagnóstico clínica
• Tratamiento de sostén
• No hay vacuna
Escarlatina
• Streptococus pyogenes
• Otoño- invierno
• Rara en <3 años
• Complicaciones:
» Tempranas: adenitis cervical
Escarlatina
• Incubación: 1 a 7 días
• Prodromos:
» Odinofagia
» Fiebre
» Malestar general
» Cefalea
» Adenopatías
• Exantema
» Eritematoso micropapular (papel de lija)
» Respeta zona periorificial (Facies Filatow)
» Involuciona 48- 72hs
» Descamación en colgajos
• Enantema
• Lengua Aframbuezada
Escarlatina
Complicaciones
• Tempranas
» Adenitis cervical
» Adenoflemón
» Abscesos
» Sinusitis aguda
» OMA
» Artritis
» Bronconeumonia
• Tardías
» FR
» GNPE
Escarlatina
Diagnóstico
• Hisopado de fauces
• Test rápido (especificidad 97%,
sensibilidad 60%)
Tratamiento
• Peni 50.000 UI/kg/día cada 8horas