El peso corporal total se puede

dividir en una fracción que es el agua

Anatomía de los
corporal total (ACT) y otra constituida
líquidos corporales por los sólidos (proteínas, minerales
y grasa).

Edad Agua corporal total Liquido extracelular Liquido intracelular

(% peso corporal) (% peso corporal) (% peso corporal)

Prematuros 75-80 50 35
De términos 70-75 25 40-45
Hombres 60 20 40-45
adolescentes
Mujeres adolescentes 55 18 40
 ACT

Agua intracelular Agua

extracelular
Porción de agua dentro de las
Cumple función
membranas celulares, con
transportadora
funciones altamente
especializadas

Plasmática Intersticial
Composición de los líquidos en los
diferentes compartimentos
Las membranas que rodean las células
son estructuras complejas que
mantienen la integridad celular y su
actividad metabólica mediante
intercambios con el LEC. El agua cruza las
membranas celulares hasta alcanzar
equilibrio osmótico y su distribución
depende del numero de partículas
restringidas a LIC y LEC
Los líquidos y su movimiento

Los líquidos corporales rara vez se encuentran

en su forma pura. Se pueden encontrar como
tres tipos diferentes de solución: isotónicas,
hipotónicas e hipertónicas.
 Regulación del balance
electrolítico

Los electrolitos son sustancias, que cuando se

encuentran en solución, se disocian en partículas
eléctricas denominadas iones. Pueden ser de carga
positiva o negativa.

Electrolitos extracelulares Electrolitos intracelulares Movimiento de electrolitos

 TIPOS DE SOLUCIONES
Cristaloides y coloidales.

Agua y cristales Agua con moléculas proteicas

disueltos de manera que permanecen suspendidas
uniforme como la sal y en la solución y no se disuelven.
el azúcar. Ej. Sangre, plasma, proteínas
plasmáticas (albumina).
REGULACIÓN DE LA OSMOLALIDAD Y EL VOLUMEN

• Balance de agua • Osmolalidad

• Balance de Na • Estado de
Volumen

• Retención de agua • mantenimiento

del volumen
intravascular
 REGULACIÓN DE
LA OSMOLALIDAD

• Osmolalidad
plasmática:
285-295
mOsm/Kg
 REGULACIÓN DE LA OSMOLALIDAD
• Mantiene el volumen intravascular adecuado
• Se estimula la secreción de ADH y la sed.
• Sensación de sed: depleción volumen moderado, pero sólo un
cambio de 1-2% en la osmolalidad del plasma
– Angiotensina II estimula la sed
– Barorreceptores también estimulan la sed
 REGULACIÓN DE LA OSMOLALIDAD
Trastornos que limitan la capacidad del riñón para excretar agua de forma
correcta con el fin de corregir la osmolalidad plasmática baja
• Síndrome de secreción • Mínima osmolalidad de la orina es de unos 30-
inadecuada de hormona 50 mOsm/kg, esto establece un límite superior
antidiurética (SIADH)
de la capacidad del riñón para excretar agua,
• Filtrado Glomerular (FG) debe haber suficiente cantidad de soluto
presente para permitir la pérdida de agua.
– Intoxicación masiva por agua
– Hiponatremia grave en niños
• R/ta normal a una elevación de la osmolalidad
plasmática es la conservación de agua por el
riñón.
– Diabetes insípida central: esto no ocurre por ausencia
de secreción de ADH
– Diabetes insípida nefrogénica: son incapaces de
responder a la ADH y producen orina diluida
 REGULACIÓN DE LA OSMOLALIDAD

• Máxima osmolalidad de la orina es de unos 1,200 mOsm/kg

• La pérdida de solutos establece el volumen mínimo de orina que debe producirse.
• Las perdidas obligatorias de agua aumentan en pacientes con alta ingesta de sal o altas
perdidas de urea
– Diuresis osmótica: DM
• La máxima osmolalidad urinaria de un RN y de un prematuro, es menor que la de un
lactante de más edad o de un niño. Esto limita la capacidad de conservar el agua y hace
que se vuelvan mas vulnerables a la deshidratación hipernatrémica
Sistema Renina-Angiotensina-
aldosterona
 REGULACIÓN DEL VOLUMEN
• Un volumen intravascular adecuado es critico para la supervivencia
• Tanto la depleción como la sobrecarga de volumen pueden causar una morbilidad y
mortalidad significativas

• Na: ppal catión extracelular y está restringido al LEC. Se requiere para el mantenimiento
del volumen intravascular
• Cl: ppal anión extracelular. La depleción de Cl se considera el principal trastorno causante
de depleción de volumen

• El riñón determina el balance de Na

• Perdidas extrarrenales y urinarias=ingesta de Na.
• Regula el balance del Na modificando el % de Na filtrado que se reabsorbe a lo largo de la
nefrona
• El riñón excreta menos del 1% del Na filtrado en el glomérulo
• Cuando es necesario, la excreción urinaria de Na puede reducirse hasta niveles casi
indetectables o aumentar de forma espectacular.
• La excreción urinaria de Na
está regulada por
mecanismos intra y de volumen de la persona.
extrarrenales
• El volumen intravascular
efectivo: es el estado de
volumen percibido por los
mecanismos reguladores
del cuerpo, que influyen en
la excreción urinaria de Na.
• El determinante ppal de la
excreción renal es el estado
• Insuficiencia cardíaca congestiva:
es un estado de sobrecarga de
volumen, pero el volumen
intravascular efectivo es bajo
porque la mala función cardiaca
evita la adecuada perfusión del
riñón y otros órganos. Y por ende,
retención de Na por parte del
riñón.
 Regulación
del volumen
Equilibrio Acido-
Base
PH
 Equilibrio Acido- Base
La principal función del sistema cardiorrespiratorio es
suministrar a cada célula un flujo de sangre en cantidad y
calidad apropiada para que pueda vivir en condiciones
ideales.
Esto se logra proporcionado materiales esenciales y
retirando los productos nocivos uno de los principales
productos nocivos es el CO2 que es transportado por la
sangre venosa y eliminado su exceso atreves de los
pulmones.
El CO2 al unirse con el agua forma el acido carbónico.
CO2 + HO2 = H2CO3 acido carbónico (bicarbonato)
Los dos órganos capaces de eliminar ácidos
que en exceso son nocivos para el organismo
son:
1. Pulmones que eliminan ácidos volátiles
como el CO2 y el acido carbónico
2. El riñón que se encarga de eliminar ácidos
no volátiles
PARA SU COMPRENCION LAS DESCRIBIREMOS

Antes de describir estos tipos de alteraciones

veremos los valores normales de
Ph: 7,35 -7,45
CO2 =35-45
HCO3 = 22-26
 H+
Ph

H+

Ph
 Ph PCO2 HCO3

ALCALOSIS
MIRO
METABOLICA
M: ETABOLICA
ACIDOSIS
I: IGUAL
METABOLICA
R:ESPIRATORIA
ALCALOSIS O:PUESTO
RESPIRATORIA

ACIDOSIS
RESPIRATORIA
 Ph: HCO3
MI-RO CO2
TRASTORNO COMPENSACION

ACIDOSIS HCO3 CO2

METABOLICA

ACIDOSIS HCO3
RESPIRATORIA CO2

ALCALOSIS HCO3 CO2

METABOLICA
ALCALOSIS CO2 HCO3
RESPIRATORIA
 ACIDOSIS METABOLICAS

LAS CAUSAS POSIBLE SON:

Perdida de bicarbonato por diarreas En los análisis

Producción excesiva de ácidos orgánicos clínicos se verán
alterados de la
por enfermedades hepáticas
siguiente forma:
Alteraciones endocrinas Ph: < 7,35
Shock HCO3 < 22
Intoxicaciones con fármacos PCO2 < 35 (Si hay
Excreción inadecuada de ácidos por compensación)
enfermedad renal
 ACIDOSIS METABOLICAS
Los signos más frecuentes:

Hiperventilación
Polipnea
Aliento con olor a fruta
Cansancio
Cefalea
Nauseas ,vómitos
Coma
 ALCALOSIS METABOLICA:

LAS CAUSAS POSIBLE SON:

Las alteraciones
Perdidas por vómitos analíticas son:
Ph: >7,45
prolongados o por aspiraciones
HCO3 > 26
gástricas PCO2 >45 (Si hay
Perdida de potasio por compensación)
aumento de la excreción renal
(como cuando se administra
diuréticos)
EL PACIENTE PRESENTA LOS SIGUIENTES SIGNOS:

Respiración lenta y superficial

Hipertonía muscular
Inquietud
Irritabilidad
Coma

LAS COMPENSACIONES PROTAGONIZADAS

POR EL PULMON EN LAS ALTERACIONES METABOLICAS
PRIMARIAS
SE AFECTAN EN CUESTION DE MINUTOS ,
DADO POR EL GRAN VOLUMEN QUE MANEJA EL
PULMON.
 ACIDOSIS RESPIRATORIA
LA PUEDE PRODUCIR:

Depresión del SNC x

EN LA ANALITICA
fármacos, lesión o
ENCONTRAREMOS:
enfermedad Ph: < 7,35
Asfixia HCO3 >26 (Si hay
Hipoventilación por compensación)
enfermedad pulmonar PCO2 > 45
 ACIDOSIS RESPIRATORIA

El paciente presentara los

siguientes signos:

Diaforesis
Cefaleas
Taquicardia
Confusión
Intranquilidad
Nerviosismo
 ALCALOSIS RESPIRATORIA:
PUEDE ESTAR PRESENTE POR los
siguientes signos :

Hiperventilación por dolor

Ansiedad o mala regulación del
ventilación
Estimulación respiratoria por fármacos
enfermedades EN LA ANALITICA
Hipoxemia ENCONTRAREMOS:
Fiebre Ph: >7,45
Ambiente caluroso HCO3 <22 (Si hay
Bacteriemias por gram – compensación)
PCO2 <35
 ALCALOSIS RESPIRATORIA

El paciente presentara:

Parestesia
Respiraciones rápidas y profundas
Ansiedad
LAS COMPENSACIONES PROTAGONIZADAS POR EL
RIÑON
EN SITUACIONES PRIMARIAS
SON LENTAS SIENDO VARIABLES SI RESULTADOS EN
48 HS