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CTO PARA PREPARACION DE EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO
CIRUGIA GENERAL 1V
EXAMEN PRIMERA SESION
JOSE CABALLERO ALVARADO, MD, FACS, MSc IC

Profesor, Facultad de Medicina
Escuela de Posgrado
Universidad Privada Antenor Orrego
21 noviembre, 2016
CTO PARA PREPARACION DE EXAMEN ENAM
CIRUGIA GENERAL 1V
EXAMEN ENAM

Escuela de Posgrado
18 agosto, 2016
1. La apendicitis aguda se inicia por:
A. Enfermedad celiaca
B. Fagocitosis bacteriana del ciego
C. Hipertrofia de las amígdalas de Roux
D. Mala absorción intestinal
E. Hipotrofia de las placas de Peyer
2. En un paciente con apendicitis
perforada y peritonitis difusa, el
tratamiento recomendable es
apendicetomía más:
A. Invaginación del muñón

B. Lavado peritoneal, drenaje y
antibióticoterapia
C. Antibióticoterapia y observación
D. Drenaje y antibióticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje
3. ¿Cuál es la arteria que permite
diferenciar una hernia inguinal directa
de la indirecta?:
A. Femoral
B. Epigástrica inferior
C. Folicular
D. Deferente
E. Del epidídimo
4. NO es signo contributorio, para
diagnosticar apendicitis aguda:
A. Psoas
B. Rovsing
C. Murphy
D. Mc Burney
E. Blumberg
5. La causa más frecuencia de
apendicitis aguda es:
A. Obstrucción por fecalitos

B. Hiperplasia de folículos linfoides
C. Estenosis de la luz apendicular
D. Cuerpo extraño
E. Parasitosis
6. ¿Cuál es el hallazgo radiológico
característico que se encuentra en un
paciente con cálculo vesicular y
perforación hacía el duodeno?
A. Calcificación de vesícula biliar

B. Aire en el árbol biliar
C. Evidencia de microorganismos
formadores de gas en el retroperitoneo
D. Aparición del asa centinela duodenal
E. Defecto de relleno en el colon
7. Paciente mujer de 12 años de edad, con dolor en fosa
iliaca derecha y mesogastrio de 8 horas de evolución.
Tiene temperatura de 38.5 °C desde hace 24 horas,
ultima menstruación hace 10 días. Al examen
orofaringe muy congestiva, abdomen blando,
depresible, y doloroso en fosa iliaca derecha y
mesogastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Adenitis mesentérica
B. Divertículo de Meckel
C. Apendicitis aguda
D. Síndrome intermenstrual
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
8. ¿Cuál de los siguientes síntomas o
signos es más frecuente en la
apendicitis aguda?
A. Anorexia
B. Diarrea
C. Vómitos
D. Estreñimiento
E. Escalofríos
9. ¿Cuál es la complicación más grave de
la apendicitis aguda?
A. Obstrucción intestinal
B. Flemón periapendicular con plastrón
C. Tromboflebitis portal
D. Peritonitis generalizada por
perforación libre
E. Sepsis abdominal
10.Paciente de 45 años de edad presenta: dolor
cólica, ictericia, fiebre con escalofríos,
leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa
alcalina elevada ¿Cuál de estas patologías es
causa principal del cuadro?
A. Invasión parasitaria
B. Estenosis de la ampolla
C. Pseudoquiste pancreático
D. Colangitis
E. Pancreatitis crónica
11.¿Cuál de lo siguiente indica un pobre
pronóstico en pancreatitis aguda?
A. Glucosuria
B. Nivel de calcio sérico disminuido
C. Nivel alto de amilasa urinaria
D. Una proporción baja FiO2/PaO2
E. Amilasemia creciente
12.Una hernia inguinal directa es aquella
que emerge por el:
A. Triangulo de Calot
B. Anillo inguinal profundo
C. Anillo inguinal superficial
D. Anillo crural
E. Triángulo de Hesselbach
13.La causa más frecuente de
pancreatitis aguda es:
A. Obstrucción duodenal
B. Consumo de drogas
C. Enfermedad biliar
D. Infección entérica
E. Veneno de escorpión
14.¿Cuál de las siguientes entidades NO es
indicación de colecistectomía?
A. Portadores sanos de Salmonella Typhi

con litiasis vesicular
B. Pancreatitis crónica
C. Pólipo adenomatoso en Vesícula biliar
mayor de 1cm
D. Microlitiasis sintomática
E. Colecistitis crónica litiásica sintomática
15.La diverticulitis aguda tiene como
manifestación clínica más importante:
A. Hemorragia rectal
B. Estreñimiento
C. Diarrea
D. Distensión abdominal
E. Dolor en abdomen bajo
16.El mecanismo etiopatogénico de la
colecistitis aguda calculosa es:
A. Infección de bilis vesicular

B. Inflamación de pared vesicular
C. Obstrucción intraluminal
D. Presencia de cálculos mixtos
E. Reacción a cuerpo extraño (calculo)
17. La principal complicación de la
A. Diabetes mellitus
B. Pseudoquiste pancreático
C. Desnutrición
D. Ictericia
E. Esteatorrea
18.Mujer de 41 años que acuda a emergencia
por dolor abdominal en epigastrio tipo cólico
desde hace 3 días, desencadenado por la
ingesta de alimentos grasos. Escalofríos y
fiebre. El diagnóstico más probable es:
A. Pancreatitis aguda
B. Colecistitis aguda
C. Ulcera péptica
D. Gastritis aguda
E. Obstrucción intestinal
19.En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los
siguientes exámenes es de valor
diagnóstico precoz?
A. Amilasa
B. Transaminasa
C. Lipasa
D. Fórmula y recuento leucocitario
E. Proteína c reactiva
20.El contenido de una hernia de Littre
es:
A. Divertículo de Meckel
B. Vejiga
C. Íleon terminal
D. Colon sigmoides
E. Apéndice cecal
21.Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 años
de evolución. Acude a emergencia manifestando que
desde hace 5 horas su hernia se tornó dura y muy
dolorosa y difícil de reducir. Al examen se observa
tumoración con cambia de coloración en la piel a ese
nivel ¿cuál es ese tipo de hernia?
A. Spiegel
B. Incarcerada
C. No reductible
D. Estrangulada
E. Deslizada
22.Paciente de 48 años, en su cuarta semana de
pancreatitis biliar aguda severa. P.A.: 80/60, FR: 32 x
min. Diuresis escasa, Leucocitos 18,0000 x mm3,
Abastonados 8%. Hto: 26%. TAC: necrosis del 60%
del páncreas, con aire en el área pancreática y
colecciones múltiples. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Manejo medico en UCI

B. Laparotomía exploratoria
C. Antibióticoterapia
D. Drenaje percutáneo de colecciones
E. Papilotomía por vía endoscópica
23.El examen radiológico más importante en
la perforación de víscera hueca es la
radiografía de abdomen… y el hallazgo
es…:
A. Simple de pie / neumoperitoneo

B. Simple lateral / asa centinela
C. En decúbito dorsal / nivel hídrico
D. En decúbito ventral / líquido en cavidad
E. Simple de pie / aerobilia
24.¿Qué porcentaje de pacientes con
colelitiasis tienen además cálculos en
el colédoco?
A. 10 %
B. 25 %
C. 20 %
D. 2%
E. 35 %
25.En un paciente con apendicitis perforada
y peritonitis difusa, el tratamiento
recomendable es apendicectomía más:
A. Invaginación del muñón

B. Lavado peritoneal, drenaje y
antibióticoterapia.
C. Antibióticoterapia y observación.
D. Drenaje y antibióticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje
26.En apendicitis aguda perforada, los
gérmenes más frecuentemente aislados
en el cultivo bacteriológico de líquido
peritoneal son:
A. Pseudomonas y Bacteroides fragilis

B. Peptostreptococcus y Bacteroides
C. Bacteroides fragilis y Escherichia coli
D. Lactobacillus y Escherichia coli
E. Pseudomonas y Escherichia coli
27.En la pancreatitis aguda, la
alimentación oral se inicia cuando:
A. Las transaminasas se han

normalizado
B. Ha desaparecido e dolor abdominal
C. Desaparece la ictericia
D. No presenta fiebre
E. Remite la leucocitosis
28.Paciente de 45 años colecistectomizada hace
un mes. Refiere continuar con la
sintomatología previa a la operación. Dolor
cólico abdominal, vómitos e ictericia. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Colédocolitiasis residual
B. Hepatitis
C. Estructura biliar
D. Úlcera péptica complicada
E. Pancreatitis aguda
29.Paciente varón de 70 años con diagnóstico
clínico de vólvulo de sigmoides, en mal
estado general, toxico, taquicárdico,
hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué
tipo de cirugía es la más adecuada?
A. Colostomía
B. Resección más colostomía
C. Cecostomía más pexia
D. Resección más anastomosis
E. Ileostomía
30.Paciente con obstrucción intestinal por
cáncer de sigmoides perforado. ¿Cuál
es el tratamiento?
A. Colostomía
B. Colostomía y anastomosis
C. Drenaje
D. Punción y aspiración
E. Drenaje percutáneo
31.Paciente de 20 años de edad, que presenta
traumatismo cerrado de abdomen, en la
radiografía simple de abdomen de pie, se
aprecia aire en el espacio hepatofrénico
derecho, en:
A. Perforación intestinal
B. Traumatismo de bazo
C. Perforación de vesícula biliar
D. Traumatismo hepático
E. Traumatismo de páncreas
32.Ante la presencia de neumoperitoneo
en un paciente con perforación de
úlcera péptica la conducta a seguir es:
A. Laparotomía de urgencia
B. Rx baritada
C. Rx simple
D. Observación médica
E. Endoscopia alta
33.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera
con respecto a la diverticulitis perforada localizada?:
A. Suele asentarse en el ciego.

B. La edad de presentación más frecuente es entre la
segunda y la quinta década de la vida.
C. La prueba diagnóstica más adecuada es la
tomografía axial computarizada de abdomen.
D. El tratamiento de elección es la colectomía subtotal
E. Requiere revisiones semestrales por el alto índice
de malignización de los divertículos residuales.
34.De las siguientes perforaciones del
tubo digestivo por trauma abdominal
¿cuál es la de peor pronóstico?:
A. Colon.
B. Yeyuno.
C. Duodeno.
D. Íleon.
E. Estómago.
35.Señale lo falso con respecto a la enfermedad
Litiasis Vesicular:
A. El paciente con cólico biliar cede frecuentemente

con antiespasmódicos en menos de 6 horas.
B. La mayoría de los cálculos son de pigmento biliar.
C. La pared de la vesícula por ecografía
normalmente mide menos de 3 mm.
D. La causa más frecuente de colecistitis aguda es
obstrucción por litiasis.
E. Los cálculos vesiculares pueden pasar a la vía
biliar hasta en un 20%.
36.La litiasis vesicular es muy frecuente y los
cálculos que se presentan con mayor
incidencia son:
A. Cálculos de oxalato de calcio

B. Cálculos pigmentarios puros
C. Cálculos mixtos a predominio de
pigmentos
D. Cálculos terrosos
E. Cálculos mixtos a predominio de colesterol
37.Paciente de 20 años, diagnostico de
plastrón apendicular abscedado, con
leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
A. Antibióticoterapia
B. Drenaje percutáneo
C. Cirugía de emergencia
D. Hidratación y analgesia
E. Observación
38.Paciente mujer 36 años que ingresa por dolor en cuadrante
superior derecho, leve ictericia, hiperamilasemia y aumento de
fosfatasa alcalina, en la ecografía sólo se muestra colelitiasis.
Se le inicia hidratación endovenosa con analgésicos; y a las
48 horas los valores de amilasa y fosfatasa alcalina se
normalizan. El manejo más apropiado para esta paciente es:
A. Colecistectomía laparoscópica electiva en 8 semanas.

B. Colecistectomía laparoscópica con colangiografía
intraoperatoria antes del alta.
C. Colangioendoscopia retrograda antes del alta y
colecistectomía laparoscópica en 8 semanas.
D. Colangiografía endoscópica retrograda y colecistectomía
laparoscópica en 8 semanas.
E. Todas.
39.Paciente de 35 años de edad se encuentra en el
tercer día postoperatorio de colecistectomía sin
Colangiografía intraoperatoria, cursa con ictericia
progresiva. El estudio ecográfico muestra dilatación
de la vía biliar principal con cálculo de 1,5cm de
diámetro. El procedimiento más recomendable es:
A. Exploración quirúrgica del colédoco y extracción del

cálculo.
B. Esfinteroplastía.
C. Sólo drenaje con sonda de Kher.
D. Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica.
E. Derivación biliodigestiva.
40.Multípara de 40 años presenta vómitos y
distensión abdominal. Al examen físico de la
región inguinocrural se encuentra tumoración
dolorosa no reductible por debajo del ligamento
ileopubiano. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Hernia inguinal indirecta

B. Hernia crural
C. Hernia inguinal directa
D. Varices del cayado de la safena
E. Hernia obturatriz
41.Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio
derecho con 24 horas devolución. Refiere cólicos biliares
a repetición desde hace varios meses. Examen físico: no
ictericia, signo de Murphy positivo. Signo de rebote
positivo. Leucocitosis 20 000por mm con desviación
izquierda. Ecografía: colelitiasis múltiple, pared vesicular
5mm. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
A. Colecistectomía laparoscópica diferida

B. Colecistectomía abierta
C. Colecistectomía laparoscópica temprana
D. Colecistostomía
E. Antibióticos
42.Mujer de 45 años gran multípara, presenta dolor
tipo cólico recurrente de varios meses de
evolución en cuadrante superior derecho del
abdomen y epigastrio; desencadenado por
ingesta de comida abundante. ¿Cuál es su
diagnóstico clínico?
A. Pancreatitis crónica
B. Coledolitiasis
C. Colecistitis crónica
D. Ampuloma
E. Odditis
43.En un paciente con pancreatitis aguda que
presenta mal estado general, leucocitosis de 20
´000/mm3, fiebre de 39°C, insuficiencia renal,
disnea y shock, la actuación recomendada es:
A. Laparotomía de urgencia
B. Nutrición parenteral total
C. Albúmina IV hasta que la albumina sérica
supere los 3 g/L
D. Dextrano 60
E. Punción del páncreas con aguja fina y cultivo
44.Una paciente de 50 años de edad ingresada en el hospital por
un episodio de pancreatitis aguda litiásica. Seis meses más
tarde la paciente esta asintomática y en la ecografía
abdominal se aprecia un pseudoquiste pancreático de 6 cm de
diámetro. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas
aconsejaría?
A. Punción-drenaje del pseudoquiste

B. Resección quirúrgica
C. Antibióticoterapia de amplio espectro durante 10 días y volver
a realizar una ecografía abdominal para plantear la posibilidad
del drenaje del pseudoquiste
D. Actitud expectante
E. Solicitaría una TAC abdominal con contraste para descartar la
existencia de comunicación con el conducto pancreático
45.¿Qué porcentaje aproximado de superficie
corporal total tiene afectado un adulto que sufre
quemaduras de toda la extremidad superior
derecha, la mitad de la cara anterior del tronco
y un tercio de la extremidad inferior derecha?:
A. 14%
B. 19%
C. 24%
D. 29%
E. 34%
46.Paciente que acude por presentar
quemadura producida por líquido caliente en
muslo, dolorosa, eritematosa y con ampollas,
¿A qué grado de quemadura corresponde?:
A. Segundo grado profundo

B. Primer grado
C. Tercer grado
D. Segundo grado superficial
E. Cuarto grado
47.Un hombre de 72 años de edad con sólo antecedentes de hipercolesterolemia
bien controlada, leve depresión y enfermedad por reflujo gastroesofágico
controlada con omeprazol, acude al servicio de urgencias por presentar desde
hace 12 horas dolor intenso en fosa ilíaca izquierda y aumento del número de
deposiciones (hasta 4/día), líquidas pero sin productos patológicos. A la
exploración se observa dolor a la palpación superficial y profunda en fosa ilíaca
izquierda, ruidos presentes y no signos de irritación peritoneal. La analítica
urgente es normal salvo leucocitosis (16300/μL) con desviación izquierda. Se le
realiza TAC abdominal urgente en el que se describen imágenes sugerentes de
diverticulosis con signos de diverticulitis aguda sin datos de perforación. ¿Qué
actitud terapéutica considera más correcta?:
A. Realización de colonoscopía urgente

B. Colocación urgente de un drenaje percutáneo, dirigido por TAC, en área inflamada
C. Intervención quirúrgica urgente para extirpar zona del colon inflamada
D. Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en fibra y acuda nuevamente a
urgencias si empeora la situación del paciente
E. Observación hospitalaria con dieta absoluta y administración de ciprofloxacino y
metronidazol por vía intravenosa
48.¿Cuál de los siguientes es el agente que
con más frecuencia es causa de la
infección quirúrgica en la quemadura de
tercer grado?:
A. Estafilococo aureus
B. Flora mixta
C. Pseudomona aeruginosa
D. Anaeorbios
E. Estreptococo grupo A
49.El procedimiento de apertura y
drenaje de la vesícula biliar se
denomina:
A. Colangiografía.
B. Colecistectomía.
C. Colecistectomía parcial.
D. Colecistendesis.
E. Colecistostomía.
50.En relación a la reparación de las hernias inguinales
señálela afirmación INCORRECTA:
A. La técnica de Bassini aproxima la zona conjunta con

el ligamento inguinal.
B. La técnica de Bassini es adecuada para las hernias
femorales.
C. La presencia de infección de herida operatoria es un
factor importante de recidiva.
D. El uso de material protésico promueve la formación
de mayor cicatrización para reforzar el cierre del defecto
de pared.
E. Ninguna de las anteriores.
25.¿Cuál es el tumor de esófago más
frecuente localizado a 10 cm de la
arcada dentaria?
a) Papiloma.
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma escamoso.
d) Schwannoma.
e) Lipomioma
arcada dentaria?
a) Papiloma.
b) Adenocarcinoma.
d) Schwannoma.
e) Lipomioma
26.¿Cuáles son las manifestaciones más
frecuentes en el cáncer de cabeza de
páncreas?
a) Tumor, diarrea y disminución de peso.

b) Hipoglicemia, “ictericia indolora” y fiebre.
c) Anorexia, diarrea y disminución de peso.
d) Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia.
e) Dolor, ictericia y disminución de peso
páncreas?

27.La localización más frecuente de
malformación vascular tipo
DIEULAFOY es:
a) Duodeno.
b) Esófago.
c) Estomago
d) Íleon.
e) Colon.
DIEULAFOY es:
a) Duodeno.
b) Esófago.
c) Estomago
d) Íleon.
e) Colon.
28.Se presenta un síndrome de intestino
corto cuando:
a) Cuando se reseca más del 7.5%

del total del intestino.
b) Cuando se reseca todo el yeyuno.
c) Cuando se reseca todo el íleon.
d) Cuando en la resección se incluye
la válvula ileocecal.
e) Al resecar el 70% o mayor.
S í n d r o m e d e i n t e s t i n o c o r t o. Fracaso intestinal Fernando Gomollón Servicio de Digestivo. Hospital Clínico
Universitario Lozano Blesa. Zaragoza Departamento de Medicina y Psiquiatría. Universidad de Zaragoza. CIBERehd
corto cuando:

29.La causa más frecuente del síndrome
del intestino corto en el adulto, entre
las siguientes, es:
a) Enfermedad de Crohn
b) Hernia estrangulada
c) Lesiones traumáticas
d) Embolia o trombosis mesentérica
e) Enteritis postradiación
Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano M. D. Ballesteros Pomar
y A. Vidal Casariego Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Asistencial de León. León. España.
las siguientes, es:
30.Para paciente con trauma abdominal. En la cirugía
de control de daños, la 1ª etapa (laparotomía inicial)
tiene por objetivos:
a) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía.

b) Control de hemorragia, control de
contaminación.
c) Reparación y anastomosis en lesiones intestinales
múltiples.
d) Control de hemostasia, reparación intestinal y
colgajos para cerrar pared abdominal.
e) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/trauabd.pdf

contaminación.
múltiples.
31.Una de las complicaciones inmediatas
en la cirugía gástrica es:
a) Diarrea coleriforme.
b) Dumping.
c)Gastritis alcalina.
d) Hernia diafragmática.
e) Infección broncopulmonar.
b) Dumping.
32.Mujer de 25 años de edad, presenta desde hace 1
hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante
inferior izquierdo del abdomen, con náuseas,
vómitos y pérdida de conocimiento. Palidez evidente,
afebril, 130 lpm; abdomen doloroso en hipogastrio, a
predominio del cuadrante inferior izquierdo, con
rigidez muscular, la conducta inmediata a seguir es:
a) Dosaje de progesterona.
b) Antibioticoterapia.
c) Observación.
d) Interconsulta a cirugía.
e) Laparotomía exploratoria.
c) Observación.
33.Mujer de 15 años con dolor en la fosa iliaca
derecha de 18 horas y Tº 38,5 ºC desde hace
24 horas; su última menstruación fue hace 10
días. Examen: orofaringe congestiva, abdomen
blando, doloroso en la fosa iliaca derecha.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Adenitis mesentérica.
b) Divertículo de Meckel.
c) Síndrome intermenstrual.
d) Enfermedad inflamatoria pélvica.
e) Diverticulitis.
e) Diverticulitis.
34.En el estudio diagnóstico del síndrome
doloroso abdominal, ¿cuál de los
siguientes actos médicos están
contraindicados?
a) Exámenes radiológicos y ecográficos

no invasivos.
b) Paracentesis y lavado peritoneal.
c) Analgésicos y antibióticos.
d) TAC y Ultrasonografía.
e) Exámenes videoendoscópicos.
contraindicados?

no invasivos.
35.¿Cuál es el objetivo de la maniobra de
Pringle?
a) Detección de sangrado.
b) Prevenir infecciones.
c) Control del sangrado.
d) Prevenir daño del tejido.
e) Prevenir del Íleo.
Pringle?
36.En pacientes con úlceras duodenales
sangrantes, el dato endoscópico
asociado a la máx. frecuencia de
recurrencia de la hemorragia es:
a) Vaso visible
b) Mancha color rojo cereza
c) Lecho de la úlcera limpio
d) Duodenitis
e) Ulcera superficial de 3 milímetros
a) Vaso visible
d) Duodenitis
37.Paciente con dolor abdominal es diagnosticado
de ulcera duodenal refractaria al tratamiento
con inhibidores de los receptores H2 de la
histamina y omeprazol. La analítica demuestra
una gastrina alta que aumenta tras la inyección
de secretina. Diagnóstico más probable:
a) Síndrome de Zollinger-Ellison.
b) Antro retenido.
c) Hiperplasia de células G.
d) Ulcera gástrica.
e) Adenocarcinoma gástrico.
b) Antro retenido.
38.El método para establecer el diagnóstico
del síndrome de Zollinger-Ellison es:
a) Endoscopia gastrointestinal superior

b) Niveles de gastrina en sangre e
hipersecreción ácida
c) Gammagrafía del receptor de
somatostatina
d) Imagen de resonancia magnética (IRM)
e) TAC y ultrasonografía endoscópica de
páncreas

somatostatina
páncreas
39.La causa más frecuente del
neumoperitoneo es:
a) Perforación de ulcera gástrica.

b) Perforación de ulcera duodenal.
c) Perforación de intestino delgado.
d) Perforación de divertículos de
sigma.
e) Patología ginecológica.
neumoperitoneo es:

sigma.
40.Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio
irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente de litiasis
vesicular. Ex. físico: aparente mal estado general y de
hidratación, regular estado de nutrición, lúcida, murmullo
vesicular disminuido en base de hemitórax izquierdo,
taquicárdica, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos
disminuidos y equimosis periumbilical. Ex. de Laboratorio:
amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000 x
ml, Calcio: 8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios de
imágenes es el indicado para evaluar la gravedad del caso?
a) TAC.
b) RMN.
c) PET - SCAN.
d) Ecografía.
e) Angio TEM.
a) TAC.
b) RMN.
c) PET - SCAN.
d) Ecografía.
e) Angio TEM.
ANATOMÍA APARATO
ABDOMINAL Y DIGESTIVO
Los vasos cortos del estómago usualmente
nacen de la:
A. Arteria esplénica
B. Arteria gastroduodenal
C. Arteria hepática
D. Arteria mesentérica superior
E. Arteria gástrica derecha
Los vasos cortos del estómago usualmente
nacen de la:
A. Arteria esplénica
B. Arteria gastroduodenal
C. Arteria hepática
D. Arteria mesentérica superior
E. Arteria gástrica derecha
¿Qué porción del recto drena hacia la
circulación portal?
A. Tercio superior
B. Tercio medio
C. Tercio inferior
D. Tercios medio e inferior
E. Todo el recto
¿Qué porción del recto drena hacia la
circulación portal?
A. Tercio superior
B. Tercio medio
C. Tercio inferior
D. Tercios medio e inferior
E. Todo el recto
En la sectorización hepática, el sector
lateral derecho comprende los siguientes
segmentos hepáticos:
A. 1 + 4
B. 6 + 7
C. 5 + 8
D. 7 + 8
E. 1 + 8
En la sectorización hepática, el sector
lateral derecho comprende los siguientes
segmentos hepáticos:
A. 1 + 4
B. 6 + 7
C. 5 + 8
D. 7 + 8
E. 1 + 8
La luz del colédoco alcanza normalmente su
menor diámetro a nivel de uno de los
siguientes segmentos:
A. Supraduodenal
B. Retroduodenal
C. Retropancreático
D. Intramural
E. Intrapancreático
F. Todos los mencionados
La luz del colédoco alcanza normalmente su
menor diámetro a nivel de uno de los
siguientes segmentos:
A. Supraduodenal
B. Retroduodenal
C. Retropancreático
D. Intramural
E. Intrapancreático
F. Todos los mencionados
La vena porta generalmente se forma por la
confluencia de las venas:
A. Mesentérica superior y esplénica

B. Mesentérica superior y mesentérica
inferior
C. Mesentérica superior y coronaria
estomáquica
D. Mesentérica inferior y esplénica
E. Esplénica y coronaria estomáquica
La vena porta generalmente se forma por la
confluencia de las venas:
A. Mesentérica superior y esplénica

B. Mesentérica superior y mesentérica
inferior
C. Mesentérica superior y coronaria
estomáquica
D. Mesentérica inferior y esplénica
E. Esplénica y coronaria estomáquica
La tercera porción del duodeno es cruzada
por delante por:
A. Vena cólica media

B. Primera arteria yeyunal
C. Uréter
D. Vasos mesentéricos inferiores
E. Vasos mesentéricos superiores
La tercera porción del duodeno es cruzada
por delante por:
A. Vena cólica media

B. Primera arteria yeyunal
C. Uréter
D. Vasos mesentéricos inferiores
E. Vasos mesentéricos superiores
En el estudio diagnóstico del síndrome
doloroso abdominal, ¿Cuál de los
CONTRAINDICADOS?:
A. Exámenes radiológicos y ecográfi cos

no invasivos.
B. Paracentesis y lavado peritoneal.
C. Analgésicos y antibióticos.
D. TAC y Ultrasonografía.
E. Exámenes videoendoscópicos.
En el estudio diagnóstico del síndrome
doloroso abdominal, ¿Cuál de los
CONTRAINDICADOS?:
A. Exámenes radiológicos y ecográfi cos

no invasivos.
B. Paracentesis y lavado peritoneal.
C. Analgésicos y antibióticos.
D. TAC y Ultrasonografía.
E. Exámenes videoendoscópicos.
La causa más frecuente de abdomen
quirúrgico en el niño es:
A. Invaginación intestinal
B. Ruptura vesical
C. Apendicitis
D. Estallamiento de bazo
E. Obstrucción ureteropélvica
La causa más frecuente de abdomen
quirúrgico en el niño es:
A. Invaginación intestinal
B. Ruptura vesical
C. Apendicitis
D. Estallamiento de bazo
E. Obstrucción ureteropélvica
En un niño con abdomen agudo la
presencia de…….. indica MAL
PRONÓSTICO.
A. Niveles hidroaéreos.
B. Vomito fecaloide.
C. Timpanismo.
D. Heces sanguinolentas.
E. Abdomen muy doloroso.
En un niño con abdomen agudo la
presencia de…….. indica MAL
PRONÓSTICO.
A. Niveles hidroaéreos.
B. Vomito fecaloide.
C. Timpanismo.
D. Heces sanguinolentas.
E. Abdomen muy doloroso.
PERITONITIS
La GRAVEDAD de la peritonitis depende

de:
A. Del número de gérmenes.

B. Del derrame de sustancias
adyuvantes.
C. De la oportunidad del tratamiento.
D. De la capacidad reabsortiva del
peritoneo.
E. Del tipo de gérmenes.
PERITONITIS
La GRAVEDAD de la peritonitis depende

de:
A. Del número de gérmenes.

B. Del derrame de sustancias
adyuvantes.
C. De la oportunidad del tratamiento.
D. De la capacidad reabsortiva del
peritoneo.
E. Del tipo de gérmenes.
Se define como peritonitis terciaria a:
A. Inflamación del peritoneo por sustancias exógenas que

compromenten el peritoneo
B. Infección intrabdominal de causa no bacteriana que
supera el mecanismo de defensa peritoneal
C. Infección intrabdominal por persistencia o recurrencia
seguida de una aparente y adecuada terapia de peritonitis
secundaria
D. Infección intrabdominal de causa no aparente o lesión
discernible dentro de la cavidad peritoneal
E. Infección intrabdominal que compromete más de dos o
tres compartimentos o espacios de la cavidad peritoneal
Se define como peritonitis terciaria a:
A. Inflamación del peritoneo por sustancias exógenas que

compromenten el peritoneo
B. Infección intrabdominal de causa no bacteriana que
supera el mecanismo de defensa peritoneal
C. Infección intrabdominal por persistencia o recurrencia
seguida de una aparente y adecuada terapia de peritonitis
secundaria
D. Infección intrabdominal de causa no aparente o lesión
discernible dentro de la cavidad peritoneal
E. Infección intrabdominal que compromete más de dos o
tres compartimentos o espacios de la cavidad peritoneal
Varón de 40 años, post-operado de peritonitis, en
tratamiento antibiótico, al quinto día comienza con picos
febriles y baja de peso. Al examen: Abdomen distendido
escasos ruidos hidroaéreos, herida operatoria cerrada
no flogótica. Rx de tórax: hemidiafragma derecho
elevado, derrame pleural, con obturación del seno costo
diafragmático del mismo lado. ¿Cuál es su diagnóstico?:
A. Absceso retroperitoneal.
B. Neumonía derecha.
C. Atelectasia pulmonar.
D. Absceso pélvico.
E. Absceso subfrénico.
Varón de 40 años, post-operado de peritonitis, en
tratamiento antibiótico, al quinto día comienza con picos
febriles y baja de peso. Al examen: Abdomen distendido
escasos ruidos hidroaéreos, herida operatoria cerrada
no flogótica. Rx de tórax: hemidiafragma derecho
elevado, derrame pleural, con obturación del seno costo
diafragmático del mismo lado. ¿Cuál es su diagnóstico?:
A. Absceso retroperitoneal.
B. Neumonía derecha.
C. Atelectasia pulmonar.
D. Absceso pélvico.
E. Absceso subfrénico.
La peritonitis MÁS FRECUENTE en pacientes
cirróticos es…… y en pacientes inmunosuprimidos
es………….. :
A. Difusa Primaria / Crónica bacteriana y difusa.

B. Química circunscrita secundaria / Primaria
bacteriana.
C. Crónica bacteriana y difusa / Difusa Primaria.
D. Primaria bacteriana / Aguda difusa secundaria.
E. Aguda difusa secundaria / Primaria bacteriana.
La peritonitis MÁS FRECUENTE en pacientes
cirróticos es…… y en pacientes inmunosuprimidos
es………….. :
A. Difusa Primaria / Crónica bacteriana y difusa.

B. Química circunscrita secundaria / Primaria
bacteriana.
C. Crónica bacteriana y difusa / Difusa Primaria.
D. Primaria bacteriana / Aguda difusa secundaria.
E. Aguda difusa secundaria / Primaria bacteriana.
Los gérmenes que con mayor frecuencia
se encuentran en la peritonitis primaria
son:
A. Neumococo y estreptococo
B. Neumococo y Klebsiella
C. Klebsiella y estafi lococo
D. Bacteroides fragilis
E. Bacteroides y Salmonella
Los gérmenes que con mayor frecuencia
se encuentran en la peritonitis primaria
son:
A. Neumococo y estreptococo
B. Neumococo y Klebsiella
C. Klebsiella y estafi lococo
D. Bacteroides fragilis
E. Bacteroides y Salmonella
La apendicitis aguda en el anciano:
A. Suele tener síntomas atípicos

B. Se diagnostica con facilidad
C. No se suele complicar
D. Requiere un enema opaco para el diagnóstico
E. Se enfría con antibióticos
E. La Resonancia Magnética es una prueba muy
útil
La apendicitis aguda en el anciano:
A. Suele tener síntomas atípicos

B. Se diagnostica con facilidad
C. No se suele complicar
D. Requiere un enema opaco para el diagnóstico
E. Se enfría con antibióticos
E. La Resonancia Magnética es una prueba muy
útil
CTO PARA PREPARACION DE EXAMEN DE RESIDENTADOMEDICO
CIRUGIA GENERAL 1V
EXAMEN PRIMERA SESION

Escuela de Posgrado
08 abril, 2016
65.Paciente de 79 años que acude a emergencia por
recrudecimiento de dolor abdominal que se
acompaña de náuseas, vómito, distensión
abdominal y que a la radiografía simple de
abdomen muestra niveles hidroaéreos y aerobilia.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Carcinoma vesicular infiltrante.

b) Perforación intestinal.
c) Úlcera penetrante a páncreas.
d) Íleo biliar.
e) Colecistitis aguda
65.Paciente de 79 años que acude a emergencia por
recrudecimiento de dolor abdominal que se
acompaña de náuseas, vómito, distensión
abdominal y que a la radiografía simple de
abdomen muestra niveles hidroaéreos y aerobilia.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Carcinoma vesicular infiltrante.

b) Perforación intestinal.
c) Úlcera penetrante a páncreas.
d) Íleo biliar.
e) Colecistitis aguda
66.¿Cuál de los siguientes factores está
más asociado a la producción del
vólvulo cecal?
a) Malrotación
b) Estreñimiento.
c) Parasitosis crónica.
d) Uso de psicotrópicos.
e) Mesenterio largo.
66.¿Cuál de los siguientes factores está
más asociado a la producción del
vólvulo cecal?
a) Malrotación
b) Estreñimiento.
c) Parasitosis crónica.
d) Uso de psicotrópicos.
e) Mesenterio largo.
67.¿Cuál es el síntoma más frecuente de
la fisura anal?
a) Pujo.
b) Dolor.
c) Estreñimiento.
d) Prurito.
e) Tenesmo.
67.¿Cuál es el síntoma más frecuente de
la fisura anal?
a) Pujo.
b) Dolor.
c) Estreñimiento.
d) Prurito.
e) Tenesmo.
68.El síntoma principal y característico de
la fisura anal es:
a) Dolor al defecar.
b) Prurito al realizar ejercicios.
c) Sangrado anal espontáneo.
d) Secreción purulenta.
e) Sensación de humedad constante.
68.El síntoma principal y característico de
la fisura anal es:
a) Dolor al defecar.
b) Prurito al realizar ejercicios.
c) Sangrado anal espontáneo.
d) Secreción purulenta.
e) Sensación de humedad constante.
69.En una hemorragia digestiva alta, ¿cuál
signo endoscópico clasifica como Forrest
I?
a) Vaso visible no sangrante

b) Estigmas de sangrado reciente
c) Presencia de sangrado activo
d) Manchas rojas o negruzcas en el
fondo ulceroso
e) Ausencia de signos hemorrágicos
69.En una hemorragia digestiva alta, ¿cuál
signo endoscópico clasifica como Forrest
I?
a) Vaso visible no sangrante

b) Estigmas de sangrado reciente
c) Presencia de sangrado activo
d) Manchas rojas o negruzcas en el
fondo ulceroso
e) Ausencia de signos hemorrágicos
70.Varón de 60 años, padece 2 meses de
enfermedad con ictericia progresiva e indolora,
pérdida de peso de más o menos 10 kg,
coluria, acolia. Presenta signo de Courvosier
Terrier. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cáncer de duodeno.
b) Tumor de Klatskin.
c) Cáncer de cabeza de páncreas.
d) Ampulosa.
e) Cáncer de colédoco proximal.
70.Varón de 60 años, padece 2 meses de
enfermedad con ictericia progresiva e indolora,
pérdida de peso de más o menos 10 kg,
coluria, acolia. Presenta signo de Courvosier
Terrier. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cáncer de duodeno.
b) Tumor de Klatskin.
c) Cáncer de cabeza de páncreas.
d) Ampulosa.
e) Cáncer de colédoco proximal.
71.Es correcto sobre el carcinoma de páncreas:
a) Afecta preferentemente a mujeres.

b) Responde a la RT en un 30-40% de los
casos.
c) Es muy quimiosensible.
d) Cuando presenta dolor es habitualmente
inoperable.
e) Los marcadores tumorales son muy
útiles en el diagnostico
71.Es correcto sobre el carcinoma de páncreas:
a) Afecta preferentemente a mujeres.

b) Responde a la RT en un 30-40% de los
casos.
c) Es muy quimiosensible.
d) Cuando presenta dolor es habitualmente
inoperable.
e) Los marcadores tumorales son muy
útiles en el diagnostico
72.¿Cuál es el tratamiento quirúrgico
indicado para el reflujo gastroesofágico
grave?
a) Vagotomía troncular.
b) Fundoplicatura
c) Gastrectomía en manga.
d) Banda gástrica.
e) Gastrectomía subtotal.
72.¿Cuál es el tratamiento quirúrgico
indicado para el reflujo gastroesofágico
grave?
a) Vagotomía troncular.
b) Fundoplicatura
c) Gastrectomía en manga.
d) Banda gástrica.
e) Gastrectomía subtotal.
73.Un paciente con acalasia ha sido tratado
con dilataciones endoscópicas no
teniendo ningún resultado. Su actitud
terapéutica es:
a) By-pass esófagogástrico.
b) Miotomía de Héller.
c) Antagonistas del calcio + omeprazol.
d) Resección del esófago con plastias.
e) Continuar con dilataciones.
73.Un paciente con acalasia ha sido tratado
con dilataciones endoscópicas no
teniendo ningún resultado. Su actitud
terapéutica es:
a) By-pass esófagogástrico.
b) Miotomía de Héller.
c) Antagonistas del calcio + omeprazol.
d) Resección del esófago con plastias.
e) Continuar con dilataciones.
74.La causa principal por la que se
consulta al médico en casos de
apendicitis es:
a) Náuseas
b) Vómito
c) Anorexia
d) Malestar general
e) Dolor
74.La causa principal por la que se
consulta al médico en casos de
apendicitis es:
a) Náuseas
b) Vómito
c) Anorexia
d) Malestar general
e) Dolor
75.Un varón de 65 años presenta fiebre y dolor en la
fosa iliaca izquierda (FII). Hay signos de irritación
peritoneal así como una masa dolorosa en la FII.
En la analítica se halla una leucocitosis con
aumento de los PMN. Diagnóstico más probable:
a) Diverticulosis colónica.
b) Isquemia mesentérica.
c) Adenoma colónico.
d) Colitis ulcerosa.
e) Diverticulitis aguda.
75.Un varón de 65 años presenta fiebre y dolor en la
fosa iliaca izquierda (FII). Hay signos de irritación
peritoneal así como una masa dolorosa en la FII.
En la analítica se halla una leucocitosis con
aumento de los PMN. Diagnóstico más probable:
a) Diverticulosis colónica.
b) Isquemia mesentérica.
c) Adenoma colónico.
d) Colitis ulcerosa.
e) Diverticulitis aguda.
a) Hipercalcemia
b) Cálculos biliares
c) Alcohol
d) Hiperlipidemia
e) Iatrogenia
a) Hipercalcemia
b) Cálculos biliares
c) Alcohol
d) Hiperlipidemia
e) Iatrogenia
77.Señale como se denomina la hernia
que sale al exterior por el triángulo de
Hesselbach:
a) Hernia inguinal indirecta.

b) Hernia inguinal directa.
c) Hernia crural.
d) Hernia epigástrica.
e) Hernia de Ritcher.
77.Señale como se denomina la hernia
que sale al exterior por el triángulo de
Hesselbach:
a) Hernia inguinal indirecta.

b) Hernia inguinal directa.
c) Hernia crural.
d) Hernia epigástrica.
e) Hernia de Ritcher.
78.¿Cuál de las siguientes hernias es
más frecuente en la mujer?
a) Hernia inguinal.
b) Hernia de Littré.
c) Hernia obturatriz.
d) Hernia de Bochdaleck.
e) Hernia femoral.
78.¿Cuál de las siguientes hernias es
más frecuente en la mujer?
a) Hernia inguinal.
b) Hernia de Littré.
c) Hernia obturatriz.
d) Hernia de Bochdaleck.
e) Hernia femoral.
79.¿En qué patología se utiliza la regla
de Goodsall?
a) Absceso perianal.
b) Hemorroides interna.
c) Fisura anal.
d) Fístula ano-rectal.
e) Hemorroides externa
79.¿En qué patología se utiliza la regla
de Goodsall?
a) Absceso perianal.
b) Hemorroides interna.
c) Fisura anal.
d) Fístula ano-rectal.
e) Hemorroides externa
80.En el adulto la causa más frecuente
de obstrucción intestinal es:
a) Cáncer.
b) Hernia estrangulada.
c) Vólvulo de intestino delgado.
d) Intususcepción.
e) Bridas y adherencias
postoperatorias
80.En el adulto la causa más frecuente
de obstrucción intestinal es:
a) Cáncer.
b) Hernia estrangulada.
c) Vólvulo de intestino delgado.
d) Intususcepción.
e) Bridas y adherencias
postoperatorias
arcada dentaria?
a) Papiloma.
b) Adenocarcinoma.
d) Schwannoma.
e) Lipomioma
arcada dentaria?
a) Papiloma.
b) Adenocarcinoma.
d) Schwannoma.
e) Lipomioma
páncreas?

páncreas?

DIEULAFOY es:
a) Duodeno.
b) Esófago.
c) Estomago
d) Íleon.
e) Colon.
DIEULAFOY es:
a) Duodeno.
b) Esófago.
c) Estomago
d) Íleon.
e) Colon.
corto cuando:

S í n d r o m e d e i n t e s t i n o c o r t o. Fracaso intestinal Fernando Gomollón Servicio de Digestivo. Hospital Clínico
Universitario Lozano Blesa. Zaragoza Departamento de Medicina y Psiquiatría. Universidad de Zaragoza. CIBERehd
corto cuando:

las siguientes, es:
Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano M. D. Ballesteros Pomar
y A. Vidal Casariego Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Asistencial de León. León. España.
las siguientes, es:

contaminación.
múltiples.

contaminación.
múltiples.
b) Dumping.
b) Dumping.
c) Observación.
c) Observación.
e) Diverticulitis.
e) Diverticulitis.
contraindicados?

no invasivos.
contraindicados?

no invasivos.
Pringle?
Pringle?
a) Vaso visible
d) Duodenitis
a) Vaso visible
d) Duodenitis
b) Antro retenido.
b) Antro retenido.

somatostatina
páncreas

somatostatina
páncreas
neumoperitoneo es:

sigma.
neumoperitoneo es:

sigma.
a) TAC.
b) RMN.
c) PET - SCAN.
d) Ecografía.
e) Angio TEM.
a) TAC.
b) RMN.
c) PET - SCAN.
d) Ecografía.
e) Angio TEM.

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EXAMEN PRIMERA SESION

JOSE CABALLERO ALVARADO, MD, FACS, MSc IC

Universidad Privada Antenor Orrego

JOSE CABALLERO ALVARADO, MD, FACS, MSc IC

Universidad Privada Antenor Orrego

A. Invaginación del muñón

A. Obstrucción por fecalitos

A. Calcificación de vesícula biliar

A. Portadores sanos de Salmonella Typhi

A. Infección de bilis vesicular

A. Manejo medico en UCI

A. Simple de pie / neumoperitoneo

A. Invaginación del muñón

A. Pseudomonas y Bacteroides fragilis

A. Las transaminasas se han

A. Suele asentarse en el ciego.

A. El paciente con cólico biliar cede frecuentemente

A. Cálculos de oxalato de calcio

A. Colecistectomía laparoscópica electiva en 8 semanas.

A. Exploración quirúrgica del colédoco y extracción del

A. Hernia inguinal indirecta

A. Colecistectomía laparoscópica diferida

A. Punción-drenaje del pseudoquiste

A. Segundo grado profundo

A. Realización de colonoscopía urgente

A. La técnica de Bassini aproxima la zona conjunta con

a) Tumor, diarrea y disminución de peso.

a) Tumor, diarrea y disminución de peso.

a) Cuando se reseca más del 7.5%

a) Cuando se reseca más del 7.5%

a) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía.

a) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía.

a) Exámenes radiológicos y ecográficos

a) Exámenes radiológicos y ecográficos

a) Endoscopia gastrointestinal superior

a) Endoscopia gastrointestinal superior

a) Perforación de ulcera gástrica.

a) Perforación de ulcera gástrica.

A. Mesentérica superior y esplénica

A. Mesentérica superior y esplénica

A. Vena cólica media

A. Vena cólica media

A. Exámenes radiológicos y ecográfi cos

A. Exámenes radiológicos y ecográfi cos

La GRAVEDAD de la peritonitis depende

A. Del número de gérmenes.

La GRAVEDAD de la peritonitis depende

A. Del número de gérmenes.

A. Inflamación del peritoneo por sustancias exógenas que

A. Inflamación del peritoneo por sustancias exógenas que

A. Difusa Primaria / Crónica bacteriana y difusa.

A. Difusa Primaria / Crónica bacteriana y difusa.

A. Suele tener síntomas atípicos

A. Suele tener síntomas atípicos

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JOSE CABALLERO ALVARADO, MD, FACS, MSc IC

Universidad Privada Antenor Orrego

a) Carcinoma vesicular infiltrante.

a) Carcinoma vesicular infiltrante.

a) Vaso visible no sangrante

a) Vaso visible no sangrante

a) Afecta preferentemente a mujeres.

a) Afecta preferentemente a mujeres.