Cólon e Reto

Anatomia II
 Intestino Grosso

Generalidades

• Segmento terminal do
tubo digestivo

• Comprimento:
• 1 m/ 1,70 m

• Diâmetro:
• Diminui de 7 até cerca de
2,5-3,5 cm, desde o cego
até o reto
 Intestino Grosso

Generalidades

Íleo Cólon
Direito

Cólon
Cólon
Intestino Esquerdo
Grosso
Reto

Ânus
Intestino Grosso

Cólon

Reto
 CÓLON
Cego

Apêndice Cecal

Cólon
Cólon Direito
Ascendente

Ângulo Hepático

Cólon Transverso
Cólon (direito)

Cólon Transverso
(esquerdo)

Ângulo
Esplénico
Cólon Esquerdo
Cólon
Descendente

Cólon Pélvico
 CÓLON

Cólon Cólon
direito Esquerdo
Artéria Artéria
Mesentérica Mesentérica
Superior Inferior
 CÓLON

Superfície Externa

• Ténias colon

• Saculações cólon

• Sulcos transversais

• Apêndices
epiploicos/omentais
 CÓLON

Superfície Interna
• Pregas semilunares

• Depressões – AMPOLAS
(Bolsas)

• Saliências longitudinais (Fitas

longitudinais)
 CÓLON

Superfície interna
4 túnicas:
• Serosa peritoneal
• depende do segmento do
intestino grosso
• Muscular
• 2 partes:
• longitudinal superficial
• circular e profunda
• Submucosa
• Mucosa
• Não apresenta vilosidades
• Nódulos linfáticos

Corte transversal do Apêndice

 CÓLON
Funções

Motoras: Digestivas:
• Mov. Peristálticos  prog. Cont. int. • Reabs. Hídrica, oses e lip.

• Mov. antiperist.  no colon dto. Funções prog e

reab.

• Mov. Pendulares  osc. Isol. Contacto paredes

• Mov. rotativos  helic.

CÓLON DIREITO

Cego

Apêndice Vermiforme

Cólon Ascendente

Ângulo Hepático

Cólon Transverso
CEGO

• Porção inicial do cólon

(6cm)

• Forma:
• fundo de saco

• Continua-se com:
• Íleo (ângulo íleo-cecal)
• Cólon Ascendente

• Termina no:
• Apêndice cecal
 CEGO

Situação

Fossa Ilíaca
Direita
 CEGO

Projeção parietal:

• Linha umbilical

• Linha ilíaco-púbica

• Linha vertical
 CEGO

Variações

Posição
Sub-hepática
Posição
Lombar Direita
Posição Ectópica

Posição Ilíaca
Posição Pélvica
 CEGO

Meios de Fixação:

• Peritoneu
• Cólon Ascendente
• Íleo
• Pregas peritoneais:
• Ligamento C. Superior
• Ligamento C. Inferior
 CEGO

Conformação Conformação
Exterior Interior

• Fitas longitudinais • Válvula ileo-cecal (Bauhin)

• 3 segmentos • Íleo – Cunha (t. óstio)
• Bolsas • Cego – Papila Ileal

• Sulcos
• Apêndices Epiploicos • Óstio do Apêndice Cecal
• Valva sem. de Gerlach
 CEGO

Válvula íleo-cecal (de Bauhin)

Papila Ileal
 CEGO

Conformação Conformação
Exterior Interior

• Fitas longitudinais
• 3 segmentos • 4 túnicas:
• Bolsas • Muscosa
• Sulcos • Submucosa
• Muscular
• Apêndices Epiploicos • Serosa
• Recessos ileocecais
• Mesentério (peritoneu)
• Mesocego
CEGO

Relações:

• Parede Abdominal Anterior

•Peritoneu Parietal Posterior
•Músculo Ilíaco
•Músculo Psoas
•Músculos Largos do Abdómen
•Ansas do Íleo
•Apêndice
 APÊNDICE CECAL

• Pequeno tubo cilindroide

• Flexível
• Implanta-se na face
interna do cego (confluência
das 3 linhas longitudinais)
APÊNDICE CECAL

Situação
• Normal:
• Fossa Ilíaca Direita

• Variações:
• Acompanha os
deslocamentos do cego
• Em relação ao cego:
• Ascendente
• Descendente
• Externo
• Interno
APÊNDICE CECAL

Variações na forma (8 a 10 cm):

• Fusiforme
• Esferoide
• Ausente (congénito)

Meios de fixação:
• Meso-apêndice

Projeção parietal:
• Ponto de Mac Burney
APÊNDICE CECAL

Conformação Conformação
Externa Interna

Porção
Canal
radicular
Apendicular
(curta, fixa)

Orifício do
Porção longa
Apêndice
(móvel)
Cecal

4 túnicas:
• Muscosa
• Submucosa
• Muscular
• Serosa
 CÓLON ASCENDENTE

Localize-se entre (10 a 15 cm):

• Ângulo íleo-cecal
• Ângulo hepático

Fossa Lombar Direita

• Obliquo: Cima/Trás
• Porção inferior – superficial
• Porção superior – profundo
 CÓLON ASCENDENTE

Projeção parietal:
- Linha horizontal superior
(ao nível da 12ª costela)
- Linha vertical interna
(extremidade anterior 9ª costela)
-Linha vertical externa
(tangente à parede lateral do flanco
direito)
-Linha horizontal inferior
(crista ilíaca direita)
CÓLON ASCENDENTE

Meios de fixação:
• Fáscia de Toldt (Peritoneu
Parietal Posterior – quando
existe)
• Mesocólon Ascendente

Conformação externa
Conformação interna
4 túnicas:
• Muscosa
• Submucosa
• Muscular
• Serosa
CÓLON ASCENDENTE

Relações:
• Músculo Ilíaco
• Músculo Quadrado
Lombar
CÓLON ASCENDENTE

Relações:
• Músculo Ilíaco
• Músculo Quadrado
Lombar
• Rim direito
CÓLON ASCENDENTE

Relações:
• Músculo Ilíaco
• Músculo Quadrado
Lombar
• Rim direito
• Músculos e parede
abdominal
• Ansas Intestinais
CÓLON ASCENDENTE

Relações:
• Músculo Ilíaco
• Músculo Quadrado
Lombar
• Rim direito
• Músculos e parede
abdominal
• Ansas Intestinais
• Grande epíploon
CÓLON ASCENDENTE

Relações:
• Músculo Ilíaco
• Músculo Quadrado
Lombar
• Rim direito
• Músculos e parede
abdominal
• Ansas Intestinais
• Grande epíploon
CÓLON ASCENDENTE

Relações:
• Músculo Psoas
• Vasos genitais direitos
• Ureter
Flexura direita ou hepática

• Ângulo Agudo
• Meio de união entre:
• Cólon Ascendente
• Cólon Transverso

• Localização:
• Face inferior do lobo
direito do fígado; 10ª/11ª
costela; proc.
transversa da 1ª vértebra
lombar (mesmo nível)
Flexura direita ou hepática

Meios de fixação:
• Pregas peritoneais (3
planos):
• Grande epíploon (sup.)

• Ligamento cístico-
duodeno-cólico e
ligamento hepático-cólico
(pequeno epíploon –
porção direita)

• Fáscia de Toldt direita

(prof.)
Flexura direita ou hepática

Relações:

• Face inferior do fígado (ant.)

Flexura direita ou hepática

Relações:

• Rim direito (post)

• Diafragma
• 2ª Porção do duodeno
CÓLON TRANSVERSO

• Direção transversal
• Vai desde à flexura hepático à
flexura esplénica
• Ocupa:
• Hipocôndrio Dto
• Epigastro
• Hipocôndrio Esq
 CÓLON TRANSVERSO

EPIGASTRO HIPOCÔNDRIO Flexura

Flexura HIPOCÔNDRIO esplénica
hepática
 CÓLON TRANSVERSO

Divisão

Cruzamento
com a artéria
mesentérica
superior
 CÓLON TRANSVERSO

Divisão

Móvel
Fixa

Porção infra-
Porção infra-
gástrica
hepática
 CÓLON TRANSVERSO

Dimensões, forma e direção

• Porção direita > Porção

esquerda

• Curva de concavidade
posterior

• Obliquo cima/ esquerda

• Flexura esplénica
(superior)
 CÓLON TRANSVERSO

Dimensões, forma e direção

• Cólon desviado para

baixo – sexo feminino
(ação mecânica)

• Cólon desviado para cima

– sexo masculino
(excessiva distensão do
intestino delgado)
 CÓLON TRANSVERSO

Projeção parietal:
- Linha horizontal superior
(9ª cartilagem costal)
- Linha vertical interna
(internamente ao mamilo esquerdo)
-Linha vertical externa
(internamente ao mamilo direito)
-Linha horizontal inferior
(umbigo)
CÓLON TRANSVERSO

Conformação externa

Conformação interna

4 túnicas:
• Muscosa
• Submucosa
• Muscular
• Serosa
CÓLON TRANSVERSO

Meios de Fixação

• Mesocólon Transverso

• Pregas peritoneais que

ligam os ângulos do
cólon ao órgãos
adjacentes
CÓLON TRANSVERSO

Relações :
• Fígado
• Vesícula Biliar
• Grande curvatura do
estômago
• Baço
• Ansas intestinais
• Parede Abdominal Anterior
• Mesocólon transverso
• Rins
• Duodeno
• Pâncreas
• Vasos mesentéricos superiores
CÓLON DIREITO

Artérias
• Artéria Mesentérica
Superior
• Artéria cólica superior direita
• Artéria do cólon transverso
• Artéria do cólon ascendente
• Artéria cólica inferior direita

• Arcada Riolan

• Vasos Retos
CÓLON DIREITO

Veias Veia Cecais

Anterior e
Veia Cólica Posterior
Superior

Veia Apendicular
Pedículo e Ramos Cólico e
cólico Ileal
superior
Pedículo
cólico inferior
Veia
Mesentérica Veia Porta
Superior
 CÓLON DIREITO

Linfáticos

Plexo Plexo
Linfático Linfático
Mucoso Intermuscular

Plexo Plexo
Linfático Linfático
Submucoso Seroso
 CÓLON DIREITO

Linfáticos

Gânglios Grupo
Gânglios
Plexos Mesentéricos Tronco Canal
Mesentéricos Mesentérico
linfáticos Juxta- intestinal Torácico
Intermédios Superior
intestinais
CÓLON DIREITO

Nervos

• Plexo Mesentérico Superior

• Inervação parassimpática:
• Nervo Vago
• Inervação Simpática:
• Nervos Esplâncnicos Abdominais
ÂNGULO ESPLÉNICO

• Infleção para baixo ao

nível do baço

• Continua-se no cólon
descendente

• Mais alto do que o ângulo

hepático

• Localização:
• Hipocôndrio Esquerdo
• Estômago
• Baço
• 8ª Costela
ÂNGULO ESPLÉNICO
ÂNGULO ESPLÉNICO

Meios de fixação:
3 Planos:
- Ligamento frénico-
cólico esquerdo

- Ligamento espleno –
mesocólico (omento
gastro-esplénico)

- Fascia de Coalescência
esquerda
ÂNGULO ESPLÉNICO

Relações:
• Corpo do estômago
• Rim esquerdo
• Cápsula suprarrenal
esquerda
• Diafragma
• Parede Costal (10ª costela)
• Baço
• Ansas do jejuno
• Omento gastro-cólico
CÓLON DESCENDENTE

Cólon
descendente

Cólon
descendente Porção Ilíaca
clássico (Lombar)

Crista Ilíaca
Ângulo Esplénico
Esquerda
Crista Ilíaca
Estreito Superior
Esquerda
da Bacia
CÓLON DESCENDENTE

Situação:

Porção Fossa Lombar Esquerda

lombar

Porção
ilíaca
Fossa Ilíaca Interna
CÓLON DESCENDENTE

Dimensões e direção

Porção Vertical (15-20 cm)

lombar

Porção Oblíquo baixo/ dentro/

ilíaca frente (10-15 cm)
- Curto – Articulação
Sacroilíaca
-Longo – Ligamento
Inguinal
 CÓLON DESCENDENTE

Projeção parietal:
- Linha horizontal superior
(ao nível da 9ª costela)
- Linha vertical interna
(extremidade anterior 9ª costela)
-Linha vertical externa
(tangente à parede lateral do flanco
esquerdo)
-Linha horizontal inferior
(estreito superior da bacia)
CÓLON DESCENDENTE

Meios de fixação:
• Fáscia de Coalescência
• Mesocólon
Descendente

Conformação exterior

Conformação interior
CÓLON DESCENDENTE

Relações:
- Fáscia de Coalescência
Esquerda
- Diafragma
- 2 Últimas Costelas
- Músculos Quadrado
Lombar e Psoas
- Vasos Ilíacos Externos
- Vasos Genitais
- Uretero
- Nervo génito-femural
CÓLON DESCENDENTE

Relações:
- Parede abdominal
anterior
- Ansas intestinais
- Omento maior
- Pólo inferior do rim
 CÓLON SIGMOIDEU
Estreito superior da Cólon Descendente
bacia Cólon Sigmoideu

Cólon Sigmoideu
S3
Reto
CÓLON SIGMOIDEU

• Atravessa a cavidade pélvica da

esquerda para a direita
• Infleção da direita para a
esquerda
• Curvatura de concavidade
póstero-inferior
CÓLON SIGMOIDEU
CÓLON SIGMOIDEU
 CÓLON SIGMOIDEU

Meios de fixação:
Dimensões: • Peritoneu visceral
• Normal: • Mesocólon Pélvico
• 40 cm (sigmoide)
• Pregas peritoneais:
• Longo:
• Ligamentos:
• 60 a 80 cm • Cólo-tubário
• Curto: • Cólo-ilíaco
• Cólo-mesentérico
• 15 a 30 cm

Conformação Externa
Conformação Interna
CÓLON DESCENDENTE

Relações:
• 5ª vertebra lombar
• Asa sagrada
• Articulação sacro-ilíaca
esquerda
• Vasos Ilíacos comuns e
externos
• Uretero
• Vasos genitais esquerdos
• Ansas Intestinais
• Bexiga
 CÓLON SIGMOIDEU

Relações:
• Inferiores: • Inferiores:
• Morfologia feminina: • Morfologia masculina
CÓLON ESQUERDO

Artérias
• Artéria Mesentérica Inferior
• Artéria cólica superior
esquerda
• Artéria cólica inferior
esquerda
• Artéria do cólon descendente
(inconstante)

• Artérias Sigmoideias
CÓLON ESQUERDO

Veias

Veia cólica superior esquerda

Veias sigmóideas

Veia mesentérica
Inferior
 CÓLON ESQUERDO

Linfáticos

Plexo Plexo
Linfático Linfático
Mucoso Intermuscular

Plexo Plexo
Linfático Linfático
Submucoso Seroso
 CÓLON ESQUERDO
Linfáticos

Gânglios Grupo
Gânglios Gânglios
Plexos Mesentéricos Troncos Canal
Mesentéricos Mesentérico Lombo-
linfáticos Juxta- Lombares Torácico
Intermédios Inferior Aórticos
intestinais
CÓLON ESQUERDO

Nervos
• Plexo Mesentérico
Inferior

• Inervação
parassimpática:
• Vago

• Inervação Simpática:
• Nervos Esplâncnicos
Abdominais
• Nervos Esplâncnicos
Pélvicos
 RECTO

Limites
Direção
Parede posterior da
cavidade pélvica, inflexão
para trás no ápice do
coccix

Curvaturas
• Laterais
• Ântero-posteriores
• curvatura sagrada
• curvatura perineal
 RECTO

Divisão
• Distingue-se dois
segmentos:
• Ampola rectal
• Canal anal
• Limitados pela
curvatura/flexura ano-
rectal
RECTO

Dimensões e Calibre

10-12 cm;
Ampola 1º zona mais estreita;
2º zona mais dilatada;
3º zona estreita

Canal
2-3 cm
Anal

Repleção vs Vacuidade
 RECTO

Configuração Exterior
Ampola rectal
• Estrias longitudinais
• Sulcos transversais
 RECTO

Configuração Interior
No recto pélvico:

• Pregas longitudinais
• Pregas transversais

No canal anal:

• Colunas anais
• Válvulas anais
 RECTO

Configuração Interior

Superiormente às válvulas a
mucosa é diferente da
mucosa retal e a pele situada
inferiormente:
• Zona anal de transição
 RECTO PÉLVICO

Relações
• Bainha Fibro-serosa
Loca retal:
– Peritoneu
– Porção Fibrosa
Peritoneu

Porção Fibrosa
 RECTO PÉLVICO

Relações: Porção serosa

Reflexão do peritoneu:
Homem– Escavação recto-vesical: Reflexão do
peritoneu
-escavação vésico-seminal e
-escavação recto-seminal
• Mulher – Escavação recto-uterina
• Lateralmente - Escavação latero-rectal
 RECTO PÉLVICO

Relações: Porção Fibrosa

• Homem–Septo reto-vesical até

à fáscia da pelve
Reflexão do
• Mulher – Septo recto-vaginal peritoneu

• Lateral – Fáscias sacro-recto-

génito-púbicas
• Posterior- Fáscia retro-rectal
 RECTO PÉLVICO

Relações

Posteriores:
• Sacro
• Cóccix
• Músculos Piriformes
 RECTO PÉLVICO

Relações: Órgãos
Anteriores no Homem:
• Bexiga
• Canais deferentes e
vesículas seminais
• Próstata
• Músculo Recto-uretral

Anteriores na Mulher:
• Útero
• Vagina
• Ligamentos largos do útero
 RECTO PÉLVICO

Relações: Órgãos
Laterais (superiormente)
• Cólon sigmoideu e ansas intestinais
(quando o recto está vazio)
• Ureteros
• Vasos ilíacos internos
• Ovários
• Pavilhão da trompa de Falópio

Laterais (Inferiormente):
• Porção posterior da bainha da
artéria ilíaca interna
• Plexo hipogástrico inferior
 RECTO PÉLVICO

Relações

Relações da curvatura
perineal:
• vértice da próstata/ parte
média da vagina
• vértice do cóccix
 CANAL ANAL

Relações
Invólucro músculo-aponevrótico
– Fáscia Pélvica
– Músculo Elevador do Ânus
– Músculo Esfíncter Externo
do Ânus

Músculo Elevador
do Ânus

Fascia Pélvica

Músculo Esfíncter Externo do Ânus

 CANAL ANAL

Relações

Anteriormente
– No Homem

Glândula Bulbo-Uretral
de Cowper
Uretra
Bulbo do Pénis
CANAL ANAL

Relações
Anteriormente
– Na Mulher

Vagina

Centro do Períneo
CANAL ANAL

Relações

Lateralmente

Feixe Vásculo-Nervoso
Pudendo Interno

Fossa Ísquio-Anal
CANAL ANAL

Relações
Posteriormente

Rafe Ano-Coccígeo
Fossa Ísquio-Anal
 CANAL ANAL

Estrutura

• Túnica serosa / fibrosa

• Túnica muscular
• Túnica Submucosa
(contém plexo venoso
rectal)
• Túnica Mucosa
CANAL ANAL

Mucosa

Plexo Venoso Hemorroidal

CANAL ANAL

Músculo Recto-Coccígeo

Músculo Elevador do Ânus

 CANAL ANAL

Músculo Esfíncter
Fibras Longitudinais Interno do Ânus
Superficiais Anteriores

Músculo Esfíncter Externo do Ânus

 RETO

Artérias
• Rectais superiores
• Ramos de Bifurcação da
Mesentérica Inferior

• Rectais Médias
• Ramos da Ilíaca interna

• Rectais Inferiores
• Ramos da Pudenda Interna
• Esfíncter Ext. do Ânus
• Canal Anal
 RETO

Veias Veias rectais superiores

• Seguem o trajecto das Artérias

• Superiores
• Desembocam na Veia Rectais
médias
Porta (através da
Mesentérica inferior)

• Médias e Inferiores
• Terminam na Veia Cava
Inferior (através das Veias Rectais
Ilíacas Int.) inferiores

• Nascem do Plexo
Retal/Hemorroidario
(Anastomose porto-cava)
 RETO

Drenagem Linfática
Parte
Zona cutânea do Seguem os vasos Ampola superior do
canal anal rectais médios rectal recto

Grupo inferior Grupo Superior

Grupo médio

Cadeia Mesentérica
Gânglios Linfáticos inferior
Cadeia Ilíaca Externa
Inguinais Superficiais

Troncos Gânglios
Cadeia Ilíaca
Lombares Lombo-
Primitiva
aórticos

Canal
Torácico
 RETO

Nervos- Plexo Retal

Inervação Parassimpática:
• Plexo Pudendo
Inervação Simpática:
• Do Plexo Hipogástrico
Superior para o Plexo
Hipogástrico Inferior
• Nervos retais
• Ligados a Centros Medulares
da Defecação (L2-S2)
 ÂNUS

• Abertura onde acaba o tubo

digestivo
• Cerca de 2 cm
• Limites:
(da junção ano-rectal superior à
linha âno cutânea)
 ÂNUS

• Fenda antero-posterior
• Pregas radiadas do ânus
• Pele fina e desprovida de pelos
• Musculo liso e musculo estriado
Bibliografia
Netter, F. H. (2017). Atlas of Human Anatomy. Elsevier Health
Sciences.
Standring, S. (2015). Gray's Anatomy. Elsevier Health Sciences.
Pina, J. A. E. (2010). Anatomia Humana de Orgãos. Lidel.
Obrigado pela
atenção !!!