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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA

SINDROME
CORTICALES

DOCENTE:
Dr. Murguía Chiang, Carlos

ALUMNA:
Diaz Palomino, Claudia
SINDROMES CORTICALES

CARACTERÍSTICAS
Conjunto de signos y síntomas relacionados
con ciertas lesiones focales cerebrales

Se ha demostrado que algunas funciones están


relacionadas con ciertas áreas corticales Su lesión da
síndromes de
desconexión,
por aislar áreas.
Las diferentes
áreas de la
Corteza prerrolándica – motora. corteza se
conectan a
través de cuerpo
Corteza posrolándica - sensitiva. calloso, comisura
blanca anterior.
Corteza occipital estriada y paraestriada -
visual
SINDROMES CORTICALES

Tumores primarios o metastásicos

Procesos infecciosos, abscesos, quistes,


encefalitis

Enfermedades cerebrovasculares, isquémicas o


ETIOLOGÍA hemorrágicas

Traumatismo encefalocraneano, contusión,


laceración, hematomas

Enfermedades desmielinizantes esclerosis


múltiple y enfermedades degenerativas,
demencias
SINDROMES CORTICALES

DIAGNÓSTICO

Estudios complementarios, Estudios como biopsia cerebral


tomografía cerebral (tumores, abscesos y quistes); punción
Anamnesis y examen
computarizada y resonancia lumbar; angiografía digital
Clínico detallado
magnética cerebral, sin (malformaciones vasculares, arteritis,
contraste intravenoso accidentes cerebrovasculares del
territorio vertebrobasilar)
Comprometido en monitorización y
LÓBULO FRONTAL ejecución de toda actividad cerebral
(motoras, cognitivas y emocionales)

Situados por delante de cisura de Rolando y por encima de cisura de Silvio

Clasificación de Brodman de áreas cerebrales


ÁREA 4 • Activación muscular voluntaria
(PRECENTRAL)

ÁREA 6 (PREMOTORA) • Tiene un segundo mapa motor

ÁREA 8 (CAMPO • Se relaciona con movimiento oculares


OCULAR FRONTAL)

• Más importante en hemisferio dominante, relacionada con


ÁREA 44 Y 45 (ÁREA aspectos motores del lenguaje. Se proyecta al área de
DE BROCA) Wernicke a través del fascículo arcuato.

• Extensas conexiones con el tálamo y sistema límbico,


recibe información sensorial y la integra, planea e inicia
ÁREAS DE 9 A 12 Y acciones de adaptación, secuencia de actos y armoniza
45 A 47 (CORTEZA funciones motoras y sensoriales a conducta coherente y
PREFONTAL) orientada
Según zona afectada se distinguen síndromes:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS prefrontal, premotor, precentral y de la región
orbitaria

SÍNDROME PREFRONTAL SÍNDROME PREMOTOR

CONVEXIDAD: Apatía, amimia, acinesia, cambios de la


Lesiones en corteza frontal
personalidad, dificultad para mantener atención e iniciativa,
intermedia, área 6 y 8 de
indiferencia, bradipsiquia, incapacidad para la abstracción
Brodman, crisis epilépticas
parciales.
CARA ORBITARIA: alteraciones emocionales, sexuales
irritabilidad, cambios de carácter, impulsividad, pérdida de Oculógiras
autocrítica, bulimia.
Adversivas
CARA MEDIAL: alteraciones en memoria y orientación
Giratorias
temporoespacial
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Presenta monoparesia, monoplejía o


SÍNDROME PRECENTRAL
hemiplejía contralateral

Según donde comience la crisis puede ser

FACIAL: marcha Jacksoniana BRAQUIAL: se inicia en CRURAL: empieza en dedos del


(sacudidas clónicas limitadas dedos de manos, luego se pie, se extiende a miembro inferior,
en inicio o generalizarse) al extiende al resto de superior y cara.
miembro superior e inferior. miembro superior, cara y
miembro inferior
SINDROMES DE REGIÓN ORBITARIA

CARACTERIZADO POR

Síndrome de Foster
Kennedy: neuritis óptica
retrobulbar y atrofia
ANOSMIA: perdida del óptica homolateral a
sentido del olfato, lesión y edema de papila
compromiso del nervio contralateral.
olfatorio, homolateral a
lesión
LÓBULO FRONTAL OTRAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

AFASIA DE BROCA • En hemisferio dominante

ATAXIA FRONTAL DE BRUNS • Trastorno postural con retropulsión, el paciente de pie tiende a caerse
para atrás.
MANIFESTACIONES • Interrupción de conexión de ganglios basales. Hay rigidez en
PSEUDOPARKINSONIANAS hemicuerpo contralateral
MANIFESTACIONES • Hemicuerpo contralateral, desconexión de vías
SEUDOCEREBELOSAS frontopontocerebelosas

CATATONÍA • Mantiene un miembro en actitud antigravitatoria, durante lapso


prolongado

PARATONÍA • Resistencia al estiramiento de sus miembros, efectuados por


examinador.
IMPERSISTENCIAS Y PERSERVACIÓN • Dificultad para mantener postura por un tiempo determinado
MOTORA

LESIONES PARACENTRALES • Apraxia de la marcha, iincontinencia urinaria, paraparesia espástica con


hiperreflexia y Babinski bilateral.
Percepción de impulsos somatosensoriales ,
LÓBULO PARIETAL integra funciones sensitivas en especial
táctiles y visuales
Se extiende desde cisura de Rolando hasta la fisura parieto- occipítal y por encima de cisura de
Silvio. Irrigado por arteria cerebral media
Áreas 3, 2, 1 de Brodman
Recibe información
somatosensorial
Conforman corteza primaria sensitiva

Núcleo ventroposterolateral

Núcleo ventroposteromedial del


tálamo

Áreas restantes son de asociación ,


sensitivas o multimodales.
ALTERACIONES SENSITIVAS

Fenómeno de extinción sensitiva: a la estimulación


Hemihipoestesia contralateral, sensibilidad profunda bilateral y simultanea de partes similares del
alterada cuerpo, paciente ignora estimula en hemicuerpo
contralateral
Alteración del sentido de discriminación táctil

Astereognosia, perdida de reconocimiento de


objetos por le tacto

Agrafognosia, perdida de la capacidad de


reconocer letras o números con los dedos .

Aloquiria: hay percepción proyectada al lado


opuesto de un estímulo táctil.

Crisis de parestesias: epilepsia somatosensitivas


ALTERACIONES EN LA PRAXIA

Incapacidad para manipular


LESIÓN EN APRAXIA IDEATORIA objetos, e incapacidad de
LÓBULO PARIETAL ejecutar gestos
IZQUIERDO Incapacidad de efectuar
APRAXIA IDEOMOTORA
actividad espontanea, cuando
se indica
LESIÓN EN
LÓBULO PARIETAL Incapacidad para construir
IZQUIERDO O APRAXIA CONSTRUCTIVA
figuras
DERECHO

LESIÓN EN
LÓBULO PARIETAL APRAXIA DEL VESTIR
DERECHO
ALTERACIONES EN EL ESQUEMA
CORPORAL
Se debe a lesiones parietales del hemisferio subdominante .Es la falla
HEMIASOMATOGNOSIA
en el reconocimiento del hemicuerpo

Paciente falla al responder a un estimulo , el paciente ignora el


SINDROME DE NEGLIGENCIA hemicuerpo afectado

Falta de reconocimiento , por parte del paciente , de un déficit


ANOSOGNOSIA neurológico ,producida por lesión del lóbulo parietal del hemisferio
subdominante

Es la perdida de la capacidad de identificar partes del cuerpo , puede


AUTOTOPOAGNOSIA verse con lesiones parietales del hemisferio dominante

Lesiones parietoocipitales bilaterales asociadas con un transtorno


SINDROME DE BALINT
frontal
LOBULO TEMPORAL
Lenguaje
Memoria
FUNCIONES
Aprendizaje
Emociones y
conducta

El lóbulo temporal se extiende debajo de la cisura


RECUENTO
de Silvio y hacia atrás , hasta la fisura
ANATOMICO
parietooccipital en la cara hemisférica medial

AREA 41 Area 42 y 22
• Corteza auditiva primaria • Corteza auditiva asociativa
(secundaria)

Area 41 y 42 Area 22
• Se refiere como la circunvolución • Area de Wernicke, que desmpeña
de Heschl y reciben información un papel importante en la
desde el geniculo medial comprensión del lenguaje
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRANSTORNOS VISUALES

HEMIANOPSIA HOMONIMA O CUADRANTOPSIA SUPERIOR


HOMONIMA
• Por lesión de la porción ventral de las radiaciones ópticas que pasan por la profundidad del
lóbulo temporal

TRANSTORNOS AUDITIVOS

ILUSIONES AUDITIVAS
• El paciente oye sonidos reales con intensidad mayor o menor

ALUCINACIONES AUDITIVAS
• El paciente oye sonidos irreales que pueden ser simples o complejos

SORDERA CORTICAL
• Falta de reconocimiento auditiva (verbal y no verbal) , aunque la audiometría es normal

AGNOSIAS AUDITIVAS
• Sordera verbal pura : Incapacidad de reconocer el significado de la palabra hablada
• Agnosia auditiva para los sonidos :Falta de reconocimiento de estimulos auditivos no
verbales
• Amusia :Incapacidad de identificar melodias
MANIFESTACIONES CLINICAS
CRISIS EPILEPTICAS DE ORIGEN
TEMPORAL

SIMPLES
AUTOSOMICA SOMATOSENSITIV
Epigastralgia, nauseas, PSIQUICA A Pueden ser auditivas
vomitos,cólicos Alteraciones del , gustativas u olfatorias,
abdominales , rubor , lenguaje ,Dismnesicas se perciben olores
palidez , pilo erección, ,cognitivas y afectivas desagradables
midriasis, taquicardia (cacosmia)

COMPLEJAS
La crisis parcial simple progresa y se altera la conciencia . Se observa
presencia de automatismos :masticación , chupeteo, deglución ,
abrocharse y desabrocharse un botón , episodios de risas inmotivada
OTRAS MANIFESTACIONES
Afasia de Wernicke LESIONES TEMPORALES BILATERALES
Por lesión del hemisferio dominante
El síndrome de Kluver –Bucy se
manifiesta por hipoemocionalidad(apatía,
Temblor y coreatetosis
placidez) , hipersexualidad (aumento del
Por invasión de los nucleos de la base interés y excitación sexual), tendencia
bucal compulsiva, cambios en la conducta
alimentaria
Transtornos de la conducta

Agresividad Impulsividad Irritacion Euforia Depresion

Transtorno del aprendizaje

Por la audición y visual

Transtornos vestibulares
Crisis vertiginosas , nistagmo , desviación del índice , alteraciones del equilibrio
LOBULO OCCIPITAL
SE ENCARGA
DE Funciones visuales

RECUENTO El lóbulo occipital esta ubicado por detrás de la


ANATOMICO fisura parietooccipital

AREA 17 Areas 18 y 19
• Corteza visual primaria, procesa el • Se conectan entre si con el pliegue
estimulo visual que recibe el geniculo curvo , con el lóbulo temporal , con las
lateral y proyecta hacia las áreas 18 y 19 áreas motoras frontales , y por medio
del esplenio del cuerpo calloso
MANIFESTACIONES CLINICAS
DEFECTOS CAMPIMETRICOS

Cuadrantopsias , hemianopsias homónimas , que respetan la vision central

ALTERACIONES VISUALES

SIMPLES
• Destellos de luces , luces azules , círculos , puntos , líneas , cuadrados .
Pueden observarse fenómenos convulsivos de una epilepsia focal occipital
COMPLEJAS
• Animales , objetos , personas
MANIFESTACIONES CLINICAS
ILUSIONES VISUALES

PALINOPSIA
• Persistencia de la imagen visual luego de la desaparición del objeto
MICROPSIA O MACROPSIA
• Objetos parecen mas pequeños que en la realidad , o parecen mas
grandes
TELEOPSIA
• El objeto se ve mas alejado
DISMORFOPSIA
• Percepcion distorsionada de la forma del objeto
POLIOPSIA
• Se percibe una serie de imágenes cuando se presenta un objeto unico
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRANSTORNO DE PERCEPCION DE
COLORES

ACROMATOPSIA
• Perdida de la percepción de los colores por lesión occipital

METACROMATOPSIA
• Los pacientes refieren que los colores cambian

MONOCROMATOPSIA
• Los pacientes refieren que todo adquiere una misma coloración o tonalidad
MANIFESTACIONES CLINICAS
AGNOSIA VISUAL Inhabilidad de reconocer estímulos visualmente debido a
una lesión en las áreas de asociación de la corteza visual

Para los objetos :


• Paciente no reconoce objetos mediantes la visión
• Lesion con mas frecuencia en el lóbulo occipital izquierdo
Para los colores :
• Paciente no identifica colores visualmente
• La lesión se localiza en forma mas habitual en el lóbulo occipital izquierdo
Prosopagnosia:
• Pierde la habilidad de reconocer rostros familiares
• Se debe a lesiones temporooccipitales , a menudo bilaterales
Simultagnosia:
• Inhabilidad de interpretar visualmente y al mismo tiempo el significado completo
de un objeto o dibujo
• Se debe con frecuencia a lesiones temporoocipitales bilaterales
Topografica
• Paciente pierde el sentido de la orientación
• Lesion suele ser occipital derecha
MANIFESTACIONES CLINICAS
ALEXIA SIN AGRAFIA Pacientes capaces de escribir un párrafo , pero cuando se
les pide que lo lean, no pueden hacerlo

Este trastorno se produce cuando hay una lesión de la


corteza visual izquierda y del esplenio del cuerpo calloso

Lesiones bilaterales occipitales ,


Ceguera
destrucción bilateral área 17 ,
cortical
perdida de vision completa
LESIONES OCCIPITALES BILATERALES
Consiste en que el paciente no
Sidrome de puede dirigir la mirada hacia el
Balint punto del campo visual , se
debe a lesiones
parietoocciptales bilaterales
SINDROME DE DESCONEXION
HEMISFERICA
La desconexión hemisférica significa la ignorancia de un hemisferio con respecto a la función del
otro

Se puede producir por tumores del cuerpo calloso y ACV en


los teritorios de la arteria cerebral

SIGNOS MAS DESTACADOS


Apraxia
Agrafia Extincion
Conflicto Autocritica ideomotora Hemianopsia
Mano ajena unilateral auditiva dicótica Anosmia verbal
intermanual interhemisferica izquierda y doble
izquierda paradojica
derecha