APLASTAMIENTO

Es la acción convergente de
dos agentes contundentes
que viajan en direcciones
opuestas sobre puntos
antagónicos de un segmento
anatómico. Las lesiones más
serias ocurren en órganos
internos y tejido óseo. La
piel, por su gran capacidad
elástica, pocas veces sufre
daño grave. Muchas veces es
de etiología accidental.
(Hernández, 2015, p. 80). Figura 1. Muerte por aplastamiento. Recuperado de:
http://www.notielradar.com/2017/10/un-hombre-muere-
aplastado-por-una-pared.html
Síndrome Compartimental

“Aumento de la presión
dentro de un espacio
confinado que conduce a
un compromiso micro
vascular y muerte celular
como resultado de la
hipoxia” (Tintinalli, 2015,
p. 86).
Figura 2. Síndrome compartiental de mano. Recuperado de: https://www.thieme-
connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0037-1602749.pdf
Síndrome de Aplastamiento

“Manifestación sistémica,
posterior a la liberación o
aplastamiento del
musculo esquelético,
resultante en shock, falla
renal aguda y otros
síntomas” (Tintinalli, 2015,
p. 87).
Figura 3. Rhabdomyolysis. Recuperado de: https://www.slideshare.net/cefu/rabdomilisis
VALORACIÓN INICIAL DEL SÍNDROME DE APLASTAMIENTO
1. Según el grado de acceso a la víctima:
• Si enterramiento completo: Alta probabilidad de síndrome de aplastamiento.
• Si el enterramiento es parcial: Sospecha de zonas de compresión, valorar estado general.
• Si víctima es liberada: Estudio local de las lesiones. (Vergara J. y Reyes J., 2015, p. 2)

Figura 30. Aplastamientos. Recuperado de: http://www.oaxpress.info/rescatan-restos-obrero-sepultado-al-derrumbarse-pozo/

 VALORACIÓN INICIAL DEL SÍNDROME DE
APLASTAMIENTO
2. Exploración concienzuda.
3. Investigar biomecánica del accidente:
• Tipo de enterramiento: Completo o
incompleto.
• Intensidad de compresión.
• Cantidad de músculo aplastado.
• Posibilidad de acceso y tratamiento
durante la liberación.
• Tiempo transcurrido hasta la liberación:
• Aplastamiento intenso mayor de 4 horas:
Muy grave.
• Más de 8-10 horas: Gangrena isquémica.
4. Reevaluar periódicamente.
(Vergara J. y Reyes J., 2015, p. 2)
Figura 31. excarcelación vehicular. Recuperado de:
https://hermandadebomberos.ning.com/m/blogpost?id=34816
97%3ABlogPost%3A2219858
 TRATAMIENTO
• “Idealmente, el tratamiento
debe iniciarse previamente a
la extricación, mediante un
aporte agresivo de fluidos,
que permita mantener la
perfusión renal y un ritmo
de diuresis suficiente como
para evitar la obstrucción
tubular” (Vergara J. y Reyes
J., 2015, p. 3).

Figura 32. Rescate vehicular. Recuperado de:

https://hermandadebomberos.ning.com/m/blogpost?id=34816
97%3ABlogPost%3A2219858
 TRATAMIENTO
• Antes y durante la descompresión:
• Asegurar permeabilidad de la vía aérea.
• O2 con mascarilla o con Intubación
Orotraqueal (IOT).
• Posibilidad de mascarilla antipolvo.
• Catéter grueso o intraóseo para prevenir
y/o tratar: Shock y la IR.
• Coloides de elección (cristaloides
empeoran la acidosis metabólica).
• Bicarbonato para acidosis metabólica.
• Si agitado o con dolor: Sedación y
analgesia.
• Descompresión progresiva:
• Si riesgo vital: Torniquete, hipotermia local
(bolsas de hielo).
• En ocasiones: Amputación.
(Vergara J. y Reyes J., 2015, p. 3). Figura 33. BREC. Recuperado de:
https://hermandadebomberos.ning.com/m/blogpost?id=3481697%3ABlogPost%3A2219858
 TRATAMIENTO
Después de la descompresión:
• Inmovilización precoz.
• Si se realizó torniquete y las lesiones
objetivadas son menores y existe una mejoría
de shock: Retirarlo gradualmente.
• Oxigenoterapia.
• Coger una segunda vía e iniciar fluidoterapia
para hipotensión, evitar IRA y favorecer la
excreción de metabolitos tóxicos.
• Monitorización: PA, ECG, temperatura (evita
temperaturas extremas).
• Apoyo psicológico. Figura 34. Rescate Manta. Recuperado de:
https://www.ecuadornoticias.com/2016/04/rescatan-3-sobrevivientes-del-
• Analgesia. terremoto.html
(Vergara J. y Reyes J., 2015, p. 3).
 TRATAMIENTO
Tratamiento de la extremidad afectada:
• Cubrir heridas.
• Evitar férulas neumáticas.
• Valorar pulsos distales, color de la piel, perímetro del
miembro.
• Mantener miembro a nivel del corazón.
• Valorar clínica síndrome compartimental (5P):
• Pain (dolor)
• Pulselessness (ausencia de pulso)
• Paralysis
• Pallor (palidez)
• Parestesias.
• Si se presenta un síndrome compartimental o signos de
compresión vascular, se necesitará realizar una
fasciotomía de urgencia. Figura 35. Fasciotomia. Recuperado de: https://www.alamy.es/el-sindrome-
compartimental-de-la-pierna-izquierda-con-fasciotomy-quirurgico-image7712027.html
(Vergara J. y Reyes J., 2015, p. 3).
• Vergara J, Reyes J. Síndrome de Aplastamiento. BOLETÍN S.U.E. 061
CEUTA. Agosto 2015.