MAQUINA DE CIRCULACION

EXTRA COORPOREA
Monica Becerra
Catalina Silva
Angie Beltrán
Daniela Melo
Lina Quitian
Carlos Díaz
• 6 De Mayo 1953 John Gibbon culminó
sus estudios con la primera cirugía de
corazón, llevada a cabo en su totalidad
con un sistema de bomba de
circulación extracorpórea.
• Diseñó una maquina capaz de
remplazar temporalmente la función
del corazón.
TAMBIÉN LLAMADA:

BYPASS CARDIOPULMONAR
MÁQUINA CORAZÓN-PULMÓN
DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR
• Durante las cx de corazón , si es
necesario detener su
funcionamiento se utiliza una
maquina llamada “Maquina
Corazón – Pulmón” o “Maquina
Circulación Extracorpórea” la cual
reemplaza la función del corazón
de :
Bombeo
Oxigenación
 DEFINICION
• La circulación extracorpórea es un estado de Shock controlado que
permite un manejo de la función hemodinámica de acuerdo a
las necesidades mínimas del paciente, por medio de un verdadero corto
circuito venoso-arterial.
• Sistema para aportar sangre oxigenada a la circulación sistémica
mientras que el corazón y los pulmones no son funcionan en la cirugía
de corazón abierto.
 OBJETIVO
• Es una técnica que se usa para
operar pacientes con lesiones en el
corazón.
• Mantener paradas y exangüe las cavidades
cardiacas, sin dejar de perfundir el resto del
organismo.
• Derivar la circulación del paciente a un oxigenador fuera del cuerpo y bombearla
de nuevo al sistema arterial.
Para conseguir estos objetivos es preciso:

o Proteger el corazón y mantenerlo parado, se lleva a cabo el

PINZAMIENTO AÓRTICO (dejando sin sangre las coronarias), luego
se le infunde CARDIOPLEJIA (parándolo en diástole), y por último
se mantiene en FRÍO (disminuyendo así el metabolismo cardiaco).

o Mantener perfundido el resto del organismo para ello se

sustituyen las funciones del corazón por una BOMBA y las del
pulmón por un OXIGENADOR.
FUNCIONES:
• Oxigenación y eliminación de CO2

• Circulación de sangre

• Enfriamiento y calentamiento de sangre

• Desvió de sangre del corazón para tener un mejor campo

quirúrgico.
PARTES
CANULAS
• Las cánulas de cardioplejía
anterógradas se utilizan como
cánula de infusión para soluciones
cardioplégicas. La solución
cardiálgica se perfunde a través de
la raíz aórtica en las arterias
coronarias. Se utilizan también
como cánula de drenaje y de
evacuación para la relajación del
ventrículo izquierdo y la
evacuación del cayado aórtico en el
proceso de una derivación cardiaca
BOMBA
Consiste en una especie de
ventilador ubicado dentro de una
cubierta plástica, acoplado
magnéticamente a un motor, de
forma que al rotar rápidamente, el
ventilador crea una diferencia de
presión entre el tubo aferente y
eferente, bombeando la sangre
hacia el circuito arterial.
 Puede ser de 2 tipos:

a. De rodillo: a base de rotaciones; consta de dos rodillos que giran 180

grados para llevar a cabo el aspirado y la cardioplejia. Entre sus
ventajas encontramos el fácil manejo y su bajo conste; su principal
inconveniente consiste en que puede producir hemólisis.

b. Centrifuga: dispone de un impulsor/rotador con conos de

plástico/pestañas. Entre sus ventajas encontramos que conlleva menor
porcentaje de microembolia gaseosa (más pequeña) y hemólisis; sin embargo,
tiene un
mayor coste.
FILTROS
• La solución purgante de la
bomba debe ser recirculada a
través de filtros con poros para
removerlas partículas extrañas.
Filtros similares son ubicados en
el circuito, entre la bomba
arterial y el paciente, entre la
fuente de gas y el oxigenador,
entre la cánula venosa y el
reservorio venoso.
RESERVORIO VENOSO
• Sirve como deposito para la sangre drenada desde las venas
cavas. Provee almacenamiento para el volumen de exceso, y
permite el escape de burbujas de aire que regresan con el flujo
venoso.
 OXIGENADORES
• Son los encargados de remplazar el pulmón dentro de la circulación extracorpórea.
Realizan el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Existen dos tipos básicos
de oxigenadores.
 En los oxigenadores de membrana, una membrana semipermeable se interpone
entre los flujos de sangre y gas. La ventaja del oxigenador de membrana es que
evita el contacto de la sangre con el gas, reduciendo la hemólisis sanguínea, la
desnaturalización de las proteínas y la formación de microémbolos
 En los oxigenadores de burbuja la sangre entra en contacto con el gas. El gas es
ingresado desde una fuente externa pasando por un filtro de microporos para
evitar la contaminación bacteriana, y burbujeado dentro del reservorio venoso,
donde se realiza el intercambio gaseoso por contacto directo.
o De membrana: son membranas permeables (compuestas por
polipropileno con micro-poros o silicona), que actúan como la
membrana alveolo-capilar, permitiendo así el intercambio gaseoso.

o Burbujas: permiten el contacto directo sangre-gas; se utilizan sobre

todo en la CEC pediátrica.
BLENDER

• Fuente de oxigeno y aire a oxigenador

• Regulado por flujo metros
• Analizador de gases
• Acoplado a vaporizador con anestésico
inhalado
 SISTEMA DE HIPOTERMIA (intercambiador
del calor)
• Este aparato controla la temperatura de perfusión,
para alcanzar el enfriamiento o recalentamiento
sistémico rápido, de acuerdo a las necesidades durante
la circulación extracorpórea.
• La hipotermia reduce el consumo de O2.; además, los
gases son mas solubles en sangre fría que en la
caliente(al calentarse rápido aparecen burbujas). La
temperatura nunca debe subir por encima de los 42ºC
y el gradiente no debe ser mayor de 10ªC.
 SISTEMA DE CARDIOPLEJIA

La cardioplejia se puede entender como

la parálisis del corazón que se detiene
en diástole (asistolia), o bien como la
sustancia empleada en la cirugía
cardiaca (CEC) para detener la actividad
eléctrica y mecánica del corazón en
diástole, durante el procedimiento
quirúrgico, causando así el menor daño
isquémico posible.
 Combinada: se puede iniciar la anterógrada y luego pasar a
retrógrada

Esta puede ser:

• Anterógrada: va a través de la raíz de aorta, 60-100mmHg (de arteria a vena). Una vez que se consigue vaciar el
corazón para permitir su manipulación, hay que conseguir que éste se pare sin sufrir las consecuencias de la
isquemia. Para ello, se coloca una cánula en la aorta ascendente (colocar un CLAMP desde la cánula aórtica
hasta las arterias coronarias), la cual inyectará por las coronarias una solución denominada cardioplejia, que
consigue que el corazón se pare en diástole y permanezca sin sufrir los efectos de la isquemia durante un plazo
aproximado de 20-30 minutos.
• Retrógrada: seno coronario, 30-50mmHg (de vena a arteria). El recorrido es inverso al de la circulación
fisiológica (desde las venas coronarias hacia los capilares); para ello insertamos otra cánula en el seno
coronario. La cardioplejia retrógrada es un tipo de protección cardiaca, especialmente útil en los casos con
patología coronaria, que no permite que la cardioplejia anterógrada se distribuya adecuadamente por
la circulación cardiaca. Ésta circulación retrógrada es posible en el cerebro y el corazón, porque no existen
válvulas en las venas, por lo que puede circular la sangre de arterias a venas y viceversa.
MANTENIMIENTOS
• La bomba de circulación extracorpórea necesita un
mantenimiento preventivo cada vez que se vaya a realizar
un procedimiento quirúrgico.
• Para asegurar excelentes resultados y la menor posibilidad
de errores durante una cirugía a corazón abierto, se debe
realizar un mantenimiento correctivo con un plazo de 2 a 3
meses para solucionar las fallas presentes en este equipo y
así obtener más calidad y precisión en los resultados.