GERIATRIA:

Dra. Master en Geriatría

Gerontología
Mercedes Cárdenas
Domínguez
FISIOLOGIA DEL
ENVEJECIMIENTO
Se puede definir el envejecimiento como el conjunto
de cambio y modificaciones morfológicas,
fisiológicas y psicológicas que se producen con el
paso del tiempo en los seres vivos.
 Cuando los cambios son moderados estamos frente
al envejecimiento fisiológico o normal (hay una
disminución de la capacidad de reserva de nuestros
órganos, pero aun se mantiene la funcionalidad)
 Si son exagerados enfrentamos un envejecimiento
fisiopatológico o anormal (se afecta la
funcionabilidad)
 Arbitrariamente se ha fijado la edad de ingreso
a la vejez, 65 años para los países
desarrollados y 60 años para los
subdesarrollado (de acuerdo a las expectativas
de vida).
 No obstante desde el punto de vista biológico,
el envejecimiento se inicia para algunos
autores en el momento de la concepción y
para otros en la etapa de madurez.
 Sin embargo hay consenso que el proceso
empieza a finales de la década de los 20 o a
comienzos de la de los 30.
Hechos mas importantes del
envejecimiento:
 universalidad (son iguales para todos los
individuos de la especie)

 inevitabilidad
etapa final de todos los seres vivos
caracterizándose por su deterioro
morfológico, funcional progresivo, cuyo ritmo
y características puede ser muy diferente
según la especie, el individuo y los factores
ambientales. ( ejem. el proceso de
ateroesclerosis
Duración de la vida
 Se admite que para cada especie,
la duración máxima de vida está
determinada genéticamente.
 el límite biológico o máximo de vida para el hombre
se considera 110 a 130 años (en ausencia de
enfermedad)

 sin embrago actualmente en las mejores condiciones

ambientales la duración de la
vida es de 82.1 años para las mujeres y 76.4 para el
hombre.
 Se considera que la duración máxima o
promedio de vida no ha variado en los últimos
cien mil años.

 pero si la expectativa de vida:

18 años en la edad de bronce griega, hasta las
cifras actuales.
 Los seres humanos a excepción de las
tortugas de Galápagos, viven mas que todos
los otros seres vivos del reino animal
DINÁMICA
DEMOGRÁFICA
 ENVEJECIMIENTO
DEMOGRAFICO

AUMENTO DE LA INVERSION DE LA
PROPORCION DE
PIRAMIDE DE EDADES
ADULTOS MAYORES

DISMINUYEN
LOS NIÑOS Y
JOVENES

POR QUE SE PRODUCE?

 TRANSICION
DEMOGRAFICA

BAJO CRECIMIENTO
POBLACIONAL
ALTA MORTALIDAD Y
FECUNDIDAD
ALTO CRECIMIENTO
POBLACIONAL
BAJA MORTALIDAD
ALTA FECUNDIDAD
BAJO CRECIMIENTO
POBLACIONAL
BAJA MORTALIDAD Y
FECUNDIDAD
Situación actual del
envejecimiento Ecuador.
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC, 2010), en
nuestro país existen 1.049.824 personas mayores de 65 años
(6,5% de la población total). En el año 2017 el porcentaje de
personas mayores de 65 años fue del 7,04% y al 2025
superaría el 10% de la población total siendo mayor al
porcentaje de niños menores de cinco años.
La población adulta mayor es en su mayoría femenina y con un
promedio de 7 años de educación formal. La esperanza de vida
al nacer es de 72,7 años para los hombres y 78,7 para las
mujeres. Las provincias de Pichincha y Guayas son las que
presentan el porcentaje más alto de población mayor a 65 años
mientras que la Amazonía y Galápagos presentan el menor
porcentaje y se identifican predominantemente como mestizas
(79,31%), blancas (8,77%), indígenas (6,53%) y
afrodescendientes (5,06%).
Consecuencia
 La consecuencia inevitable de estos hechos es el aumento del
consumo de recursos sanitarios y sociales por las personas de edad
más avanzada, llegándose a una verdadera «Geriatrización de la
Medicina», que se traduce en los siguientes puntos concretos.
 — Mayor incidencia de enfermedad, con frecuente coincidencia de
varias patologías en un mismo individuo (concepto de comorbilidad).
 — Mayor tendencia a la cronicidad de las enfermedades.
 — Mayor prevalencia de situaciones de incapacidad.
 — Mayor utilización de la Atención Primaria de salud.
 — Mayor consumo de fármacos.
 — Mayor ocupación de camas hospitalarias.
 — Mayor necesidad de cuidados continuados.
 — Mayor utilización de recursos sociales.
 Lasalud es un estado cumulativo, que
debe cuidarse a lo largo de toda la
vida con el fin de asegurarse de que se
disfruten todos los beneficios a edades
avanzadas. La buena salud es esencial
para que las personas mayores
conserven una calidad de vida
aceptable, y para asegurar su
contribución continuada en la sociedad
Cambios del envejecimiento:
 Cambios propios del envejecimiento
Los cambios propios del envejecimiento son
deletéreos , se traducen en un declinar (se
manifiesta como una disminución del funcionamiento
son progresivos y se acentúan con la edad)

Alrededor de los 80 años de edad se separa el

anciano joven del anciano-anciano, habiendo
mayor cantidad de individuos frágiles que
vigorosos, y los individuos notan que ya no son los
mismos.
 Los cambios inducidos por las
enfermedades e intervenciones
quirúrgicas sucedidas a lo largo de la
vida.
 Los cambios por factores ambientales
donde muchos se convierten en factores
de riesgo que en ocasiones producen
situaciones morbosas.
¿Quien se debe ocupar de la
atención del adulto mayor ?
 Para entender mejor la geriatría hemos de analizar las
características del modo de enfermar de los ancianos.
Los cambios físicos, sociales y de conducta
característicos de la edad avanzada se combinan con el
efecto de múltiples enfermedades agudas y crónicas con
diferente presentación y respuesta al tratamiento,
hechos que la diferencian de lo que sucede en el
paciente adulto más joven. El individuo anciano suele
tener una menor reserva funcional y una mayor
fragilidad; por ello, el médico geriatra deberá tener los
conocimientos y la experiencia necesaria para mejorar
las capacidades de este grupo de población y ser capaz
de prestarles una asistencia adecuada
 También se suele confundir la geriatría
con asistencia única y exclusivamente a
enfermos crónicos; sin embargo, el
espectro de acción de esta rama de la
Medicina es mucho más amplio. La
geriatría pretende prevenir la aparición
de la enfermedad, tratarla cuando ésta
aparece, impedir que evolucione a la
cronicidad.
Anciano sano:

Se trata de una persona de edad

avanzada con ausencia de enfermedad
objetivable. Su capacidad funcional está
bien conservada y es independiente para
actividades básicas e instrumentales de la
vida diaria y no presenta problemática
mental o social derivada de su estado de
salud.
Anciano enfermo:
 Es aquel anciano sano con una enfermedad
aguda. Se comportaría de forma parecida a un
paciente enfermo adulto. Suelen ser personas
que acuden a consulta o ingresan en los
hospitales por un proceso único, no suelen
presentar otras enfermedades importantes ni
problemas mentales ni sociales. Sus problemas
de salud pueden ser atendidos y resueltos con
normalidad dentro de los servicios tradicionales
sanitarios de la especialidad médica que
corresponda.
Anciano frágil:
Es aquel anciano que conserva su independencia de manera precaria y
que se encuentra en situación de alto riesgo de volverse dependiente.
Se trata de una persona con una o varias enfermedades de base, que
cuando están compensadas permiten al anciano mantener su
independencia básica, al equilibrio con su entorno socio-familiar.
En estos casos, procesos intercurrentes (infección, caídas, cambios de
medicación, hospitalización, etc.) pueden llevar a una situación de
pérdida de independencia que obligue a la necesidad de recursos
sanitarios y/o sociales. En estos ancianos frágiles la capacidad
funcional está aparentemente bien conservada para las actividades
básicas de la vida diaria (autocuidado), pueden presentar dificultades
en tareas instrumentales más complejas. El hecho principal que define
al anciano frágil es que, siendo independiente, tiene alto riesgo de
volverse dependiente (riesgo de discapacidad); en otras palabras, sería
una situación de prediscapacidad.
Paciente geriátrico:
 Es aquel paciente de edad avanzada con una o varias
enfermedades de base crónicas y evolucionadas, en
el que ya existe discapacidad de forma evidente.
Estos pacientes son dependientes para las
actividades básicas de la vida diaria (autocuidado),
precisan ayuda de otros y con frecuencia suelen
presentar alteración mental y problemática social. En
otras palabras, podría decirse que el llamado
paciente geriátrico es el anciano en quien el
equilibrio entre sus necesidades y la capacidad del
entorno de cubrirlas se ha roto y el paciente se ha
vuelto dependiente y con discapacidad
Cuadro resumen tipología del
anciano:
Síndrome Geriátrico:
Estos son conjuntos de síntomas y signos,
que tienen como características en
común, que son altamente prevalentes en
edades avanzadas, que pueden tener
múltiples etiologías y que todos ellos
tienden a la discapacidad
Evaluación integral:
 La valoración integral del adulto mayor es
el proceso diagnóstico multidimensional y
usualmente multidisciplinario, destinado a
cuantificar en términos funcionales las
capacidades y problemas médicos,
mentales y sociales del adulto mayor con
la intención de elaborar un plan de
promoción, prevención, atención y/o
rehabilitación, según corresponda.
Que hacer para lograr un
envejecimiento saludable?
PREVENCION:
 Hábitos y estilos de vida saludable.
 La salud enfocada desde la prevención .
 Motivaciones desde las mas tempranas edades
somos un resultado de lo que nos motiva.
 Actividad física.
 La alimentación equilibrada y variada.
 La cultura como enriquecimiento espiritual
tiende a combatir el estrés y rodearnos de un
ambiente sano.
 Optimismo reír y pensar de forma
positiva.
 Actividades mentales
 Combatir el estrés .
 Cuidar de forma equilibrada las
relaciones familiares y sociales
fomentando un espíritu positivo y de
sincero interés en beneficio de terceras
personas .
 No se trata de competir contra el
calendario, si no de vivir mas para vivir
mejor y así sacarle el máximo partido a
cada momento de nuestras vidas.
 La vejez no debe ser un castigo por
haber vivido. Debe ser el final feliz hasta
que llegue el día.