T E R A P I A

MANUAL
Lic. Edmundo Sipión Dávila
 HISTORIA

La terapia manual es tan

antigua como el arte y la
ciencia de la medicina.
Hipócrates padre de la
medicina usaba
procedimientos de tracción
y apalancamiento en la
columna.
 PROFESIONALES
En el siglo XX hay un renovado
interés en la terapia manual:
 Jhon Mennell fundador de la Academia
Norteamericana de Medicina Manipulativa
integra a los fisioterapeutas adecuadamente
Formados en la manipulación articular.
 Ciriax fomento la formación y el campo de
acción de los fisioterapeutas.
 El cuerpo es un organismo vital
donde la estructura y la función
están coordinadas.
La enfermedad es una perversión
de la una y de la otra.
La terapia manual es una
restauración manipuladora
de estas anomalías.
 DEFINICIONES
• Terapia manual es factor importante en el
restablecimiento del movimiento pasivo.
• Es la combinación de la movilización articular
con el movimiento activo.
• Por su practica y eficacia, tiene como finalidad
“facilitar el trabajo” a atraves de técnicas y
métodos.
• Combina movimiento activo con técnicas de
manipulación terapéutica.
 TERAPIA MANUAL
Es una especialidad constituida
por el conjunto de técnicas, con
la finalidad evaluativa, terapéutica
y/o preventiva que aplicamos
manualmente sobre tejidos musculares,
óseos, conjuntivos y nerviosos.
Se obtienen reacciones fisiológicas que
equilibran y normalizan las diversas
alteraciones musculares osteoarticulares,
orgánicas, funcionales y dolorosas.
 SISTEMA
MUSCULOESQUELETICO

El campo de la terapia manual

contempla al sistema músculo
esquelético como una parte
integrante e interrelacionada
con todo el organismo humano.
 OBJETIVO
 Modular el dolor
 Restaurar el rango de movimiento
 Reducir la inflamación de elementos
blandos
Facilita el movimiento y optimiza la
función del sistema músculo esquelético
en un equilibrio postural
 FUNDAMENTOS BASICOS
1. HOLISMO
2. CONTROL NEUROLOGICO
3. FUNCION CIRCULATORIA
4. GASTO ENERGETICO
5. AUTOREGULACION
TERAPIA MANUAL
ORTOPEDICA

CONCEPTO KALTENBORN

LIC. EDMUNDO SIPION DAVILA

 CONCEPTO KALTENBORM
Especialidad fisioterapéutico
de evaluación y tratamiento
de las afecciones músculo -
esqueléticas de las extremidades
y la columna vertebral basado
en la tracción combinada y
simultáneamente de movilizaciones
en deslizamiento, utilizando las manos,
la formación y la experiencia
adquirida en la fisioterapia tradicional.
 La lesión o disfunción, es una alteración de la
función y se caracteriza por la restricción de
la movilidad total o parcial.
 Actúa sobre restricciones de movilidad de
cualquier elemento conjuntivo en el marco de
desarreglos mecánicos o bloqueos funcionales.
 La acción manual sobre los tejidos se realiza
dentro de los límites de movilidad fisiológica.
 Se trata de la utilización terapéutica de las
manos de forma rigurosa, metódica,
entrenada y científica.
 CONCEPTO KALTENBORM

Se sustenta en los conocimientos

de:

· Biomecánica
· Exploración Física
 OBJETIVOS PRINCIPALES
 Controlar en forma integral
y conservadora el dolor y otros
síntomas de disfunción
neuro-músculo-articular de la
columna y extremidades.
 Devolver de forma indolora la
función máxima en un equilibrio
postural.
CARACTERISTICAS ESPECIALES
KALTENBORN
 Consideraciones Biomecánicas
 Regla Cóncavo – Convexa
 Grados de Movimiento del juego articular
 Enfoque tridimensional de la posición
 Movilización articular (deslizamientos)
 Protección de articulaciones adyacentes
 Principios Ergonómicos del Fisioterapeuta
 Conceptos de autotratamiento
 Tratamiento de prueba.
CONSIDERACIONES
BIOMECÁNICAS

 La manipulación tradicional empleaba

movimientos de rotación con palanca larga
como continuación pasiva del movimiento
activo, produciendo fuerzas de compresión
en la articulación lesionándola.
 Kaltenborn introduce los movimientos de
rotación de palanca corta y movimientos de
traslación con respecto al plano de
tratamiento.
MOVIMIENTOS
ARTICULARES

Los movimientos articulares se producen

como consecuencia de los movimientos óseos.
Existen dos tipos de movimientos óseos:
Rotación : movimiento giratorio, alrededor de
un eje produce rodamiento y deslizamiento
articular.
 Movimiento estándar (anatómico)
 Movimiento combinado (funcional)
 MOVIMIENTOS ARTICULARES

Traslación : movimiento rectilíneo

paralelo o perpendicular al plano
de tratamiento (PT) que produce
en la articulación un juego
articular :
 Tracción-separación
 Compresión-aproximación
 Deslizamiento-paralelo
 REGLA CÓNCAVA –
CONVEXA
Se basa en la mecánica de la articulación,
tiene en cuenta la forma de la carilla
articular móvil.
Regla convexa: carilla móvil convexa
el sentido restringido del deslizamiento
es opuesto al sentido del movimiento óseo
Regla cóncava: carilla móvil cóncava
el sentido restringido del deslizamiento
es igual al sentido del movimiento óseo
 GRADOS DE MOVIMIENTO

Movimiento articular traslatorio (tracción

y deslizamiento) se divide en tres grados
de movimiento, estos se determinan en
relación al Slack.
Slack término marítimo que
significa “holgura del cable
del barco que esta en el muelle”
si se tensa el cable se pierde el Slack.
 GRADOS NORMALES DE
MOVIMIENTO EN LA TRACCION
 Grado I “soltar”: movimiento pequeño que
neutraliza las fuerzas de compresión articular,
<posición neutral>.
 Grado II “tensar”: elimina el slack, se percibe
una resistencia que denominamos <primera
parada>.
 Grado III “elongar”: estirar tejidos blandos
hasta la <parada terminal >.
Primer Limite
Grado I Grado II normal Grado III
soltar Eliminar slack - Tensar Elongar
Slack ZT
 VALORACION FUNCIONAL
 Movimientos Rotatorios activos y pasivos
Mov. Estándar
Mov. Combinados
 Juego articular traslatorio
Tracción, Compresión, Deslizamiento
 Valoración de la resistencia
 Valoración pasiva de los tejidos blandos
Mov. Fisiológicos
Mov. accesorios.
 APLICACIÓN DE
LA TECNICA
1. Paciente en posición de relajación máxima
· Ajuste de la articulación: monoaxial,
biaxial, triaxial.
· Identificación de la posición de reposo
· Identificación de la posición de reposo
actual.
2. Fijación de la articulación en la valoración
y tratamiento.
APLICACIÓN DE
LA TECNICA

3. Ejecución
· En Art. pequeñas son los dedos de la
mano móvil los que toman el componente
Art. móvil.
· Art. mayores es toda la mano móvil.
· Posición ergonómica del fisioterapeuta
4. Aplicación
Las técnicas para valoración pueden servir
para tratamiento .
5. Progresión del tratamiento
 EFECTOS DE LA MOVILIZACION
ARTICULAR
 Estimula la actividad biológica del líquido
sinovial.
 Mantiene la extensibilidad y la fuerza de tensión
de los tejidos Art. y Peri articulares.
 Transmiten información al sistema nervioso
central de posición y movimiento.
* Posición estática y movimiento Tipo I
* Cambio de velocidad de movimiento Tipo II
* Sentido de dirección de movimiento Tipo III
* Estímulos nociceptivos
 INDICACIONES PARA
MOVILIZACION ARTICULAR
 Indicaciones:
Dolor
Limitación articular (hipo
movilidad)
Limitación progresiva
Inmovilidad funcional
 Contraindicaciones:
Articulación expansiva (inflamada)
Hipermovilidad
Procesos en vías de consolidación
LIC EDMUNDO SIPION DAVILA
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Lic. Edmundo Sipión Dávila