ADENOCARCINOMA

Neoplasia que se origina en cel. mucosas del epitelio superficial normal

o en áreas de metaplasia intestinal, frecuentes en partes distales del
estómago.
 Epidemiología
Segunda neoplasia más mortal en el mundo.
Edad de diagnóstico prom: 65 – 74 años
Predomina en varones, proporción de 2:1

Localización de los tumores:

39% tercio proximal
17% tercio medio
32% tercio distal
12% todo el estómago
Etiología y patogenia
Se subdividen en 2 grupos:
A. Tipo difuso: no cohesión celular.
B. Tipo intestinal: presencia de estructuras tubulares de tipo glandular.
Causas
Ambientales:
• Helicobacter pylori.
• Nivel socieconómico bajo.
Factores dietéticos:
• Alimentos conservados.
• Ingesta elevada de alimentos fritos.
• Ingesta de carnes rojas.
Hábitos nocivos:
• Tabaquismo.
• Consumo de alcohol.
Consumo de fármacos:
• AAS
Predisposición hereditaria
Condiciones precancerosas
• Gastritis atrófica crónica.
• Metaplasia intestinal.
• Displasia.
• Cambios hiperplásicos: pólipos gástricos.
• Gastrectomía previa.
• Enfermedad de Ménétrier.
• Úlcera gástrica.
Clasificación
Clasificación por estadiaje TNM
Cuadro clínico:
• Dispepsia
• Saciedad precoz
• Anorexia
• Repugnancia para la carne
• Pérdida de peso
• Síndrome anémico
TUMORES ULCERADOS: HDA (Hematemesis y melena)
Aréa antropilórica: Vómitos, halitosis
Aréa subcardial: Disfagia
CASOS AVANZADOS:
Exploración física: Masa abdominal en epigastrio, pcte. pálido y delgado,
adenopatía supraclavicular, etc.
Diagnóstico
• Hallazgos de laboratorio:
Anemia y prueba positiva de sangre fecal oculta.
Hipoproteinemia.
Enzimas hepáticas elevadas (metástasis).
Marcadores tumorales (factor pronóstico y de seguimiento)
Disminución de niveles de pepsinógeno sérico.
• Endoscopia
• Ultrasonido (ecografía endoscópica).
Pronóstico
Tratamiento
• Cirugía
• Resección endoscópica de la mucosa
• Quimioterapia
• Radioterapia
CÁNCER GÁSTRICO TEMPRANO
CONCEPTO: entidad no diferente al CGA, como forma de
comportamiento dependiente de diversos factores.
Compromete mucosa y submucosa y puede presentar metástasis
regionales.

Presentaciones:
Protruido (tipo I)
Superficial (tipo II)
Excavado (tipo III)
Incidencia:
UE: 10-20%
Latinoamérica: 7%
Edad promedio:
59.9 (UE)
65 (Lat)
Relación hombre/mujer: 1:1 o 2:1 (varía según instituciones)
Sintomatología
• Anorexia
• Disfagia
• Náuseas
• Vómito
• Dolor abdominal
• Dispepsia
• Tenesmos
• Hematemesis, etc.
Diagnóstico
• HC
• EDG + biopsia (Gold Standard), 90-96% de exactitud.
• TC
• Marcadores tumorales (seguimiento)
Tratamiento
• Cirugía (alta morbimortalidad)
• Endoscopia terapéutica

Pronóstico
• Sobrevida a los 5 años: 90-95%
LINFOMA GÁSTRICO
• Representa 10% de todos los linfomas y el 5% del total de neoplasias
gástricas (poco frecuente).

Edad promedio: sexta década de vida.

Relación hombre/mujer: más frecuente en varones.
Tipo más frecuente: Linfoma MALT
Cuadro clínico
• Asintomático en fases iniciales.
• Síntomas inespecíficos: úlcera péptica – HAD

Diagnóstico
• Gastroscopia
• Biopsia (definitivo)
Tratamiento