DIVERSIDADE CLÍNICA DAS LESÕES HIPOPIGMENTADAS EM

UMA CRIANÇA: RELATO DE CASO

¹Acadêmico do Curso de Medicina, Universidade Federal do Maranhão, Imperatriz – MA

²Docente do Curso de Medicina, Universidade Federal do Maranhão, Imperatriz – MA

Introdução Relato de Caso

Um motivo frequente de consulta em dermatologia são as
hipopigmentações cutâneas, com um diagnóstico essencialmente
clínico, muitas vezes gerando dificuldades em seus diagnósticos
diferenciais. Dentre as lesões hipopigmentadas, podemos ter:
albinismo, vitiligo, pitiríase alba, hipopigmentação pós-inflamatória,
pitiríase versicolor, halonevos, desnutrição severa, entre outros.
Objetivo
Descrever o caso de uma criança com lesões hipopigmentadas
atendida no ambulatório de dermatologia em Imperatriz-MA.
T.G. da Silva, 7 anos, fototipo IV, acompanhado da mãe, foi ao
ambulatório de dermatologia apresentando manchas hipocrômicas
na face. Segundo a mãe, ao surgirem, as manchas eram pequenas
e foram aumentando progressivamente de tamanho. Refere piora
das lesões à exposição solar, tornando-se eritematosas e
descamativas. Ao exame dermatológico, observou-se máculas
hipocrômicas de limites bem definidos, algumas mais
descamativas e eritematosas localizadas nas regiões malares e
manchas acrômicas nas pálpebras superiores. Ao exame com a
lâmpada de Wood, não se observou fluorescência ou mudança de
cor nas lesões, mas uma acentuação da hipopigmentação nas
pálpebras, levantando as hipóteses de pitiríase alba e/ou vitiligo
pelo acometimento das pálpebras superiores, área de pouca
exposição solar. A conduta instituída para o caso foi direcionada
para o vitiligo, contudo não descartando completamente a etiologia
solar das lesões. Foi prescrito: 1- Predsim xarope (3mg/ml) com
redução gradual após um período de 15 dias. 2- Albendazol
suspensão (10ml) por 3 dias seguidos para profilaxia de
estrongiloidíase. 3- Tarfic 0,03% pomada nas lesões 1x dia. 4-
Episol Color, pele negra, FPS-70 para proteção solar e efeito de
camuflagem das lesões.

Discussão
A cor da pele assumiu grande importância para o indivíduo, assim como um desvio da normalidade podem constituir um motivo de
sofrimento e desenquadramento social. É importante ressaltar que as lesões hipopigmentadas nas crianças podem ser congênitas ou
adquiridas, podendo ser localizada ou generalizada e constituírem uma manifestação isolada ou representar parte de uma síndrome com
outras manifestações clínicas, daí a importância de uma anamnese detalhada e um exame físico completo. O vitiligo é uma dermatose
adquirida de provável natureza autoimune, caracterizada pelo aparecimento pós-natal de máculas/manchas despigmentadas com bordas
bem definidas. Pode ser dividido em generalizado e segmentar, que atinge exclusivamente uma região corporal podendo estabilizar de 1 a 2
anos depois.

Conclusão
Por serem as lesões hipocrômicas uma queixa comum na população pediátrica, cabe aos profissionais realizarem uma boa anamnese e um
exame físico completo para se garantir um diagnóstico adequado, haja vista que são muitos os diagnósticos diferenciais.

Referências

COUTINHO, Paulo; MACHADO, Susana. Lesões hipopigmentadas na criança. Nascer e crescer: revista do hospital de crianças maria pia. 2007, vol XVI, nº 1.
BELLET, Jane S.; PROSE, Neil S.. Vitiligo em crianças: uma revisão de classificação, hipóteses sobre patogênese e tratamento. An. Bras. Dermatol., Rio de
Janeiro , v. 80, n. 6, p. 631-636, Dec. 2005 .