 Araceli Duarte

 Nazarena López
 Gladys Báez
 Ramona Irala
 Verónica Villalba
 Para la época moderna Kraepelin comenzó la concepción
de paranoia como un cuadro delirante crónico, que cursa
sin deterioro ni alucinaciones, a diferencia de la
esquizofrenia y la define como : ¨Desarrollo insidioso, bajo la
dependencia de causas internas y según una evolución
continua, de un sistema delirante, duradero e imposible de
sacudir, y que se instaura con una conservación completa
de la claridad y del orden en el pensamiento, el querer y la
acción¨
 En las clasificaciones actuales se elimina el término paranoia
como enfermedad para sustituirlo por el trastorno delirante,
con el objeto de no confundir el tema del delirio con la
enfermedad.
 En el DSM- IV- TR, dejando aparte los trastornos inducidos por
enfermedades médicas o por abuso de sustancias, se
incluyen el trastorno delirante, el trastorno psicótico breve y
el trastorno psicótico compartido.
Trastorno de ideas delirantes
 A. Presencia de una idea delirante o de un grupo de ideas
delirantes relacionadas entre sí (distintas a las indicadas como
típicamente esquizofrénicas en los criterios). (por ejemplo que no
son propias de la cultura del individuo y que son imposibles). Las
ideas delirantes mas frecuentes son las de persecución, de
grandiosidad, hipocondriacas, de celos o eróticas
 B. Las ideas delirantes de A deben estar presentes durante por lo
menos 3 meses
 C. No se deben satisfacer los criterios generales para la
esquizofrenia (F20.0-F20.3)
 D. No pueden estar presentes alucinaciones persistentes de
ningún tipo (aunque se permite la presencia de forma
transitoria u ocasional de voces alucinatorias que no son en
tercera persona ni comentan la propia actividad)
 E. Pueden presentarse síntomas depresivos de una manera
intermitente e incluso un episodio depresivo completo
depresivo completo (F32), siempre y cuando las ideas
delirantes no coincidían con las alteraciones del estado de
ánimo.
 F. Criterio de exclusión más frecuentemente usado: no hay
evidencia de lesión cerebral primaria o secundaria en el
sentido indicado en F0, ni de trastorno psicótico debido a
consumo de sustancias psicoactivas. Especificación para
siguientes tipos: persecutorio: autorreferencial; litigante; de
grandiosidad; hipocondriaco (somático); de celos;
erotomaníaco.
 Es preciso advertir que las ideas paranoides se presentan con
gran ubicuidad en el ser humano.
 La aparición de la sintomatología paranoide comprende una
personalidad predispuesta (personalidad paranoide),
desintegraciones sociales y desintegraciones de la
personalidad cuya influencia no siempre es igual, ya que, por
ejemplo, en estos últimos no se registra frecuentemente una
personalidad predispuesta paranoide.
 Se destaca diversas características del “estilo paranoide”, tales
como el desplazamiento y proyección de la personalidad
propia, el papel auto protectivo de la sospecha, la negación
de la debilidad y dependencias propias a través de la
grandiosidad.
 Las estadísticas sobre la paranoia como trastorno son escasas y
presentan notables discrepancias.
 La edad aparece hacia la edad media de la vida con un pico
máximo entre 35 y 55 años, y es ligeramente más frecuente en
mujeres. El trastorno parece afectar más a los estratos sociales
menos favorecidos económica y educativamente y es muy
frecuente en inmigrantes.
 Desconfianza
Tienen actitud
Actitud
distante en dos
detectable,
Se sienten maneras: cortesía
suspicacia
fácilmente desmesurada o
permanente y
provocados y una agresividad
oculta en la
aludidos. manifiesta
apariencia de lo
disfrazada en
contrario.
proyecciones.
 Rigidez
Autoritarios, su razón es
universal.
Nunca están abiertos a las En relaciones familiares, se
Los demás a menudo se situaciones y problemas muestra estricto y severo
hallan atemorizados y de los demás. en aplicar sus criterios.
cansados de la situación
que crea su autoridad.

Hipertrofia del yo
Necesitaran retroalimentar su
• Un egocentrismo marcado orgullo, esto suele ser molesto
por valoración exagerada de para los demás, pero les
sus virtudes convierte en un fácil blanco
para aduladores.
 Justicia y fanatismo
Tendencia a fortalecer Se integran en sectas
su autodefensa religiosas o grupos
Los valores sirven como
mediante práctica de políticos, de los que
disfraz
artes marciales serán obstinados
tenencia de armas. fanáticos.

Juicios erróneos pasionales.

Todo lo interpreta
Su lógica del
a su manera, Poseen espíritu
paranoico es sólo
pero en grado competitivo.
aparente
superlativo
Mecanismos de defensa
Negación: no Formación
puede aceptar la reactiva: para
realidad y la Proyección: defender su
niega, para evitar proyecta o conciencia de
aspectos transmite todo a agresividad
dolorosos, los demás. latente, desprecio
contradictorios y y desaprobación
desagradables del criterio ajeno.
 El delirio surge a partir de un conflicto psicoafectivo, basado
en la interpretación.
 Se presenta como lógico, parte de algo real y se justifica por
racionalizaciones.
 Su desarrollo es progresivo e insidioso
 El delirio es sistematizado.
Delirio de persecución
Todo lo que
Una base
Tendencia a les ocurre es
real
explicarlo por la
bastante
todo. persecución
exagerada.
que sufren.
 Delirio de reivindicaciones
De salud; siempre
De ley; siempre en
afectado de alguna
juicios o procesos
enfermedad.

Delirio celotipico

Se sienten Piensan que

frustrados son engañados
 Delirio erotomaniaco
Convicción de ser
amado por alguien, de Se basa en una
un rango superior al interpretación errónea.
suyo.

Delirio hipocondríaco
Gusanos, parásitos o
Manifestación
bultos dérmicos que
interna o externa de
llevan a rascarse
la piel
repetidamente.
 Folie à deux
El delirio es
Existen 3 grupos:
compartido por dos
Psicosis simultánea,
o más personas,
impuesta y
que mantienen una
comunitaria
relación íntima.
En la génesis se abordan factores psicológicos, sociales y orgánicos que favorecen su
aparición.
También hay tensiones que precipitan su aparición
 • Perdida real, imaginaria o temida de algo de afecto
 • Situaciones que lo obligan a someterse a un asalto real o imaginario
 • Enfermedades o afecciones que limitan su capacidad de relación

Más situaciones que favorecen el desarrollo de trastorno paranoicos:

 • Expectativas de recibir tratamiento de tipo sádico
 • Situaciones que aumentan la sospecha y la desconfianza
 • Aislamiento social
 • Situaciones que promueven la envidia y los celos
 • situaciones que disminuyen la autoestima
 • situaciones que llevan al sujeto a ver sus defectos en los demás
 • situaciones que incrementan las cavilaciones sobre posibles significados y
motivaciones.

Cuando estos factores situacionales rebasan los límites de tolerancia del paciente, se
instaura el delirio
 Nunca aparecen antes en edad adulta.

 Existe predisposición personal y factores externos que lo desencadenan y

cuya unión genera la manifestación que desaparecen en un corto periodo
 Existe posibilidad de modificación según las condiciones ambientales

 El desarrollo paranoide crónico es poco frecuente.

 Se manifiesta claramente alrededor de los 40 años de edad.

 Son individuos testarudos y desconfiados.

 El individuo puede realizar las distintas tareas de su vida con aparente

normalidad.

 Es preciso tener en cuenta esta posibilidad suicida en la evolución de estos

pacientes.
 Las reacciones paranoides: requieren una detenido valoración.
Deben buscarse eventos relacionados con pérdida de autoestima
o sumisión pasiva, también enfermedades orgánicas.
 Desarrollo Paranoico: La valoración del delirio paranoico frente a la
personalidad paranoica encierra también grandes dificultades.
Estos pacientes rehúyen la visita al médico y en general detectan
cuáles son sus ideas que los demás consideran patológicas, con la
cual pueden ocultarlas o atenuarlas para aparentar que están
sanos.
 Esquizofrenia: El paranoide en su discurso llega a un punto de
convicciones generalmente irreales donde no es capaz de
considerar en los términos lógicos que se le proponen.
Progresivamente va afectando a sectores más amplios hasta
monopolizar totalmente su conducta. Además, puede incluso
extenderse a otro sujeto o colectivamente. Esta propaganda social
rara vez se observa en el esquizofrénico.
 En todos los casos habrá que combinar quimioterapia psicofarmacológica y
psicoterapia.
 La reacción paranoide : Si se presentan características muy agudas y cierto
grado de peligrosidad, con el régimen hospitalario se logra separar al
paciente con el medio en el que se ha producido la reacción, además de
ordenar y revisar las medidas psicofarmacológicas y psicoterápicas.
 El paciente con una personalidad paranoica: El tratamiento
Psicofarmacológico será similar al de la reacción paranoide pero se
establecerá de modo continuado con visitas frecuentes para realizar el
control antes indicado.
 El desarrollo paranoico delirante: Es a menudo una indicación de ingreso en
establecimientos especializados. El sujeto no acepta ningún modo de ser
visitado, puesto que está convencido de que está perfectamente sano.
Casi siempre son ingresos tumultuosos y violentos.
 La mejoría del paciente se aprecia a partir de la primera semana y la
supresión del tratamiento produce recaídas , por lo que se recomienda
mantener la medicación.
 Como sabemos este tipo de pacientes no aceptan fácilmente la
intervención del médico o psicólogo para abordar su caso o si lo
acepta, lo acepta con disgusto.
Podrían demostrar tal disgusto de 2 formas:
 Apartamiento retraído: seria cuando la persona se demuestra
tímido y aislado en cuanto a lo social.
 La obstrucción activa: seria cuando el sujeto manifiesta
abiertamente que no desea colaboración del profesional. Ambas
actitudes son características propias del paranoico.
 Una de las maneras con las que demuestran la obstrucción activa
es que durante la entrevista el paranoico monopoliza el dialogo,
es decir habla sin interrupciones de esta manera impide cualquier
interrupción del entrevistador. Para ellos esto sería un recurso
defensivo.
 Otro punto difícil relacionado es que la persona no acepta el
papel de enfermo, se consigue establecer mejor relación
hablando con el de su ansiedad, insomnio, desesperación, etc.
y no imponiendo la enfermedad, de esta manera solo
reaccionaria con agresividad.
 Se podría abordar los temas de su patología diciéndole cosas
como “creo que efectivamente usted cree y siente lo que me
dice, por lo tanto es verdad pero pueden existir significados y
opiniones diferentes sobre lo mismo”.
Psicosis alucinatoria crónica:
 Se caracteriza por un cuadro de automatismo mental
que asocia alucinaciones y delirios, se observa
generalmente después de los 35 años.
 Las alucinaciones son constantes.
 El paciente percibe ruidos extraños y voces en general
amenazantes, burlonas e instantes.
 También aparecen alucinaciones psíquicas.
 El delirio se constituye en una atmosfera de
persecución, influencia y posesión. Utiliza con
frecuencia elementos mágicos y paracientíficos como
telepatía. Todo es vivido por el paciente de un modo
pasivo, su conducta no se ve muy afectada pero con
unos años de evolución puede empezar a aislarse.
Parafrenias:
 Delirios fantásticos y delirios de imaginación debido a la riqueza
productiva delirante -alucinatoria, aparece entre los 35 y 40 años
 La construcción delirante se caracteriza por ausencia de
sistematización, temores y en constante cambio; los contenidos
parecen absorbidos por construcciones mágicas y paralogicas,
como fabulas fantásticas cuyos temas pueden ser filiación,
metamorfosis, transformación cósmica.
 Las producciones delirantes cuentan con una base imaginativa
fabulatoria, a diferencia de la psicosis a.c. que partían de
alucinaciones.
 Existe un subtipo denominado parafrenia tardía, se refiere a
trastornos paranoides que surgen en la vejez en ves con síntoma
delirante y alucinatorio. Los temas son de tipo persecutorio,
posesiones personales, dignidad, virtud sexual. Afecta a pacientes
mayores de 60 años y surge más a menudo en mujeres. Casi la
mitad padecen sordera, y la personalidad poseen casi siempre
rasgos paranoides y esquizoides.