TENDENCIAS Y FUNCIONES

ESENCIALES DE LA SALUD
PUBLICA

Jesus V. Rumiche Briceño

 SALUD PUBLICA:
PROFESION
Como actividad gubernamental y
como compromiso social no está
definida, ni apoyada ni
comprendida.
 SIGNIFICADOS DE LA SP
• Adjetivo “pública” : acción gubernamental- ( sector
público)
• incluye la participación de la comunidad: el público
• SP: servicios no personales (al medio ambiente o a
la colectividad). No individuos.
• Serv personales tipo preventivos a grupos
vulnerables
• Problema de SP: alta frecuencia o peligrosidad
• La SP
• responsabilidad gubernamental, que organizan las
actividades comunitarias que D o ID influyen en la
salud poblacional
• Servicios de salud: Fomento y Promoción de la
salud ; prev. de la enfermedad y restauración.
• Comunidad: primariamente dirigidas a otros
objetivos, aportan a la promoción de la salud ; educ.
política econ. de viviendas, urbanismo y obras
públicas, polit. SS
 ACCIONES DE LA SALUD
PUBLICA

 Inciden en medio ambiente: protección

 Inciden sobre el individuo: promoción de la salud y
prevención de enfermedades.

Concepto integral:
 Conj. Serv. en particular, propiedad, tipo de problema
Nivel específico de análisis: poblacional
 APLICACIONES DE LA SP
Conocimiento: investigación en Salud
pública-
debilidad de su base de produccion
Científica.
Se prioriza Investigación biomédica o
clínica
 FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PUBLICA
1. Monitoreo y análisis de la sit.salud
2. Vig.de SP,investigación y control de riesgos y
daño de la SP
3. Promoción de la salud
4. Participación social y refuerzo del poder de los
ciudadanos en salud
5. Desarrollo de políticas, planes y capac de gestión
que apoyen los esfuerzos en SP y contribuyan a la
rectoría nacional
 FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PUBLICA
6. Regulación y fiscalización en SP
7. Eval y prom del acceso equitativo de la población
a los servicios de salud
8. Desarrollo de RH y capacitación en salud pública
9. Garantía de calidad de los serv salud individual y
colectivo
10. Invest, desarrollo e implem de soluciones
innovadoras en SP
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres
en salud
 SALUD PUBLICA
ES LA ACTIVIDAD ENCAMINADA A
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN
Es por lo tanto, una disciplina
multiprofesional, social, humana, porque tiene
sus raíces en las comunidades y en las
sociedades humanas y sus estructuras
socioeconómicas.
 ALCANCES DE LA SALUD
PUBLICA
• Es un derecho de los individuos y una
responsabilidad del estado.
• Los serv. Salud son de carácter integral, con
énfasis en la prevención y la promoción.
• Las activ.salud requieren la participación de
los individuos y de la comunidad y deben
guardar relación con las necesidades y
demandas reales de la población
 ALCANCES DE LA SALUD
PUBLICA
• Deben ser de la mayor calidad posible.
• No debe ser discriminatorio
• Deben ser accesibles a todos
• Deben ser planificadas y organizadas por
niveles de complejidad
 DESAFIOS DE LA SALUD
PUBLICA
• La disociación público – estatal
• La profundización de la democracia
(descentralización ,gobernabilidad )
• El financiamiento y el gasto progresivo
• Construcción de ciudadanía
• El profesional de salud: un comprometido
con la salud (equidad, calidad, ética)
 Tendencias
Primario
Biológico Colectivo
Baja tecnología

Curativo Preventivo
Alta tecnología
Individual Social
hospitalario
MEDICION DEL ESTADO
DE SALUD
 CONCEPTO DE SALUD

La salud ---- abstracto

Términos negativos: es la ausencia de

enfermedad e invalidez
 DEFINICIÓN OMS

“ ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR

FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO
SOLAMENTE LA AUSENCIA DE
AFECCIONES O ENFERMEDADES”
 Concepto de salud:razones de no
operatividad
Hay que definir el límite entre lo
normal y patológico
Concepto de normalidad varía con
el tiempo y espacio
Conceptos negativos: no útiles en
Ciencias sociales
 ASPECTOS POSITIVOS

Completo bienestar: estado óptimo de salud

Aspecto físico, mental y social
 ASPECTOS NEGATIVOS

Salud = bienestar
Deseo
Estática : ° salud positiva
No objetiva____capacidad de
funcionar
 OMS: actualidad
Completo
“ que todos los habitantes de todos los
países tengan el nivel suficiente para que
puedan trabajar productivamente y
participar activamente en la vida social de la
comunidad donde viven ”.
 MEDICION DEL ESTADO DE SALUD

• La medición de la salud busca describir el estado

de salud de los individuos en términos de
múltiples dominios de la vida cotidiana
CONOCER
Bases conceptuales de la salud
Disponer de los instrumentos para medirla y
establecer los logros de los objetivos del sistema
sanitario
 Estado de salud
“Nivel de funcionamiento
• dentro de un determinado “dominio
de salud”.
• Los “dominios de salud” indican
áreas de la vida que son
responsabilidad prioritaria del SS:
afecto, dolor, movilidad, etc.
Estado relacionado con la salud
• Nivel de funcionamiento dentro de un
determinado “dominio relacionado con la
salud”
• Dom. Relac. con la salud: áreas de
funcionamiento que, aún teniendo una
fuerte relación con una “condición de
salud”, no se incluyen dentro de las
responsabilidades prioritarias de los SS.
• Dominios de la salud • Dominios relac. con
la salud

• Afecto
• Autocuidado
• Movilidad • Actividades usuales
• Función mental  Relaciones
interpersonales
• Dolor  Participación /barreras
 Discriminación
• Funcionamiento
social
 Bases conceptuales de la salud

• Modelo de • Modelo Calidad

Discapacidad de de vida
Nagi. relacionado con
la salud -CVRS
 MODELO DE • MODELO CVRS:
DISCAPACIDAD DE Patrick - Ericson 1993
NAGI Oportunidad: posibilidad
El proceso patológico: de alcanzar un estado de
célula o tejido salud óptimo
La deficiencia: órgano o Percepciones de la salud
sistema Estado funcional:social,
Limitación funcional: psicológica y física
individual Patología
discapacidad o Muerte y duración de la
minusvalía: social vida.
 MODELO CVRS: Patrick - Ericson 1993

“ El valor asignado por individuos o la

sociedad a la duración de la vida modificada
por las deficiencias, los estados funcionales,
las percepciones y las oportunidades
sociales que están influidas por la
enfermedad, las lesiones, el tratamiento y la
política sanitaria”
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN:
INDICADORES
FUNCIONES DE LOS INDICADORES
DEL ESTADO DE SALUD
Funciones primarias:
Información: legisladores y público
La administración: decisiones en
planificación , evaluación,
administración y gestión.
Investigación: efectividad de sistemas
sanitarios, etiológica
 INDICADORES: CLASES

Sanitarios
Socio económicos
Socio culturales
 INDICADORES
SOCIOECONÓMICOS
I. Inversiones sociales: educación, SP, servicios
sociales
II. Consumo de alimentos:
Aporte calórico global
Aporte de proteínas
Renta per cápita
% viviendas con agua potable
% viviendas con sistema de evacuación de excretas
% gasto familiar dedicado a alimentación
 INDICADORES SOCIOCULTURALES

 Tasas de analfabetismo
 Proporción de población laboral destinada al
sector primario de producción
 Gastos de salud
 Nº de médicos/ habitantes
 Camas hospitalarias/ habitante
 POBREZA
Diferencias de situación de salud según el ° de pobreza
- OPS/OMS.
Definiciones operativas:
1.- Método de las necesidades insatisfechas:
PNUD: ___ magnitud y distribución espacial de la
pobreza. POBREZA ESTRUCTURAL
Necesidades insatisfechas: vivienda, saneamiento
básico, educación y empleo ( ingresos familiares)
 POBREZA
LINEA DE LA POBREZA: Conjunto de
bienes y servicios indispensables para el
funcionamiento y reproducción básica de una
familia promedio____CANASTA BÁSICA
Obtener su costo en el lugar
Encuestas de hogares: proporción de familias
con ingresos inferiores a dicho nivel
básico___ POBREZA COYUNTURAL
INDICE DE DESARROLLO HUMANO

Mide el progreso medio de un país en tres

aspectos básicos del desarrollo humano:
a) Disfrutar de una vida larga y saludable

b) Disponer de educación:

c) Tener un nivel de vida digno

 COMPONENTES
1.- Riqueza:
a. Ingreso percápita
b. PBI ajustado

2.- Logro educativo:

a. Tasa de analfabetismo
b. Grado de escolaridad
3. -Esperanza de vida: EVN
 Medición del desarrollo humano en
la Infancia
La TMI5 es el principal indicador de progreso
Ventajas:
1. Mide los resultados finales (outputs) en
vez de los resultados intermedios (inputs)
Outputs: nivel y cambios del estado de
bienestar
Inputs: nivel de escolaridad, disponibilidad
percápita de calorías, Número de
medicos/100 000 habitantes.
 Ventajas de TMI%
2. Mide una amplia variedad de factores:
• Salud nutricional y conocimientos básicos
de salud de la madre
• Cobertura de inmunizaciones- utiliz TRO
• Acceso a serv. De salud Materno infantil
• Nivel de ingreso y disponibilidad de
alimentos de la familia
• Acceso a agua potable y saneamiento
eficáz
 Ventajas de la TMI5
3.Está menos expuesta que, por ejm, el PBN
per cápita a la falacia del promedio
estadístico.
 Situación de salud de los países
OMS propone:
1. Medición de la Esperanza de vida ajustada
en función de la discapacidad
2. Medición de la capacidad de respuesta a
las expectativas del sistema de salud
3. Medición de la equidad en la financiación
del sistema de salud, con respecto a la
 Esperanza de vida al nacer y EVAD (al nacer)
Esperanza de vida al nacer en
función de la discapac. (EVAD) Esperanza de vida al nacer

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Francia 69.3 76.9 74.9 83.6

Italia 72.7 75.4 75.4 82.1
San Marino 72.3 75.0 75.3 82.0
Andorra 72.3 75.2 75.4 82.2
Malta 70.5 75.2 73.7 80.8
Singapur 69.3 71.2 75.1 80.8
España 72.8 75.7 75.3 82.1
Omán 63.0 64.1 70.4 73.8
Austria 71.6 74.4 74.4 80.4
Japón 74.5 77.2 75.2 74.4
Zambia 30.3 30.7 38.0 39.0
Zimbabwe 32.9 32.4 40.9 40.0
Fuente: Informe anual OMS 2000.
 Nivel de distribución de la capacidad de
respuesta de los sistemas de salud
Indicador de Intervalo de
respuesta confianza
Francia 6.82 6.27-7.42
Italia 6.65 6.13-7.20
San Marino 6.30 5.84-6.79
Andorra 6.44 6.07-6.93
Malta 5.82 5.42-6.24
Singapur 6.70 6.36-7.25
España 6.18 5.74-6.63
Omán 5.27 4.85-5.65
Austria 6.86 6.31-7.45
Japón 7.00 6.43-7.61
Zambia 4.80 4.40-5.18
Zimbabwe 4.04 4.82-5.05

Fuente: Informe anual OMS 2000.

 Equidad de la contribución financiera a
los sistemas de salud
Indicador de Intervalo de
equidad confianza
Francia 0.971 0.956-0.983
Italia 0.961 0.935-0.981
San Marino 0.970 0.953-0.984
Andorra 0.969 0.952-0.984
Malta 0.962 0.940-0.980
Singapur 0.929 0.880-0.967
España 0.971 0.956-0.984
Omán 0.952 0.935-0.967
Austria 0.976 0.959-0.991
Japón 0.977 0.961-0.990
Zambia 0.891 0.881-0.917
Zimbabwe 0.850 0.746-0.932

Fuente: Informe anual OMS 2000.

Desempeño global de los sistemas de salud
Indicador Intervalo de
global confianza
Francia 0.994 0.982-1.00
Italia 0.991 0.978-1.00
San Marino 0.988 0.973-1.00
Andorra 0.982 0.966-0.997
Malta 0.978 0.965-0.993
Singapur 0.973 0.947-0.998
España 0.972 0.959-0.985
Omán 0.961 0.938-0.985
Austria 0.959 0.946-0.972
Japón 0.957 0.948-0.965
Zambia 0.112 0.045-0.129
Zimbabwe 0.080 0.057-0.103

Fuente: Informe anual OMS 2000.

GRACIAS POR SU
ATENCION