FISIOPATOLOGÍA

RENAL

FISIOPATOLOGÍA III
Dr. MIGUEL SALAZAR SANDOVAL
 APARATO URINARIO
El aparato urinario
está constituido
por dos riñones,
donde se elabora la
orina, y una serie de
conductos que se
encargan de
expulsarla al
exterior.
PARTES DEL APARATO
URINARIO
Parte Secretora:
Los Riñones.
Parte Excretora:
Los uréteres.
La vejiga urinaria.
La uretra.
PARTES DEL APARATO
URINARIO
 UBICACIÓN

 Los riñones están

ubicados en el
retroperitoneo. Se
ubican entre la
última vértebra
torácica, y las tres
primeras vértebras
lumbares.
 GENERALIDADES

 Los riñones son órganos

excretores con forma de
habichuela. En el hombre,
cada riñón tiene el tamaño
de un puño cerrado. En los
seres humanos, los riñones
están situados en la parte
posterior del abdomen.
 ANATOMÍA
 El riñón derecho descansa
exactamente debajo del
hígado y el izquierdo
debajo del diafragma y
adyacente al bazo. Sobre
cada riñón hay una
glándula suprarrenal.
 El riñón de un adulto pesa
unos 170 gramos, tiene
unos 12 centímetros de
longitud y 6.5 de ancho.
ANATOMÍA
 ANATOMÍA
 El peso de los
riñones equivale al
0,5% del peso
corporal total de una
persona. Posee una
abertura, llamada
hilio, que admite la
arteria renal, la vena
renal, los nervios, y
el uréter.
 ANATOMÍA

 A nivel microscópico, el
riñón está formado por 1 a
3 millones de unidades
funcionales, que reciben el
nombre de nefronas. Es en
el nefrón donde se
produce realmente la
filtración del plasma
sanguíneo y la formación
de la orina.
 FORMACIÓN DE ORINA
 La filtración ocurre en las nefronas. Cada una se
entrelaza con un pequeño tubo colector de orina
llamado túbulo. Se produce un complicado
intercambio de sustancias químicas a medida que
los desechos y el agua salen de la sangre y entran
al aparato excretor.
 Los riñones miden las sustancias químicas, tales
como el sodio, el fósforo y el potasio, y las envían
de regreso a la sangre que las devuelve al cuerpo.
De esa manera, los riñones regulan la
concentración de esas sustancias en el cuerpo.
 FUNCIONES DEL RIÑÓN
 Excretar los desechos mediante la orina.
 Regular la homeostasis del cuerpo.
 Secretar hormonas: la eritropoyetina, la
renina y vitamina D.
 Regular el volumen de los fluidos
extracelulares.
 Regular la producción de la orina.
 Participa en la reabsorción de electrolitos.
 PORCIÓN EXCRETORA
 URÉTERES:
Conducen la orina
desde los riñones a la
vejiga urinaria.
 VEJIGA:
Depósito donde se
acumula la orina.
 URETRA:
Conducto por el que
sale la orina hacia el
exterior.
 NEFROLOGÍA
 La nefrología es la
rama de la medicina que
se ocupa del estudio de
la estructura y la
función renal, tanto en
la salud como en la
enfermedad, incluyendo
la prevención y
tratamiento de las
enfermedades renales.
 UROLOGÍA

 La urología es una
especialidad médico y
quirúrgica que se ocupa
del estudio, diagnóstico
y tratamiento de las
patologías que afectan al
aparato urinario de
ambos sexos y al
aparato reproductor
masculino.
SISTEMA RENAL
MASCULINO
 SISTEMA RENAL
FEMENINO

 El sistema Renal
Femenino por su
anatomía presenta
un riesgo muy
elevado de
infecciones
durante toda la
vida.
 ENFERMEDADES DEL
APARATO URINARIO

La nefritis es una
inflamación del riñón.
Causas:
 Infecciones.
 Toxinas.
 Trauma.
 Reflujo vesical.
 CÁLCULOS RENALES

 Masa sólida que

consiste en una
colección de pequeños
cristales.

 Los cálculos de calcio

son los más comunes
 INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA

 Pérdida repentina de la
capacidad de los riñones
para eliminar los residuos
y concentrar la orina.
 CAUSAS:
 Infecciones.
 Obstrucción de las vías
urinarias.
 Hemorragias.
 TÉRMINOS MÉDICOS EN
NEFROLOGÍA
 Poliuria: Excreción de gran cantidad de orina.
 Polidipsia: Necesidad de beber con frecuencia y
abundantemente.
 Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina, el
color rojo es por la presencia hematíes (glóbulos rojos)
en la orina.
 Disuria: Dolor al orinar.
 Leucorrea.
 Cólico Renal.
 LA ORINA
 La orina es un líquido acuoso transparente y
amarillento, de olor característico, secretado
por los riñones y eliminado al exterior por el
aparato urinario.
 Después de la producción de orina por los
riñones, ésta recorre los uréteres hasta la
vejiga urinaria donde se almacena y después
es expulsada al exterior del cuerpo a través
de la uretra, mediante la micción.
 LA ORINA
 En los seres humanos la orina normal suele ser
un líquido transparente o amarillento. Se
eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina
al día. La orina normal contiene un 96% de
agua, un 4% de sólidos en solución y
aproximadamente 20 g de urea por litro.
 Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el
principal producto de degradación del
metabolismo de las proteínas.
de
INFECCIÓN DEL TRACTO
URINARIO
Es la presencia de
bacterias en las vías
urinarias en una
cantidad superior a
100 000 unidades
bacterianas por
mililitro de orina
(urocultivo).
TIPOS DE INFECCIÓN
URINARIA

Infección Urinaria Baja( Cistitis).

Infección Urinaria alta (Pielonefritis).

 CISTITIS
 Inflamación de la vejiga.
 Síntomas:
Disuria.
Poliuria.
 Causas:
-Generalmente
bacterias que desde
el ano se introduce
en la uretra y luego
en la vejiga
-Fármacos.
 PIELONEFRITIS
 Aquí los gérmenes
suben por los
uréteres y alcanzan
ambos riñones. Por
tanto hay molestias
como dolor en la zona
lumbar, escalofríos,
fiebre , malestar
general, náuseas y
vómitos.
BACTERIAS CAUSANTES
DE ITU
La bacteria más frecuente es Escherichia coli
(existe normalmente en el intestino y es
eliminado en las heces), pero también puede
ser producida por otras bacterias como:
Klebsiella.
Proteus.
Pseudomonas.
Staphylococcus.
 FACTORES
PREDISPONENTES ITU

 Retener la orina.
 Poca ingesta de líquidos.
 Uso de ropa de lycra.
 Relaciones sexuales.
 Situaciones de Estrés.
 Embarazo.
 SINTOMATOLOGÍA
 Micciones frecuentes y de poca cantidad.

 Necesidad de ir corriendo a orinar.

 Dolor al orinar.

 Escozor cuando la orina pasa por la uretra.

 Sangre en la orina.

 Fiebre.
 DIAGNÓSTICO DE ITU

 Examen de orina: Se
evalúa el color, olor y
presencia de gérmenes
cuando se examina la orina
al microscopio.

 De preferencia se debe
examinar el chorro medio
de orina en las mañanas.
 LA PRÓSTATA
La próstata es un órgano glandular del
aparato genitourinario masculino con
forma de almendra, localizada enfrente
del recto, debajo y a la salida de la
vejiga urinaria.
Contiene células que producen parte del
líquido seminal que protege y nutre a los
espermatozoides contenidos en el
semen.
 LA PRÓSTATA
 Encima y a los lados de la glándula prostática se
encuentran las vesículas seminales que producen la
mayor parte del líquido seminal. La próstata rodea la
primera parte de la uretra, conducto por el que circula
la orina y el semen hasta el pene.
 La glándula prostática aporta:
 Antígeno específico de la próstata.
 Ácido cítrico.
 Espermina.
 Zinc (Zn, de propiedades bactericidas).
 Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen).
 PROSTATITIS
 Es una inflamación de la próstata pudiendo ser
infecciosa o no. Puede producir síntomas de infección
urinaria, pero con urocultivos negativos.
 Las prostatitis agudas pueden ser causadas por
enfermedades de transmisión sexual. A menudo dan
muchos síntomas e incluso fiebre.
 Las prostatitis crónicas suelen asentarse en las
próstatas grandes, de personas de más de 50 años con
hipertrofia prostática benigna. Los síntomas pasan
generalmente desapercibidos.
 El tratamiento antibiótico suele tardar semanas en las
prostatitis.
 HIPERTROFIA
PROSTÁTICA BENIGNA
 También denominado adenoma
prostático.
 Son cambios normales que sufre
la próstata en los hombres a
medida que envejecen.
 Puede causar síntomas de
irritación de la vejiga, como
urgencia para orinar, menor
fuerza en el chorro de orina, u
orinar repetidas veces; esto se
denomina prostatismo.
 Favorece las infecciones
urinarias.
 SINTOMATOLOGÍA HPB

 Dificultad para empezar a orinar, sobre todo al

levantarse por la mañana
 Necesidad de orinar con bastante frecuencia,
tanto de día como de noche.
 Chorro débil y fino que se corta durante la
micción.
 Necesidad imperiosa de buscar un servicio para
orinar.
 Sensación de no haber vaciado completamente la
vejiga, por ello debe volver a orinar al poco tiempo.
 En algún caso, imposibilidad para orinar.
 CÁNCER DE PRÓSTATA
 Es muy común en los hombres de edad avanzada,
mediante una biopsia de próstata.
 En la mayoría de los hombres evoluciona
paulatinamente (mueren por causas naturales muchos
años después) sin que el cáncer les afecte la calidad
de vida.
 La próstata es palpada por el médico en la exploración
física mediante tacto rectal. Las pruebas de imagen
que visualizan la próstata son la ecografía transrectal,
la tomografía axial computarizada.
 VAGINOSIS
BACTERIANA
Enfermedad que ocurre en las mujeres
cuando el equilibrio bacteriano normal en
la vagina se altera y en su lugar otras
bacterias crecen de manera excesiva.
Síntomas: Flujo vaginal, olor, dolor,
picazón o ardor.
 ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA
 Infección del útero, las
trompas de Falopio y los ovarios.
 La mayoría de los casos de (EPI)
son causados por las mismas
bacterias que producen ETS
(Clamidia, gonorrea, etc.).

 Otras causas: Inserción de

(DIU), parto, aborto
espontáneo y papanicolao.