DEFECTOS

CARDÍACOS
INTEGRANTES:
• Carolina Cueto
• Willy Cruz
• Edison Condeso
• Paola Córdova
TETRATOLOGÍA DE FALLOT
Tetra: cuatro

CONCEPTOS CLAVES
Logia: estudio o
tratado

Tetralogía: estudio
de cuatro cosas

Fallot: investigador
Arthur Fallot.
TETRALOGÍA DE FALLOT
• Anomalía cardiaca congénita.
• Es poco frecuente, pero es el DEFECTO CARDIACO
CONGÉNITO CIANÓTICO más común.
¿Qué es defecto cardiaco congénito?
¿Qué es cianosis?
• Cuando la cianosis ocurre junto con un defecto
congénito del corazón, la condición se conoce como
enfermedad cardíaca congénita cianótica.
 TETRALOGÍA DE FALLOT
• Se clasifica como un defecto cardíaco
congénito cianótico.
• Consiste en cuatro anomalías que
traen como consecuencia un bombeo
de sangre oxigenada
insuficientemente al cuerpo.
Las cuatro anomalías son:
 Comunicación interventricular
 Estenosis pulmonar
 Cabalgamiento de la aorta sobre la CIV
 Hipertrofia o engrosamiento del ventrículo derecho
 INCIDENCIA

• De cada 10000 nacimientos , 9.6

padecerán este enfermedad .

• Esta anomalía es mas frecuente en

hombres que en mujeres.

>
 DEFECTO PRIMARIO

• Se debe a una división desigual del

cono ocasionada por el
desplazamiento anterior del
tabique conotroncal.
• El desplazamiento produce estas
cuatro alteraciones.
 CUATRO ALTERACIONES
Comunicación interventricular (CIV) : abertura en el tabique
ventricular (pared que divide las dos cavidades inferiores del
corazón conocidas como ventrículos derecho e izquierdo.
Estenosis pulmonar infundibular (o del conducto de salida
ventricular derecho) : obstrucción muscular en el ventrículo
derecho, exactamente debajo de la válvula pulmonar, que
disminuye el flujo normal de sangre. También es posible que
la válvula pulmonar sea pequeña.
Superposición de la aorta (Aorta cabalgante): la aorta está
desviada hacia el lado derecho del corazón y apoyada sobre la
comunicación interventricular.
Hipertrofia ventricular derecha: El ventrículo derecho se dilata
al intentar bombear sangre, a través de la obstrucción, hacia
la arteria pulmonar.
 FACTORES DE RIESGO
Los factores que incrementan el riesgo de sufrir este defecto cardiaco son:
Alcoholismo Rubéola

Tabaquismo Padres con T.E.F.

Mala nutrición Madre < 40

Síndrome de Síndrome de
Down DiGeorge
SÍNTOMAS Y SIGNOS

• Cianosis
• Acropaquias.
• Dificultad para respirar o respiración muy rápida.
• Pérdida del conocimiento (desmayo)
• Deshidratación
• Agotamiento o cansancio fácil .
• Irritabilidad
 DIAGNÓSTICO
Algunos exámenes que podrían recomendarse incluyen lo siguiente:

• radiografías de tórax .prueba de diagnóstico que

utiliza rayos para generar imágenes de tejidos
internos, huesos y órganos en una placa
radiográfica.
• electrocardiograma (ECG). examen que registra la
actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos
anormales (arritmias o disritmias) y detecta el
estrés del músculo cardíaco.
• ecocardiograma (eco). Un procedimiento que evalúa
la estructura y función del corazón al utilizar ondas
sonoras.
 PRONÓSTICO
SIN CIRUGÍA
El pronóstico de estos pacientes es muy malo sin cirugía.
Mejora claramente a largo plazo tras la cirugía reparadora.
CON CIRUGÍA
 Sólo un 6% de los pacientes no operados llega a cumplir 30 años, y
sólo un 3% llega a los 40 años.
De los niños operados con buen resultado, la mayoría llegan a
adultos haciendo una vida relativamente normal.
Un pequeño porcentaje de pacientes pueden tener, después de
muchos años, algunas complicaciones como arritmias o
insuficiencia cardiaca por disfunción del miocardio
 TRATAMIENTO

Propanolol para evitar las crisis

Cirugía:
-Cerrar comunicación
interventricular
-Abrir camino entre el V.D. y la
arteria pulmonar se agranda
-La válvula pulmonar se agranda
TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS
 TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES VASOS
Es un defecto cardíaco que ocurre desde el nacimiento (congénito), en el cual los 2 vasos principales
por los que la sangre sale del corazón, la aorta y la arteria pulmonar, están intercambiados
(transpuestos).
 En la transposición de grandes vasos, la arteria
pulmonar sale del ventrículo izquierdo y la aorta
del derecho, alterándose por tanto la circulación
normal de la sangre de forma muy importante:
La sangre pobre en oxígeno que llega al
ventrículo derecho circula por todo el cuerpo.
La sangre recién oxigenada en los pulmones
que llega al ventrículo izquierdo vuelve de
nuevo a los pulmones, formándose dos
circuitos separados.
 INCIDENCIA

• Se estima que ocurre en 40 de

cada 100,000 nacidos vivos.

• Esta anomalía es mas frecuente en

hombres que en mujeres.

>
 DEFECTO PRIMARIO
• Es el segundo defecto cardiaco congénito más frecuente que ocasiona problemas en la infancia temprana.
• Ocurre cuando el tabique conotroncal no sigue su curso espiral normal y desciende en forma recta hacia
abajo.
• EN CONSECUENCIA, LA AORTA SE ORIGINA EN EL VENTRÍCULO DERECHO Y LA ARTERIA
PULMONAR EN EL VENTRÍCULO IZQUIERDO.
A veces esta anomalía se acompaña de un defecto
en la porción membranosa de tabique
interventricular y de un conducto arterial abierto.
El campo cardiogénico secundario y las células de la
cresta neural contribuyen a la formación del
tabique del tracto de salida, respectivamente. Por
eso el daño a estas células favorece las anomalías
cardiacas relacionadas con el tracto de salida.
 FACTORES DE RIESGO
Los factores que incrementan el riesgo de sufrir este defecto cardiaco son:
Alcoholismo Rubéola

Tabaquismo Mala nutrición

Madre con Diabetes

edad avanzada
SÍNTOMAS Y SIGNOS

• Coloración azulada de la piel (cianosis)

• Respiración rápida
• Respiración dificultosa
• Frecuencia cardiaca acelerada
• Piel fría o pegajosa.
• Falta de apetito
 DIAGNÓSTICO
Algunos exámenes que podrían recomendarse incluyen lo siguiente:

• radiografías de tórax .prueba de diagnóstico que

utiliza rayos para generar imágenes de tejidos
internos, huesos y órganos en una placa
radiográfica.
• electrocardiograma (ECG). examen que registra la
actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos
anormales (arritmias o disritmias) y detecta el
estrés del músculo cardíaco.
• ecocardiograma (eco). Un procedimiento que evalúa
la estructura y función del corazón al utilizar ondas
sonoras.
 PRONÓSTICO
 El pronóstico de estos pacientes es muy malo sin cirugía. SIN CIRUGÍA
 La mayoría de los niños que han tenido una reparación quirúrgica de una
TGA crecerán y se desarrollarán normalmente.
 Sin embargo, después de una reparación de una TGA, un cardiólogo
CON CIRUGÍA
pediátrico deberá estar a cargo del seguimiento para evaluar y controlar
cualquier posible problema cardíaco, lo que puede incluir:
 ritmos cardíacos rápidos, lentos o irregulares
 válvulas cardíacas con fugas
 estrechamiento de las arterias coronarias en el lugar de conexión de
cambio.
 TRATAMIENTO
• Al bebé se le administrará inmediatamente una medicina llamada prostaglandina
por vía intravenosa .
• Esta medicina ayuda a mantener un vaso sanguíneo, llamado conducto arterial, SIN CIRUGÍA
abierto, permitiendo algo de mezcla de las 2 circulaciones de sangre.
• Se puede necesitar un procedimiento en el que se utiliza una sonda flexible y
delgada (septostomía interauricular con balón) para crear un gran orificio en el CON CIRUGÍA
tabique interauricular con el fin de permitir que la sangre se mezcle.
• Se utiliza un tipo de cirugía llamado PROCEDIMIENTO DE RECAMBIO
ARTERIAL para corregir en forma permanente el problema dentro de la primera
semana de vida del bebé.
• Esta cirugía invierte las grandes arterias de nuevo a la posición normal y mantiene
las arterias coronarias conectadas a la aorta.
• Antes del desarrollo de esta operación, se utilizaba una cirugía llamada
intercambio auricular (o procedimiento de Mustard o procedimiento de Senning).
ANOMALÍA DE EBSTEIN
DEFINICIÓN
• La anomalía de Ebstein es un defecto
cardíaco raro, presente al momento del
nacimiento (congénito). En el caso de la
anomalía de Ebstein, la válvula tricúspide
se encuentra entre las dos cavidades
cardíacas del lado derecho no funciona
correctamente. La válvula tricúspide se
encuentra en una posición más baja de lo
normal en el ventrículo derecho, y las
valvas de dicha válvula (las tapas que la
abren y cierran) tienen una forma
anormal.
• La sangre puede volver a través de la
válvula en lugar de seguir el camino
correcto, y esto hace que el corazón
funcione de manera menos eficiente. La
anomalía de Ebstein también puede
provocar el agrandamiento del corazón o
la insuficiencia cardíaca.
INCIDENCIA
• Su incidencia es de 1 cada 200 000 recién nacidos.(anomalía rara)
 DEFECTO PRIMARIO:VALVULA TRICUSPIDE
• Valvas septal y posterior están adosadas al septum y a la pared posterior del
ventrículo derecho, lo que crea la porción atrializada; con frecuencia, la valva
anterior no está desplazada. Las tres valvas (anterior, posterior y septal) tienen
displasia de grado variable (valvas elongadas, redundantes con cuerdas
tendinosas cortas o largas). Esta malformación y crecimiento anormal es el
defecto primario.
 ¿CÓMO FUNCIONA EL CORAZÓN?
• El corazón consta de cuatro cavidades. Las dos
cavidades superiores (aurículas) reciben la sangre. Las
dos cavidades inferiores (ventrículos) bombean la
sangre.

• Hay cuatro válvulas que se abren y se cierran para

permitir el paso de la sangre en una sola dirección a
través del corazón. Cada válvula consta de dos o tres
cúspides fuertes y finas (valvas) de tejido. Al cerrarse,
las valvas impiden que la sangre pase a la siguiente
cavidad o vuelva a la cavidad anterior.

• La sangre con baja oxigenación regresa por el

organismo e ingresa en la aurícula derecha. Luego,
fluye a través de la válvula tricúspide y se dirige al
ventrículo derecho, que la bombea hacia los pulmones
para que se cargue de oxígeno. Del otro lado del
corazón, la sangre con alto contenido de oxígeno fluye
desde los pulmones hacia la aurícula izquierda, circula
por la válvula mitral e ingresa en el ventrículo izquierdo,
que luego la bombea al resto del organismo.
 QUE SUCEDE CON LA ANOMALIA DE EBSTEIN
• En la anomalía de Ebstein, la válvula tricúspide se encuentra
más abajo de lo normal en el ventrículo derecho. Esto
provoca que una porción del ventrículo derecho forme parte
de la aurícula derecha (se auriculariza), lo que provoca que
la aurícula derecha sea más grande de lo normal. Debido a
esto, el ventrículo derecho no puede funcionar
correctamente.

• Además, las valvas de la válvula tricúspide son anormales.

Esto puede provocar que el flujo de sangre vuelva a la
aurícula derecha (regurgitación de la válvula tricúspide).

• La ubicación de la válvula y su mala formación pueden

variar entre diferentes personas. Algunas pueden tener una
válvula ligeramente anormal. Otras pueden tener una válvula
sumamente desplazada, lo que puede presentar fugas
intensas.

• Mientras más fugas tenga la válvula tricúspide, más se

agranda la aurícula derecha a medida que recibe más
sangre. Al mismo tiempo, el ventrículo derecho se agranda
(dilata) al tratar de controlar la válvula con fugas y, aun así,
lleva sangre a los pulmones. Por lo tanto, las cámaras del
lado derecho del corazón se agrandan y, a medida que esto
sucede, se debilitan, lo que puede provocar insuficiencia
cardíaca.
ASOCIADA TAMBIÉN
• Comunicación interauricular (CIA): el mas frecuente, muchas personas con anomalía de Ebstein
tienen un agujero entre las dos cámaras superiores del corazón, un orificio que se encuentra entre
las cámaras superiores del corazón, pero normalmente se cierra después del nacimiento, aunque
puede permanecer abierto en algunas personas sin causar problemas.

• Estos agujeros pueden trasladar sangre con poca cantidad de oxígeno en la aurícula derecha para
mezclarse con sangre con mucha cantidad de oxígeno en la aurícula izquierda, lo que disminuye la
cantidad de oxígeno disponible en la sangre. Esto provoca una decoloración azulada en los labios y
la piel (cianosis).
 SÍNTOMAS
• Pueden manifestarse inmediatamente después
del nacimiento y pueden incluir coloración
morada en labios y uñas debido a los bajos
niveles de oxígeno en la sangre. En casos
graves, el bebé parece muy enfermo y tiene
dificultad para respirar. En los casos leves, la
persona afectada puede estar asintomática
durante muchos años, en ocasiones incluso
permanentemente.
• Dificultad para respirar, especialmente con el
esfuerzo
• Fatiga
• Palpitaciones cardíacas o ritmos cardíacos
anormales (arritmias)
• Una decoloración azulada en los labios y la piel
causada por un nivel de oxígeno bajo (cianosis)
¿CÓMO CONSULTAR AL MEDICO?
• Si presenta los síntomas de
insuficiencia cardíaca, como
sentirse fácilmente fatigado o
con dificultad para respirar,
incluso con la actividad normal,
o presenta una coloración
azulada en la piel alrededor de
los labios y las uñas (cianosis),
habla con tu médico. El médico
puede derivarte a otro que se
especialice en enfermedades
cardíacas congénitas
(cardiólogo).
 PRUEBAS Y EXÁMENES
• Los recién nacidos que tengan un escape severo a
través de la válvula tricúspide tendrán niveles muy
bajos de oxígeno en su sangre y agrandamiento
considerable del corazón. El proveedor de atención
médica puede escuchar ruidos cardíacos
anormales, como un soplo, al auscultar el tórax con
un estetoscopio.
• Los exámenes que pueden ayudar a diagnosticar
esta afección incluyen:
• Radiografía de tórax
• Resonancia magnética (RM) del corazón
• Medición de la actividad eléctrica del corazón
(ECG)
• Ecografía del corazón (ecocardiografía)
PREVENCIÓN
• No consumir medicamentos que contengan litio
• Evitar el uso de benzodiacepinas
• La anomalía de Ebstein se presume estar asociada a exposición a
teratógenos.
 TRATAMIENTO
• El tratamiento depende de la gravedad del defecto y de los síntomas específicos.
• Esta corrección quirúrgica consiste en anular la porción atrializada del ventrículo
derecho, en donde se utiliza la valva anterior que tiene la inserción normal para
compensar la deficiencia de las otras valvas . Para disminuir el diámetro de la válvula
y mejorar su cierre se coloca un anillo prostético que fija de sostén la válvula.
TRONCO ARTERIOSO
 DEFINICION
El tronco arterioso (TA) persistente se debe a la
inexistencia de un desarrollo normal de las crestas
troncales y del tabique aorticopulmonar con división
del TA en la aorta y el tronco pulmonar.
Hay un tronco arterial único, el TA, que se origina en
el corazón y que envía sangre a las
circulaciones sistémica, pulmonar y coronaria

Es un tipo poco frecuente de enfermedad del

corazón en la cual un solo vaso sanguíneo (tronco
arterial) sale desde los ventrículos derecho e
izquierdo, en lugar de los 2 vasos normales (la arteria
pulmonar y la aorta). Está presente al nacer
(cardiopatía congénita).
 ¿QUÉ SUCEDE?
El tronco arterioso (TA) persistente se debe a la
inexistencia de un desarrollo normal de las crestas
troncales y del tabique aorticopulmonar con división del
TA en la aorta y el tronco pulmonar.
Hay un tronco arterial único, el TA, que se origina en el
corazón y que envía sangre a las
circulaciones sistémica, pulmonar y coronaria

Es un tipo poco frecuente de enfermedad del corazón en

la cual un solo vaso sanguíneo (tronco arterial) sale desde
los ventrículos derecho e izquierdo, en lugar de los 2 vasos
normales (la arteria pulmonar y la aorta). Está presente al
nacer (cardiopatía congénita).
 ADEMÁS…
Si esta afección no se trata, se pueden presentar 2 problemas:

•El exceso de circulación de sangre en los pulmones puede causar acumulación de líquido extra en y
alrededor de ellos. Esto hace que sea difícil respirar.

•Si no se recibe tratamiento y más sangre de lo normal fluye hacia los pulmones por mucho tiempo, los
vasos sanguíneos que van a estos órganos resultan dañados de manera permanente. Con el tiempo, se le
vuelve muy difícil para el corazón bombearles sangre. Esto se denomina hipertensión pulmonar, lo que
puede ser potencialmente mortal.
SÍNTOMAS
Los síntomas incluyen:
• Piel azulada (cianosis)
• Retraso o insuficiencia del
crecimiento
• Fatiga
• Letargo
• Respiración rápida (taquipnea)
• Dificultad respiratoria (disnea)
• Ensanchamiento de las puntas
de los dedos de las manos (dedos
hipocráticos
PRUEBAS Y EXAMENES
Con frecuencia se escucha un
soplo al auscultar el corazón
con un estetoscopio.
Los exámenes incluyen:
• ECG
• Ecocardiografía
• Radiografía del tórax
• Cateterismo cardíaco
• RM o TC del corazón
TRATAMIENTO

• Para tratar esta afección, se

necesita cirugía, con la cual
se crean las 2 arterias
separadas.
• En la mayoría de los casos, el
vaso troncal se mantiene
como la nueva aorta. Se
crea una nueva arteria
pulmonar usando tejido de
otra fuente o usando un
tubo artificial. Las
ramificaciones de la arteria
pulmonar se suturan a esta
nueva arteria. Se cierra el
agujero entre los ventrículos.
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
• La reparación completa frecuentemente produce buenos resultados. Es posible que
sea necesario otro procedimiento a medida que el niño crece, porque la arteria
pulmonar reconstruida que utiliza tejido de otra fuente no crecerá a la par con el niño.
• Los casos de tronco arterial que no reciben tratamiento ocasionan la muerte, a menudo
durante el primer año de vida.
DEFECTOS CARDÍACOS NO
CIANÓTICOS
COARTACIÓN AÓRTICA
 COARTACIÓN AÓRTICA

La coartación aórtica es una constricción de la

aorta, el vaso sanguíneo grueso que se
ramifica desde el corazón rica en oxígeno.
Cuando esto ocurre, el corazón debe
bombear con más fuerza para empujar la
sangre a través de la parte estrecha de la
aorta.
La mayoría de las coartaciones se localizan en
la arteria aorta descendente distalmente al
origen de la arteria subclavia izquierda, a la
entrada del conducto arterioso (CA).
La coartación aórtica es más común en
personas con ciertos trastornos genéticos,
como el síndrome de Turner.
INCIDENCIA
• Se estima que se presentan 2 casos por cada 10 000
niños nacidos vivos.
• Se observa en el 10% de los niños con defectos
cardiacos congénitos
• Doble incidencia en hombres que en mujeres
• En 70% de los casos se asocia a la válvula aortica
bicúspide
TIPOS DE COARTACIÓN
Existen tres tipos:
1. Coartación preductal: El
estrechamiento está proximal
al conducto arterioso.
2. Coartación ductal: El
estrechamiento ocurre en la
inserción del conducto
arterioso.
3. Coartación postductal: El
estrechamiento es distal a la
inserción del conducto
arterioso.
 FACTORES DESENCADENANTES
ASOCIADOS
• Esta enfermedad suele asociarse a otras malformaciones
congénitas:
• - Hipoplasia del arco aórtico
• - Ductus Arterioso Persistente
• - Válvula Aórtica Bicúspide
• - Comunicación Interventricular (CIV)
• - Anomalías de la válvula mitral.
• La coexistencia de varios de estos defectos del lado
izquierdo del corazón suele determinar la existencia del
llamado Síndrome de Shone. También es característica del
síndrome de Turner y el síndrome de Kabuki.
 SÍNTOMAS
Los síntomas dependen de la cantidad de sangre que pueda fluir a través de la
arteria. Otros defectos cardíacos también pueden jugar un papel.

• Los síntomas incluyen:

o Dolor torácico
o Manos y pies fríos
o Mareos o desmayos
o Disminución de la capacidad
para el ejercicio
o Retraso del desarrollo
o Calambres en las piernas con el
ejercicio
o Hemorragia nasal
o Crecimiento deficiente
o Dolor de cabeza pulsátil
o Dificultad para respirar
TRATAMIENTO

• El tratamiento puede ser conservador si es que el paciente es

asintomático, sin embargo el uso de la cirugía se recomienda cuando
el estrechamiento aórtico llega a producir hipertensión. En algunos
casos se puede realizar una angioplastia para dilatar la arteria. La
reconstrucción quirúrgica o el reemplazo de la zona constreñida es
más efectiva en personas jóvenes que en pacientes de mayor edad.
• En una lactante, el cierre natural del CA provoca hipoperfusión y un
deterioro rápido del paciente. A estos niños se les suele tratar con
prostaglandina E2 (PGE2) con el fin de reabrir el CA y establecer así
un flujo sanguíneo adecuado a los miembros inferiores.
 PRONÓSTICO

• La coartación de la aorta se puede curar con cirugía

y los síntomas mejoran rápidamente después de la
intervención.
• Sin embargo, hay un aumento en el riesgo de muerte
debido a problemas cardíacos entre las personas que
se han sometido a una reparación aórtica.
• Sin tratamiento, la mayoría de las personas con esta
afección muere antes de los 40 años. Por esta razón,
los médicos frecuentemente recomiendan que al
paciente se le practique la cirugía antes de los 10
años. La mayoría de las veces, la cirugía para reparar
la coartación aórtica se realiza durante el primer año
de vida.
CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
 CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
• ¿Que es un conducto arterioso?
• Un conducto arterioso es un vaso sanguíneo
normal que conecta dos arterias principales,
la aorta y la pulmonar, y transporta sangre
hacia el exterior del corazón.
• El conducto arterioso lleva sangre
procedente de los pulmones directamente al
resto del cuerpo
• Cuando el recién nacido comienza a respirar V
y a usar los pulmones, el conducto arterioso
deja de ser necesario y se suele cerrar por sí
solo durante los dos días posteriores al parto.
Si el conducto arterioso no se cierra, aparece
un conducto arterioso persistente (o CAP)
 CAP
• Un conducto arterioso persistente
(CAP) es un vaso sanguíneo
adicional presente en los bebés
antes de nacer y justo después de
nacer.
• El CAP se encogerá y se cerrará por si
solo durante los primeros días de
vida.
• Si el CAP permanece abierto durante
más tiempo, puede causar un flujo
excesivo de sangre hacia los
pulmones
Incidencia
Se estima en 2.9 por cada 10 000 nacidos vivos.3 La
PCA es una de las dos cardiopatías congénitas más
frecuentes en pacientes con síndrome de Down. La
PCA se encuentra asociada con otras cardiopatías,
principalmente con las comunicaciones
interventricular e interauricular, la válvula aórtica
bivalva, la estenosis pulmonar y la coartación de aorta
Síntomas
• Los bebés con CAP de gran tamaño pueden presentan los
siguientes síntomas:
• - Pulso saltón (marcado, fuerte y enérgico)
• - Respiración rápida
• - No alimentarse bien
• - Falta de aliento
• - Sudores al alimentarse
• - Cansarse con gran facilidad
• - Escaso crecimiento
Diagnóstico
• El médico usará un estetoscopio para
detectar un posible soplo cardíaco, que se
suele poder oí en los bebés con CAP. Las
pruebas de seguimiento pueden incluir:
• Una radiografía del tórax (o pecho).
• Un electrocardiograma (ECG) , una
prueba que registra la actividad eléctrica
del corazón y que permite saber si el
corazón es más grande de lo normal.
• Un ecocardiograma, una prueba que
utiliza ondas sonoras para diagnosticar
problemas cardíacos. Muestra lo grande
que es la abertura y lo bien que la está
tolerando el corazón.
VTratamiento
• Las tres opciones para tratar un
CAP son:
medicación, procedimientos de
cateterismo y cirugía. El médico
cerrará el CAP si el tamaño de la
abertura es lo bastante grande
como para que los pulmones se
puedan llegar a sobrecargar de
tanta sangre, lo que puede dar
lugar a un aumento de tamaño
del corazón.
Pronóstico
• El pronóstico es excelente
luego del tratamiento. La
incidencia de secuelas
asociadas al procedimiento
es casi nula. En los
infrecuentes casos en los que
el conducto es grande y no
es tratado a tiempo, el
paciente puede desarrollar
hipertensión pulmonar.
Cuando este cuadro se torna
irreversible el pronóstico es
malo.
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
 COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR (CIV)
¿QUÉ ES UNA CIV?
• Es un defecto del tabique
ventricular lo cual produce una
abertura en la pared (tabique) que
divide las dos cavidades inferiores
del corazón, conocidas como
ventrículos derecho e izquierdo. La
CIV es un defecto cardíaco
congénito (presente al nacer).
• La comunicación interventricular le
permite a la sangre rica en oxígeno
(roja) pasar desde el ventrículo
izquierdo, a través de la abertura
del tabique, y luego mezclarse con
la sangre pobre en oxígeno (azul)
en el ventrículo derecho.
 TIPOS DE CIV

CIV CIV CIV DEL CANAL CIV infundibular

AURICULO (de tabique
MEMBRANOSA MUSCULAR VENTRICULAR cónico)

Se trata de una Se trata de una Esta CIV se asocia

abertura en la
El tipo menos
abertura en la con el defecto del
sección superior del porción muscular canal frecuente de
tabique ventricular, de la sección auriculoventricular. CIV, se ubica
cerca de las válvulas
aórtica y tricúspide.
inferior del tabique La CIV se ubica a en el tabique
ventricular. Muchas la par de las
Este tipo de CIV por
de estas CIV válvulas tricúspide
ventricular
lo general no se justo debajo
cierra musculares se y mitral. Este
espontáneamente cierran defecto requiere de la válvula
por lo que suele espontáneamente de reparación pulmonar.
requerir una cirugía. y no requieren quirúrgica.
cirugía.
 FISIOPATOLOGÍA
• Sangre oxigenada del
ventrículo izquierdo no es
bombeada completamente
debido a la pérdida de esta
por el orificio.
• Bombeo de más sangre de lo
normal en el ventrículo derecho
dañando los vasos sanguíneos
por elevada presión.
• Ventrículo izquierdo trabaja
con mayor fuerza y velocidad.
 ETIOLOGÍA
• Corazón se forma en las primeras
ocho semanas del desarrollo fetal.
• Inicialmente es un tubo hueco, y
no hay completo proceso de
división y queda una abertura en
el tabique ventricular.
• Mayoría de los casos ocurren por
casualidad, sin ninguna razón
evidente; sin embargo, se cree
que puede ser una falla genética.
SINTOMATOLOGÍA

• Comunicación interventricular
mínima no presenta síntomas.
• Si el orificio es más grande
puede presentar: Dificultad
respiratoria, fatiga, respiración
rápida y forzada, palidez,
frecuencia cardíaca
rápida,insuficiencia para
aumentar de peso, sudoración
y/o infecciones respiratorias.
 DIAGNÓSTICO

• Médico puede haber oído un

soplo durante examen físico.
• Adicionalmente se hacen
pruebas como:
- Radiografía de tórax.
- Electrocardiograma.
- Ecocardiograma.
• Cateterismo cardiaco.
 TRATAMIENTO
• Si el defecto es pequeño se espera
un cierre espontaneo, siempre con
un seguimiento para asegurar el
cierre.
• Los bebés con CIV grandes que
tengan síntomas relacionados con
insuficiencia cardíaca pueden
necesitar medicamentos para
controlar dichos síntomas y cirugía
para cerrar el orificio. Los diuréticos a
menudo se utilizan para aliviar los
síntomas de la insuficiencia cardíaca
congestiva.
 PRONÓSTICO
• En la mayoría de casos los
orificios pequeños, se cierran
espontáneamente, sin dar lugar
a complicaciones futuras.
• Luego de la cirugía, se espera
una correcta recuperación. En
la mayoría de casos no hay
defectos o complicaciones
futuras.
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
 COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
(CIA)
• Defecto del tabique
interauricular.
• Orificio que comunica ambas
aurículas.
• Cardiopatía con origen congénito
acianótico.
• Se observa en mayor porcentaje
en mujeres que en varones.
• Incidencia: 4 /10000 nacidos
vivos.
 TIPOS DE CIA

• CIA de tipo Ostium Secundum: Tipo más común (80%).

Orificio en medio del septo auricular.
• CIA de tipo Ostium Primum: Orificio en la parte inferior
del septo auricular (Septum Primum). 15% de casos
aprox.
• CIA de tipo seno venoso: Orificio en la parte superior del
septo auricular (Septum Secundum). 5% de casos aprox.
• Aurícula común: Menos frecuente. No hay existencia de
tabique interauricular.
 FISIOPATOLOGÍA

• Sangre va a pasar desde la

aurícula izquierda a la aurícula
derecha.
• El corazón bombeará más
sangre de lo normal desde la
aurícula derecha.
• La aurícula izquierda tendrá
que hacer un mayor esfuerzo
para cubrir la cantidad de
sangre necesaria a bombear.
 ETIOLOGÍA
• Corazón se forma en las
primeras ocho semanas del
desarrollo fetal.
• Inicialmente es un tubo hueco,
y no hay correcto desarrollo del
septum auricular que divida
ambas aurículas.
• En algunos casos la tendencia
a desarrollar CIA puede ser
genética, sin embargo en la
mayoría de casos se
desconoce.
 SINTOMATOLOGÍA
• Comunicación interauricular
mínima no presenta síntomas, o
tardan en aparecer hasta una
mediana edad.
• Si el orificio es mayor (más de
5mm) se producen los
siguientes síntomas:
- Dificultad respiratoria.
- Infecciones respiratorias en
niños.
- Sensación de percepción de
latidos cardíacos en adultos.
 DIAGNÓSTICO
• Médico puede haber oído un soplo
durante examen físico o ruidos
cardiacos anormales.
• Adicionalmente se hacen pruebas
como:
- Cateterismo cardíaco.
- Angiografía coronaria. (Adultos)
- Electrocardiograma.
- Resonancia magnética del corazón.
- Ecocardiografía transesofágica.
 TRATAMIENTO
• Alrededor del 40% de CIA se cierran solas antes de los 2
años de edad.

• Posterior no se cierra naturalmente, para lo cual se

necesita de una intervención quirúrgica para tapar el
orificio con un parche.

• También se puede realizar Cateterización, sin

necesidad de cirugía, con el uso de dispositivos
oclusores para cerrar el orifico.

• El procedimiento implica colocar un dispositivo de

cierre de la comunicación interauricular dentro del
corazón a través de sondas llamadas catéteres. El
médico hace un corte pequeño en la ingle, luego
introduce los catéteres en un vaso sanguíneo y los sube
hasta el corazón. El dispositivo de cierre se coloca
luego a través de la comunicación interauricular y se
cierra el defecto.
 PRONÓSTICO
• En los bebés, las CIA pequeñas (menos de 5 mm) a
menudo no causarán ningún problema o se cerrarán
sin tratamiento. Las CIA más grandes (8 a 10 mm) con
frecuencia no se cierran y pueden necesitar un
procedimiento.

• Los factores importantes incluyen el tamaño del

defecto, la cantidad de sangre extra que circula a
través de la abertura, el tamaño del lado derecho del
corazón y si la persona tiene algún síntoma.

• Algunas personas con CIA pueden tener otras

afecciones cardíacas congénitas. Estas pueden incluir
una válvula permeable o un agujero en otra zona del
corazón.

• Luego de la cirugía cuando es necesaria, se espera

una correcta recuperación. Sin embargo, hay
posibilidades mínimas casi escasas de que sufra
afecciones posteriores como válvula permeable o un
agujero en otra zona del corazón.
GRACIAS