Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina

Fisiología de la Menstruación
Diego Fernando Becerra Brito

Ginecología GRUPO 16
 Fisiología de la Menstruación
CONCEPTO

Descarga periódica de sangre y tejido del útero. La menstruación se presenta cada 28 días desde la
pubertad hasta la menopausia.

Hemorragia cíclica que se produce en las mujeres desde la menarquia hasta la menopausia.

Sinonimo: Catamenia

MENARQUIA

Aparición de la primera menstruación; generalmente se produce cerca de los trece años aunque
existen variaciones en función de estado nutricional, los factores hereditarios, la salud y etnia.

Es un evento tardío en la secuencia de desarrollo puberal, que constituye el indicador de

maduración sexual más comúnmente utilizado
 Fisiología de la Menstruación

1. Fase folicular
1. Ciclo ovarico

2. Fase Lútea
Ciclo menstrual normal

1. Fase Proliferativa
1. Ciclo Uterino

1. Fase Secretora
 Ciclo ovarico

Sit. De retrolimentacion –
1. Fase folicular 1 foliculo
Maduracion del foliculo a ½ ciclo
Dur: 10 14 dias

• días 3-5 del ciclo,

• la proliferación de estradiol es elevada
Fase preovulatoria
a) + breceptor de FSH
b) vascularizacion
c) Inmhibina

• Activa el ovocito = meiosis

LH • Aumento de la granulosa=luteinizacion = progesterona
Pico de LH y
OVULATORIA estrogenos
• Prolifera la pared folicular
P • Rompe la pared, sale el ovocito recubierto con
corona Radiatta
 Ciclo ovarico
Tiempo entre la ovulacion y la menstruacion
Dur. 14 dias

1. Desarrollo de las celulas de la granulosa

2. Poliedricas de gran citoplasma

3. Lueinizacion
Fase lútea. Cuerpo
lúteo 4. Aparecen capilares de la teca

5. CUERPO luteo

6. 8vo pico de la progesterona

Ciclo menstrual
ENDOMETRIO
ENDOMETRIO
FASES DEL CICLO MENSTRUAL
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL

• Crecimiento mitótico de la decidua funcional, para volver a preparar la implantación

embrionaria.

• Regulada por estrógenos.

• Al inicio el grosor del endometrio es de 1-2 mm.

• Crecimiento de las glándulas endometriales.

 FASES DEL CICLO MENSTRUAL

• 48-72 h después de la ovulación, el inicio de la secreción de progesterona

produce cambios histológicos en el endométrio.
• Presencia de productos de secreción eosinófilos ricos en proteínas,
• hacia la luz glandular.
• Espesor de 5-6 mm
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL

• Provoca tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio.

• Glándulas se vuelven tortuosas.
• ↑ citoplasma de las cel del estroma.
• ↑ depósitos de lípidos y vacuolas de glucógeno en las cel del estroma.
• ↑ aporte sanguíneo.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
estroma

epitelio
 MENSTRUACION
40 ml de sangre.
Primer día 35 ml de liq seroso.
• Ocurre cuando el ovocito no ha sido fecundado.
Liquido es incoagulable.
• Se descama la capa funcional del endometrio. Se libera fibrinolisina.
 MENSTRUACION
Citocinas: prostaglandinas F2

Colagenasa, gelatinasa,
Tromboxano y endotelina1
estromalisinas

Fibronectinas, integrina,
TNF
uteroglobulinas, p-endrofinas

Tampones de trombina y
PRL, Relaxina, Renina plaquetas

Leucocitosis,
Lt, macrofagos

LT de gran granulacion

Disminucion de P, E.
 MENSTRUACION: otros cambios

Aumento de la anchura del

conducto endocervical y del
CERVICALES orificio cervical externo Secrecion escasa espesa,
Secrecion acuosa opaca, acida, leucocitos
Abundante , alcalina, elastica
progesterona
cristales tipo helecho
estrogeno

Proliferacion celular Disminuye el epitelio

VAGINALES descama
Se cargan de glucogeno
progesterona
estrogeno

1. Ductos dilatados
2. Actividad secretora de los
alveolos
MAMA Proliferacion epitelial Epitelio ductal 3. Lobulos aumentan de tamaño
4. 22 – 25 mastalgia
estrogeno progesterona
 Regulacion del ciclo menstrual

Nucleo Circulacion Hipof ant.

GnRH
arcuato hipot portal

independiente
DESARROLLO
FSH
FOLICULAR
dependiente

Atresia del cuerpo Disminuye Desarrollo

Luteo Aumenta FSH
progesterona folicular
Inhibina a
aumento de estrogenos
Inhibina B
 Regulacion del ciclo menstrual

aumento de estrogenos Crecimiento Disminuye FSH

R- hiposifis
Inhibina B folicular
endomertio
Foliculo unico

FASE LUTEA Y
OVULACION Aumentn
SECRETORIA estrogenos y
LH hipofisiria