LINEAMIENTO TECNICO PARA LA OPERACIÓN

DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCION

PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA
SALUD POR MEDICINA GENERAL O FAMILIAR,
Y ENFERMERIA PARA ADOLESCENCIA Y
JUVENTUD
 Implementacion de la RIAS de adolecencia y
jueventud
OBJETIVOS
 Valorar y hacer seguimiento de la salud y desarrollo integral y multidimensional (físico, cognitivo,
social) de los adolescentes y jóvenes
 Identificar tempranamente la exposición a factores de riesgo con el fin de prevenirlos o derivarlos
para su manejo oportuno.
 Detectar de forma temprana alteraciones que afecten negativamente la salud y el proceso de
crecimiento y desarrollo, con el fin de referirlas para su manejo oportuno.
 Potenciar las capacidades físicas, cognitivas y psicosociales que le permitan al/la adolescente y al
joven alcanzar los resultados en su desarrollo.
 Potenciar capacidades, habilidades y prácticas para promover el cuidado de la salud y fortalecer el
desarrollo de adolescentes y jóvenes , mediante la información en salud con padres y/o
cuidadores.
 Construir concertadamente con el usuario el plan de cuidado primario.
2
ADOLESCENCIA

3
POBLACION SUJETO
Adolescentes de 12 a 17 años, 11 meses y
29 días

4
ATENCIONES INCLUIDAS
Según la resolución 3280 de 2018

5
6
7
8
 Resolucion 276 de 2019
Aplazo:
Educación para la salud
Educación grupal

Valoración integral Educación para la salud

Atencion en salud bucal por Educacion dirigida a la
profesional de odontologia familia

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 E.S.E Hospital San Vicente de Paul Anserma-
Caldas
Cuenta con:
▪ Atenciones anuales por medico general en pacientes de 12 a 17 años
▪ Disponemos con prueba de VDRL, VIH, asesoría pre y post test de VIH según sospecha.
▪ Tamizaje de anemia entre 10 y 13 años, con reporte únicamente de hemoglobina
▪ Prueba de embarazo según sospecha
▪ Atención para asesoría en anticoncepción.
▪ Damos el ACOS y el inyectable, inserción del DIU
▪ Se dan los preservativos en el área de salud publica
▪ Aplicación del barniz de flúor semestral
▪ Profilaxis y remoción de placa dos veces al año
▪ Detartraje supra gingival según necesidad
▪ Aplicación de sellantes según necesidad
▪ Realizamos vacunación
10
 E.S.E Hospital San Vicente de Paul Anserma-
Caldas
Se debe integrar:
▪ Implementar la atención de enfermería intercalada con la de medicina general para la población
de 12 a 17 años así:
 Medico general: 12, 14, 16 años
 Enfermería: 13.15.17 años
 Tamizaje para anemia entre los 14 y los 17 años, con reporte de hematocrito
 Mejorar la cobertura por demanda inducida para asesorías de anticoncepción
 Brindar a los pacientes los preservativos desde medicina y enfermería en la consulta de
servicios amigables.
 En vacunación aumentar la demanda inducida para cobertura de pacientes entre 12 y los 17
años.
 Educación para la salud (Desarrollar folletos y otras estrategias que incluyan educación
individual, educación dirigida a la familia y educación grupal)
11
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

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 • Antecedentes personales, médicos, vacúnales, alérgicos,
ANAMNESIS toxicológicos, medicamentosos, ginecológicos,
psicosociales.
• Asistencia escolar y desempeño académico
Preocupaciones en salud.
Debe realizarse una •
• Se debe verificar la realización y los resultados de las
anamnesis completa que pruebas de tamizaje para anemia.
En los antecedentes familiares debe hacerse un
incluya indagación de •
especial énfasis en enfermedades hereditarias y en
antecedentes y revisión por problemas de rendimiento escolar
Indagar sobre el ejercicio de los derechos sexuales y
sistemas. Se recomienda •
reproductivos y la vivencia de la sexualidad en sus
hacer énfasis en: diferentes componentes (reproductivo, afectivo, erótico y
comunicativo- relacional) en condiciones de libertad,
equidad y dignidad.
• Hábitos alimentarios.
• Practicas y hábitos saludables.
• Familiograma
• Apgar familiar.
• Eco mapa
• Avance en los compromisos acordados en las sesiones de
educación individual previas.

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 • Valoración del desarrollo: cognitivo, de la
EXAMEN FISICO identidad y autonomía.
• Valoración del estado nutricional y seguimiento
de los parámetros antropométricos.
Mediante todas las técnicas • Valoración de la salud sexual
semiológicas, se indica • Valoración de la salud visual
Valoración de la salud auditiva y comunicativa
realizar un examen físico •
• Valoración de salud bucal
completo. Deben tomarse • Valoración de la salud mental
todos los signos vitales. La
tensión arterial debe
tomarse con el manguito
adecuado y debe
establecerse su normalidad a
través del uso de la tabla de
percentiles de tensión
arterial en adolescentes
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 Promoción de la salud, del bienestar, del
INFORMACION EN
•
crecimiento, del desarrollo físico y psicosocial

SALUD esperado y como potenciarlo incluye

particularmente el desarrollo sexual, cognitivo, la
construcción de identidad, autonomía, agencia
• Ejercicio de la sexualidad
De acuerdo a los hallazgos se • Identificación de riesgos y como prevenirlos
debe ofrecer la información • Relaciones con los padres y la familia
en salud que se considere
relevante dirigida a los
adolescentes y a la familia en
caso de que lo acompañen,
manteniendo la
confidencialidad de la
consulta.

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 • Como parte del plan de cuidado se debe verificar
que el adolescente accedió a las atenciones

PLAN DE CUIDADOS definidas en el esquema de

intervenciones/atenciones en salud individuales,
en el caso contrario, ordenar o canalizar para su
realización
• Educación individual para la salud según los
La definición del plan de cuidado hallazgos, necesidades e inquietudes de los
debe hacerse conforme a los adolescentes o sus padres en:
1. habilidades para la vida
hallazgos o las necesidades para 2. fortalecimiento de la alimentación saludable.
promover y mantener la salud 3. Cesación de tabaco en adolescentes con
integral del adolescente, así como tabaquismo o exposición al humo del tabaco.
las medidas para promover el 4. Educación para la salud en Derechos Sexuales
y Derechos Reproductivos
desarrollo integral en la
adolescencia. .

16
“ INSTRUMENTOS,
INSUMOS Y
DISPOSITIVOS

17
 Debemos contar con:
• Tablas y gráficas de los patrones de referencia para clasificación
nutricional.
• Cuestionarios RQC, SRQ, AUDIT, ASSIST
• Lista de chequeo de factores de riesgo de las enfermedades del oído,
alteraciones auditivas, vestibulares y de la comunicación (Cuestionario
VALE)
• Test de Tanner
• Familiograma
• Apgar familiar
• Eco mapa
• Instrumentos para la valoración de los derechos sexuales y reproductivos,
la autonomía y la identidad.
• Materiales para examen físico
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JUVENTUD

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POBLACION SUJETO
Jóvenes de 18 a 28 años, 11 meses y 29 días

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ATENCIONES INCLUIDAS
Según la resolución 3280 de 2018

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22
23
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 Resolucion 276 de 2019
Aplazo:
Educación para la salud
Educación grupal

Valoración integral Educación para la salud

Atencion en salud bucal por Educacion dirigida a la
profesional de odontologia familia

Valoración integral
Atención por medicina
general según servicios
amigables para población
mayor de 24-44 años

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 E.S.E Hospital San Vicente de Paul Anserma-
Caldas
Cuenta con:
▪ Según exposición al riesgo realizar:
▫ Prueba rápida treponemica
▫ VIH y asesoría pre y pos test
▫ Prueba rápida de hepatitis B
▪ Prueba de embarazo en caso de sospecha o retraso menstrual
▪ Tamizaje de cáncer de cuello uterino, de acuerdo a lo establecido en tamizaje de cuello uterino.
▪ Por demanda
▫ Asesoría en anticoncepción según demanda, por enfermera o médico y su respectivo control
▫ Suministro de preservativos
▫ Inserción de anticonceptivos subdérmicos
▫ Suministro de anticonceptivos orales e inyectables
▪ Profilaxis y remoción de placa bacteriana cada año??
▪ Detartraje según necesidad
▪ Vacunación según esquema
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 E.S.E Hospital San Vicente de Paul Anserma-Caldas
Se debe integrar:
 Demanda inducida para realizar consulta por medicina general a pacientes a los 21 y 26 años
 Realizar atención en salud bucal a los 18,20,24,26 y 28 años
 Realizar el tamizaje para riesgo cardiovascular en la atención de los 21 y 26 años que incluyen (según la
clasificación del riesgo, hay que mirar que escala usar para clasificar la necesidad de esto):
▫ Glicemia basal
▫ Perfil lipídico
▫ Creatinina
▫ Uro análisis
▪ Cuando se identifiquen antecedentes de transfusiones de sangre antes de 1996 en este periodo de edad
▫ Prueba rápida de hepatitis C
▪ Colposcopia cervico uterina dependiendo resultados de tamizaje de cuello uterino
▪ Biopsia cervico uterina dependiendo resultados de tamizaje de cuello uterino
▪ Por demanda
▫ Vasectomía derivar a urología
▫ Pomeroy derivar a ginecología
▫ Esterilización femenina derivar a ginecología
▪ Educación para la salud (Desarrollar folletos y otras estrategias que incluyan educación individual, educación
dirigida a la familia y educación grupal)
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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

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 • Antecedentes personales, médicos, vacúnales, alérgicos,
ANAMNESIS toxicológicos, medicamentosos, ginecológicos,
psicosociales.
• realización y los resultados de las pruebas de tamizaje
para detección temprana de riesgo cardiovascular y de
Debe realizarse una cáncer de cuello uterino según lo definido en el
anamnesis completa que procedimiento.
En los antecedentes familiares debe hacerse un
incluya indagación de •
especial énfasis en enfermedades hereditarias .
antecedentes y revisión por • Indagar sobre el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos y la vivencia de la sexualidad en sus
sistemas. Se recomienda diferentes componentes (reproductivo, afectivo, erótico y
hacer énfasis en: comunicativo- relacional) en condiciones de libertad,
equidad y dignidad.
• Hábitos alimentarios.
• Practicas y hábitos saludables.
• Actividad laboral o económica actual y previa
• Familiograma
• Apgar familiar.
• Eco mapa
• Avance en los compromisos acordados en las sesiones de
educación individual previas.

29
 • Valoración del estado nutricional, seguimiento a
EXAMEN FISICO los parámetros antropométricos y valoración de
riesgo cardiovascular y metabólico.
• Valoración de la salud sexual
Mediante todas las técnicas • Valoración de la salud visual
semiológicas, se indica • Valoración de la salud auditiva y comunicativa
Valoración de salud bucal
realizar un examen físico •
• Valoración de la salud mental
completo. Deben tomarse
todos los signos vitales.

30
 prácticas de alimentación saludable
INFORMACION EN
•
• actividad física regular

SALUD •
•
higiene del sueño y postural
foto protección, cuidados para la salud visual y
auditiva (incluyendo pautas para el uso de
pantallas, dispositivos de audio)
Durante la consulta se debe • riesgos del consumo de sustancias psicoactivas
brindar información haciendo (tabaco, alcohol y otras drogas)
énfasis en los siguientes • pautas para el manejo del estrés y medidas
contenidos: preventivas de enfermedades laborales de
acuerdo a la ocupación
• prevención del tabaquismo y promover la
cesación del consumo de tabaco.

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“ INSTRUMENTOS,
INSUMOS Y
DISPOSITIVOS

32
 Debemos contar con:
• Patrones de referencia de clasificación nutricional.
• Cuestionario AUDIT
• Cuestionario ASSIST
• Preguntas Whooley (tamizaje de depresión)
• cuestionario GAD-2 (tamizaje de trastornos de ansiedad.
• escala Zarit.
• Escalas Finnishrisk score (riesgo de diabetes)
• Tablas de estratificación de la OMS (riesgo cardiovascular)
• lista de chequeo de factores de riesgo para la salud auditiva
• Familiograma
• APGAR familiar
• Eco mapa
• Materiales para examen físico

33
“ Teniendo en cuenta
la estrategia de
servicios amigables
debemos contar con
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36
Gracias!
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