APENDICITIS

CAUSAS

POSICIÓN
FASES

SÍNTOMAS
 DIAGNÓSTICO

EXAMEN FISICO:
SIGNOS APENDICULARES

• HEMOGRAMA
LABORATORIOS • PROTEÍNA C REACTIVA.
• EXAMEN GENERAL DE ORINA.
ECOGRAFIA
SISTEMAS DE CALIFICACIÓN CLÍNICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

• ABSCESO ABDOMINAL.
• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
• INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO.
• SEROMA Y HEMATOMA DE LA HERIDA.
• FISTULA FECAL.
• REACCIÓN A CUERPO EXTRAÑO.
• SEPSIS Y MUERTE.
INTERNADO ROTATIVO MEDICINA
ROTACION CIRUGÍA

CASO CLINICO
APENDICITIS

EXPOSITORES:
CATEDRATICO:
• FERNANDEZ HOLGUIN VERONICA • DR JOSÉ ALVARADO
• ESCOBAR GAVILAN ALEX
DATOS:

NOMBRE: XXXXXXXXXXXXX
EDAD: 22 AÑOS
SEXO: MASCULINO
CEDULA DE IDENTIDAD: XXXXXXXXXX
FECHA DE NACIMIENTO: 11/02/1996
LUGAR DE NACIMIENTO: PUERTOLOPEZ- MANABÍ
NACIONALIDAD: ECUATORIANA
DIRECCION DE RESIDENCIA HABITUAL: MANTA-MANABI
OCUPACION: ESTUDIANTE
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

• SIN PATOLOGIA APARENTE

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:

• NO REFIERE
 MOTIVO DE CONSULTA:

DOLOR ABDOMINAL

PACIENTE INGRESA A ESTA CASA DE SALUD EN AMBULANCIA POR

PRESENTAR CUADRO CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE 26 HORAS DE
EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DOLOR TIPO CÓLICO QUE INICIA EN
EPIGASTRIO QUE LUEGO MIGRA A FOSA ILÍACA DERECHA, REFIERE
NÁUSEAS QUE LLEGAN A VÓMITOS #5, AL MOMENTO PACIENTE FEBRIL Y
ÁLGICO. ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.

29/03/19
EXAMEN FISICO:

CABEZA: PUPILAS ISOCORICAS, REACTIVAS, MUCOSAS SEMIHUMEDAS.

CUELLO: SIN ADENOPATIAS

TORAX: SIMETRICO
CsPs: CLAROS Y VENTILADOS
RsCs: RITMICOS

ABDOMEN: PLANO, DEPRESIBLE, BLANDO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y

PROFUNDA, MCBURNEY POSITIVO, BLUMBERG POSITIVO, AUSCULTACIÓN
RUIDOS HIDROAEREOS DISMINUIDOS EN TONO Y FRECUENCIA.

EXTREMIDADES: SIN EDEMAS

SIGNOS VITALES:
T: 38C
PA: 100/60
FC: 65
FR: 16
SPO2 98%
GLASGLOW 15/15
IMPRESION DIAGNOSTICA:

• ABDOMEN AGUDO

TRATAMIENTO:

1. CONTROL DE SIGNOS VITALES

2. NADA POR VIA ORAL
3. PLAN DE HIDRATACION PARENTERAL: CLORURO DE SODIO 0.9% 1000 ML
PASAR A 18 GOTAS IV
4. VALORACION POR CIRUGIA
LABORATORIO 29/03/19:
LABORATORIO 29/03/19:
VALORACION POR CIRUGIA 29/03/2019:

PRESENTA DOLOR A NIVEL PERIUMBILICAL QUE SE IRRADIA A FOSA ILIACA DERECHA

APROXIMADAMENTE > 9 HORAS, AL EXAMEN FISICO ABDOMEN DOLOROSO A LA
PALPACIÓN SUPERFICIAL EN FOSA ILIACA DERECHA.
MANIOBRAS MC BURNEY, BLUMBERG POSITIVO.

TRATAMIENTO:

1. CONTROL DE SIGNOS VITALES

2. NADA POR VIA ORAL
3. CLORURO D E SODIO 0.9% 1000 ML PASAR A 28 GOTAS POR MINUTOS IV
4. CEFTRIAXONA 2GR IV PREVIO A LA CIRUGIA
5. METRONIDAZOL 500 MG IV PREVIO A LA CIRUGIA
6. PASE A QUIROFANO
IMPRESION DIAGNOSTICO:

• APENDICITIS AGUDA
30/03/19 - 00:45
PROTOCOLO OPERATORIO 30/03/19 (1:45AM) :

BAJO ANESTESIA RAQUÍDEA, ANTISEPSIA Y COLOCACIÓN DE CAMPOS ESTÉRILES; SE

REALIZA INCISIÓN MC BURNEY PARA PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO DE
APENDICECTOMÍA POR APENDICITIS AGUDA GRADO III

HALLAZGOS QUIRÚRGICOS:

• APÉNDICE EN POSICIÓN CECAL

• APENDICITIS AGUDA GRADO III
• BASE DE BUENA CALIDAD
• LIQUIDO INFLAMATORIO 20ML
• SANGRADO APROXIMADAMENTE 10 ML

COMPLICACIONES DEL ACTO OPERATORIO:

• NINGUNA

EXAMEN HISTOPATOLÓGICO:
• SI
TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO:

1. CONTROL DE SIGNOS VITALES

2. NADA POR VIA ORAL HASTA NUEVA ORDEN
3. CUIDADOS DE ENFERMERIA
4. CAMBIO DE APÓSITO SI ES NECESARIO
5. PLAN HIDRATACION PARENTERAL: CLORURO DE SODIO 0.9% 2000 ML IV EN 24
HORAS
6. CEFTRIAXONA 1GR IV CADA 12H (DIA 0)
7. METRONIDAZOL 500MG IV CADA 8H (DIA 0)
8. KETOROLACO 30MG IV CADA 8H
9. OMEPRAZOL 40MG IV CADA DÍA
10. HISTOPATOLÓGICO
11. PASE A SALA DE CIRUGIA
12. NOVEDADES
EVOLUCIÓN 30/03/19 (7:00AM) :

PACIENTE QUE CURSA 6 HORAS POSTQUIRÚRGICO, AL EXAMEN FISICO

ABDOMINAL, PACIENTE CON DOLOR DE LEVE INTENSIDAD A LA PALPACIÓN
SUPERFICIAL, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, INCISIÓN QUIRÚRGICA CUBIERTO
CON APÓSITO .

TRATAMIENTO :
1. CONTROL DE SIGNOS VITALES
2. DIETA LIQUIDA
3. CUIDADOS DE ENFERMERIA
4. DEAMBULACIÓN
5. CURACIÓN DIARIA
6. PLAN HIDRATACION PARENTERAL: CLORURO DE SODIO 0.9%
1000 ML IV PASAR 28 GOTAS POR MINUTOS
7. CEFTRIAXONA 1GR IV CADA 12H (DIA 0)
8. METRONIDAZOL 500MG IV CADA 8H (DIA 0)
9. KETOROLACO 30MG IV CADA 8H
10. OMEPRAZOL 40MG IV CADA DÍA
11. HISTOPATOLÓGICO
12. NOVEDADES
EVOLUCIÓN 31/03/19:

PACIENTE QUE CURSA 2 DIA DE HOSPITALIZACIÓN Y 1 DIA POSTQUIRÚRGICO,

REALIZA ALZA TÉRMICA 38 C DURANTE LA NOCHE.
AL EXAMEN FISICO ABDOMINAL, PACIENTE CON DOLOR A LA PALPACIÓN
SUPERFICIAL NI PROFUNDA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, INCISIÓN
QUIRÚRGICA CUBIERTO CON APÓSITO, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN.
TRATAMIENTO :
1. CONTROL DE SIGNOS VITALES
2. DIETA LIQUIDA MAS BLANDA
3. CUIDADOS DE ENFERMERIA
4. DEAMBULACIÓN
5. CURACIÓN DIARIA
6. PLAN HIDRATACION PARENTERAL: CLORURO DE SODIO 0.9%
1000 ML IV PASAR 28 GOTAS POR MINUTOS
7. CEFTRIAXONA 1GR IV CADA 12H (DIA 1)
8. METRONIDAZOL 500MG IV CADA 8H (DIA 1)
9. KETOROLACO 30MG IV CADA 8H
10. OMEPRAZOL 40MG IV CADA DÍA
11. PARACETAMOL 1G VIA ORAL POR RAZONES NECESARIAS
12. HISTOPATOLÓGICO
13. NOVEDADES
EVOLUCIÓN 01/04/19:

PACIENTE QUE CURSA 3 DIA DE HOSPITALIZACIÓN Y 2 DIA POSTQUIRÚRGICO,

AFEBRIL, ASINTOMATICO PARA DISNEA Y ANGOR, ORIENTADO EN TIEMPO Y
ESPACIO.
AL EXAMEN FISICO ABDOMINAL, PACIENTE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN
SUPERFICIAL NI PROFUNDA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, INCISIÓN
QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN.

TRATAMIENTO :
1. CONTROL DE SIGNOS VITALES
2. DIETA LIQUIDA MAS BLANDA
3. CUIDADOS DE ENFERMERIA
4. DEAMBULACIÓN
5. CURACIÓN DIARIA
6. PLAN HIDRATACION PARENTERAL: CLORURO DE SODIO 0.9%
1000 ML IV PASAR 28 GOTAS POR MINUTOS
7. CEFTRIAXONA 1GR IV CADA 12H (DIA 2)
8. METRONIDAZOL 500MG IV CADA 8H (DIA 2)
9. KETOROLACO 30MG IV CADA 8H
10. OMEPRAZOL 40MG IV CADA DÍA
11. PARACETAMOL 1G VIA ORAL POR RAZONES NECESARIAS
12. HISTOPATOLÓGICO
13. NOVEDADES
EVOLUCIÓN 02/04/19:

PACIENTE QUE CURSA 4 DIA DE HOSPITALIZACIÓN Y 3 DIA POSTQUIRÚRGICO

AFEBRIL, ASINTOMATICO PARA DISNEA Y ANGOR, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
AL EXAMEN FISICO ABDOMINAL, PACIENTE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL
NI PROFUNDA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, INSICIÓN QUIRÚRGICA SIN
SIGNOS DE INFECCIÓN.

TRATAMIENTO :
1. ALTA MÉDICA
2. CEFALEXINA 500MG VIA ORAL CADA 8H POR 7 DIAS
3. IBUPROFENO 400MG VIA ORAL CADA 8H POR 5 DIAS
4. RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS
GRACIAS